Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Lungemboli (TELA) - Förebyggande åtgärder
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Förebyggande av PE består av snabb förlängning av sängläge under den postoperativa perioden, diagnos och behandling av tromboflebit i venerna i nedre extremiteterna.
För patienter med hjärtsvikt, fetma, maligna tumörer, operationer på bäckenorganen och retroperitonealrummet, efter höftproteser, för att förhindra flebotrombos i nedre extremiteterna och lungemboli, rekommenderas det att administrera heparin subkutant 5 tusen IE 2 gånger om dagen, med början kvällen före operationen till slutet av perioden med störst risk för flebotrombos (7-10 dagar).
Under senare år har användning av lågmolekylära hepariner föreslagits för att förebygga flebotrombos.
Lågmolekylära heparinpreparat innehåller en fraktion med en molekylvikt på 3000-9000 Dalton och har en relativt hög hämmande aktivitet mot faktor Xa. Detta leder till en mer uttalad antitrombotisk effekt. Samtidigt inaktiverar lågmolekylära heparinpreparat trombin mycket lite, har en mindre effekt på vaskulär permeabilitet och orsakar trombocytopeni mer sällan än konventionellt ofraktionerat heparin, vilket orsakar en betydligt lägre blödningsrisk.
Rekommenderade doser av lågmolekylära hepariner för att förebygga djup ventrombos:
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (eller 4000 IE) 1 gång per dag eller 30 mg (3000 IE) 2 gånger per dag;
- fraxiparin (nadroparin) - 0,3 ml (eller 3075 ME) i 3 dagar, och från den 4:e dagen 0,4 ml (eller 4100 ME) 1 gång per dag;
- dalteparin (fragmin) - 5000 IE 1 gång per dag eller 2500 IE 2 gånger per dag;
- reviparin (clivarin) - 0,25-0,5 ml (eller 1750-3500 ME) 1 gång per dag.
Användning av heparin minskar risken för icke-dödlig lungemboli med 40 %, dödlig lungemboli med 60 % och djup ventrombos med 30 %.
Under senare år har en metod för kirurgisk förebyggande av PE blivit utbredd, vilken använder implantation av ett paraplyfilter i den infrarenala delen av vena cava inferior. Denna operation är indicerad:
- vid embologen trombos i ileokavalsegmentet, när det är omöjligt att utföra embolektomi;
- vid upprepad emboli i lungartärsystemet hos patienter med okänd embolikälla;
- vid massiv lungemboli.
Paraplyfilter ("embolusfällor") placeras i den infrarenala delen av vena cava genom perkutan punktering av jugularvenen eller lårbensvenen.
Alla patienter som har haft lungemboli (PE) bör övervakas i minst 6 månader för att säkerställa snabb upptäckt av kronisk pulmonell hypertension, som utvecklas i 1–2 % av fallen på grund av mekanisk obstruktion av blodflödet i lungcirkulationen.