Lungartärventil

Pulmonalisklaffen är separerad från hjärtats fibrösa ramverk av den muskulära septum i höger kammarutlopp. Den har inget fibröst stöd. Dess halvmåneformade bas vilar på myokardiet i höger kammarutlopp.

Pulmonalisklaffen, likt aortaklaffen, består av tre bihålor och tre halvmånade kuspar, vars baser sträcker sig från den fibrösa ringen. De halvmånade kusparna utgår från den mediala kanten. Det finns främre, vänstra och högra halvmånade kuspar, vars proximala kanter fortsätter lateralt i form av bihålor, och deras fria kanter sticker ut i lungstammen. Den förtjockade fibrösa delen av den centrala koalescenszonen i varje kusp kallas Morgagnis noder. Pulmonalisklaffens bihålor kallas också kuspar. Expansionen av den initiala sektionen av lungartären är inte lika tydlig som i aorta.

Kommissurerna mellan kusparna betecknas som vänster, höger och bakre. Den vänstra halvmånskuspen gränsar direkt till muskelvävnaden i höger kammarutlopp, dess septum och delvis till den övre delen av den supraventrikulära kammen. Den högra kusppen ligger också intill myokardiet i höger kammarutlopp. Den bakre kommissuren är belägen mittemot den "interkoronära" kommissuren i aortaklaffen. Elementen som bildar pulmonalisklaffen skiljer sig avsevärt åt i sin struktur. Den sinotubulära förbindelsen (välvd ring, välvd kam), klaffbasens kommissurala stavar är förbundna med varandra i ett rumsligt sammankopplat elastiskt ramverk till vilket kusparna och bihålorna är fästa.

Sinusväggen i det välvda ringområdet har en struktur som liknar pulmonalisstammväggen, med ett väldefinierat mellanlager bestående av släta myocyter och omgivet av elastin- och kollagenfibrer. Mot klaffbasens fibrösa ring blir sinusväggen tunnare, antalet elastinfibrer och myocyter minskar, kollagenet ökar och vid basen tar den formen av en fibrös sträng. Samtidigt förloras det inre elastiska membranet gradvis.

Basens fibrösa ring, som har en pulmonär klaff, börjar med en förgrening av sinusfibrösa strängen. En av dess delar bildar sinusväggen i den fibrösa ringen, som sedan övergår till klaffen och bildar dess sinuslager. Den andra delen bildar basen av den fibrösa ringens triangel och omsluter kardiomyocyterna. Den fibrösa ringen har en triangulär form i tvärsnitt och består huvudsakligen av kollagenstrukturer, ett elastiskt membran längs dess ventrikulära yta och, i mindre utsträckning (cirka 10%), kondroidvävnad. Vävnaderna som utgör den mellersta delen av den fibrösa ringen passerar in i klaffen och bildar dess medianlager. Klaffen har en treskiktsstruktur och består av ett ventrikulärt, mediant och sinuslager. Klaffens tjocklek är maximal vid den fibrösa ringen och minimal i kupolen. I området kring den halvmånade klaffens nodul ökar klaffens tjocklek igen. Här dominerar det lösa mellanlagret, som avgränsas av det ventrikulära lagrets elastiska membran. Vid basen av klaffen finns ett betydande antal arterioler, vener och kapillärer som tillhandahåller dess blodförsörjning. Kommissurstavarna består av tre sektioner: en välvd sektion, som har strukturen av välvda åsar och är deras fortsättning, en fiberformad sektion, som huvudsakligen består av otvinnade kollagenbuntar, flätade med skarpt tvinnade kollagenfibrer, med en struktur som liknar basens fiberring, och en övergångssektion från den första till den andra.

Pulmonalisklaffen kan betraktas som en sammansatt struktur bestående av ett starkt, övervägande kollagent ramverk och skalelement (kusper och sinusar) med anisotropa egenskaper. Pulmonalisklaffen har samma biomekanik som aortaklaffen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]