Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Lungemboli (PE): förebyggande
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Förebyggande av PE är den aktuella expansionen av bäddstöd i den postoperativa perioden, diagnos och behandling av tromboflebit i venerna i nedre extremiteterna.
Patienter med hjärtsvikt, fetma, med cancer som genomgår kirurgi på bäckenorganen och retroperitoneal utrymme efter alloprotezirovaniya höften för att förhindra flebotrombos nedre extremiteterna och lungemboli rekommenderas att ges subkutant heparin 5000. IU 2 gånger / LPG från kvällen före den operativt ingripande, till slutet av perioden med störst risk för flebotrombos (7-10 dagar).
Under de senaste åren har man föreslagit att använda hepariner med låg molekylvikt för profylax i flebotrombos.
Heparinpreparat med låg molekylvikt innehåller en fraktion med en molekylvikt av 3000-9000 Dalton och har relativt hög hämmande aktivitet med avseende på faktor Xa. Detta leder till en mer uttalad antitrombotisk effekt. På samma gång, är lågmolekylärt heparin preparat obetydlig inaktivera trombin, mindre inflytande på permeabiliteten av blodkärl och mindre benägna att orsaka trombocytopeni än normalt ofraktionerat heparin, vilket resulterar i en signifikant lägre risk för blödning.
Rekommenderade doser av hepariner med låg molekylvikt för förebyggande av djup venetrombos:
- enoxaparin (clexan, lovenox) - 40 mg (eller 4000 IE) en gång om dagen eller 30 mg (3000 IE) 2 gånger om dagen;
- Fraxiparin (supraparin) - 0,3 ml (eller 3075 IE) i 3 dagar och från 4 dagar 0,4 ml (eller 4100 ME) en gång om dagen;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IE en gång om dagen eller 2500 IE två gånger om dagen;
- reviparin (klyvning) - 0,25-0,5 ml (eller 1750-3500 ME) en gång om dagen.
Användningen av heparin minskar risken för icke-dödlig PE med 40%, dödlig - med 60% djup venetrombos - med 30%.
Under de senaste åren har metoden för kirurgisk förebyggande av lungemboli spridits genom att implantera ett paraplyfilter i infrarenal-delen av den sämre vena cava. Denna operation visas:
- med embologena tromboser i ileoccava-segmentet, när det inte är möjligt att utföra embolektomi;
- med upprepad emboli i lungartären hos patienter med okänd embolism;
- med massiv PE.
Navelfilter ("emboer") installeras i infrarenal vena cava genom perkutan punktering av den jugulära eller femorala venen.
Alla patienter som genomgick lungemboli, bör övervakas i minst 6 månader för den tidiga upptäckten av kronisk pulmonell hypertoni, som utvecklas i 1-2% av fallen på grund av mekanisk obstruktion till blodflödet i lungkretsloppet.