Lumbalgia syndrom: vad är det?

Lumbago är ett samlingsbegrepp för smärta och inflammation i ländryggen. Den inflammatoriska processen påverkar mellankotsdiskarna, själva ryggraden och området runt ryggraden. Den inflammatoriska processen involverar även närliggande vävnader och muskelfibrer.

Är lumbodyni farligt?

Med rätt behandling är de förändringar som uppstår vid lumbago ganska enkla att behandla och utgör ingen allvarlig fara, utan lämnar inga spår efter sig. Men om den lämnas obehandlad eller med felaktigt vald behandling kan lumbago vara farlig på grund av dess konstanta och intensiva progression, där fler och fler vävnader är involverade i den inflammatoriska processen. Det är också värt att notera att sjukdomen fortskrider mycket snabbt.

Dess fara ligger också i det faktum att det finns en allvarlig risk för att cerebrospinalvätskan är involverad i den inflammatoriska-infektiösa processen, vilket kan leda till infektion och spridning av infektionen i hela ryggmärgskanalen, inklusive hjärnområdet. Detta kan leda till en inflammatorisk-infektiös process i hjärnområdet. En vanlig konsekvens av lumbago är myelit (inflammation i hjärnhinnorna) och stroke (blödning i hjärnan).

En generaliserad inflammatorisk och reumatisk process kan också uppstå, vilken åtföljs av skador på bindväv och muskelvävnad. I detta fall är hjärtmuskeln ofta involverad i den reumatiska processen, som är behäftad med hjärtfel, utveckling av allvarliga skador på hjärtmuskeln, ända upp till hjärtfel och hjärtsvikt.

Epidemiologi

Enligt statistiken förekommer lumbago hos var tionde person i en allvarlig, ganska uttalad form. Oftast uppträder det på vintern, eftersom kroppen under denna period är maximalt försvagad, och det finns också fall av frekvent hypotermi. Detta medför smärta i ländryggen. I första hand, vad gäller frekvensen av lumbago, kommer patienter som lever en stillasittande, inaktiv livsstil, liksom de som har en historia av sjukdomar i rörelseapparaten. På andra plats, hur konstigt det än kan verka, kommer idrottare, som tvärtom upplever överdriven belastning på ben- och muskelsystemet, känner sig överbelastade och övertränade, samt frekventa skador och skador. På tredje plats kommer äldre personer, särskilt de som lider av akut och kronisk artrit, osteokondros, radikulit. Fjärde plats intas av personer som har drabbats av infektionssjukdomar, genomgått kemoterapi, strålbehandling. På femte plats kommer barn under ett år och nyfödda med genetiska avvikelser i motoriksystemet.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker lumbalgia

Det kan finnas många orsaker, och i nästan alla fall är de strikt individuella. Till exempel kan lumbago vara en följd av frekvent stress, nervös och mental överbelastning, samt en följd av utvecklingen av allergiska, infektiösa, infektionsallergiska sjukdomar. Ofta utvecklas smärta i ländryggen mot bakgrund av generell hypotermi i kroppen, utveckling av inflammation i muskler och vävnader med inblandning av andra vävnader i den inflammatoriska processen.

Ofta är sjukdomen kronisk och manifesterar sig vid en viss tidpunkt i form av akuta smärtattacker. Samtidigt är den ofta en samtidig faktor mot bakgrund av inflammatoriska sjukdomar i övre och nedre luftvägarna, nervsjukdomar och hjärtsvikt. Den manifesterar sig ofta under graviditet och amning. Andra vävnader och organ kan också vara involverade i den inflammatoriska processen.

Ofta orsakas smärta i ländryggen av hårt arbete (fysiskt), felaktigt fördelad belastning, överdriven överbelastning av ländryggen. Orsaken är ofta en bakteriell eller virusinfektion som åtföljer den inflammatoriska processen. En viktig roll för att upprätthålla inflammation spelas av cytomegalovirusinfektion, herpes, från bakterieinfektioner - streptokockinfektion. Mer sällan - stafylokockinfektion. Ofta orsakas lumbago av en nyligen drabbad infektionssjukdom, inklusive tonsillit.

Ibland utvecklas medfödd, genetiskt betingad lumbago, som utvecklas under perioden med intrauterin utveckling, och därefter är en konsekvens av olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet, dess underutveckling, ökad fysisk aktivitet. Orsaken kan till och med vara intrauterin och postnatal infektion hos fostret, med ytterligare progression av infektionen längs ryggraden, kroppen.

Osteokondros

Det är en inflammatorisk sjukdom i halsryggen, där inte bara kotorna själva, utan även mellankotsregionen är involverade i den inflammatoriska processen. Ett annat kännetecken för denna sjukdom är att den involverar intensiv avlagring av födelsemärken i mellankotsskivorna, vilket orsakar smärta och stelhet. Den uppstår huvudsakligen mot bakgrund av en stillasittande livsstil, med felaktig gång, felaktigt sittande och långvarigt uppehåll i en position.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago mot bakgrund av dorsopati

Det är ett smärtsyndrom med inflammatorisk genes, vars huvudsakliga etiologiska faktor anses vara otillräcklig rörlighet, kränkningar av hygien och dagliga rutiner, vilket medför en inflammatorisk och infektiös process. Ben- och muskelstrukturer, inklusive kotor och mellankotsskivor, är involverade i denna process. Faran är att nervfibrer också kan vara involverade i den inflammatoriska processen, vilket bidrar till ökad smärta, som sprider sig intensivt längs nervfibrerna. Processen kan manifestera sig i svåra smärtanfall, som växlar med en känsla av brännande och värme i det drabbade området.

Posttraumatisk lumbago

Som namnet antyder är detta lumbago som utvecklas som svar på trauma. Det vill säga, det är ett svårt smärtsyndrom i ländryggen som utvecklas efter ett trauma som drabbar ländryggen. Varje faktor med hög intensitet och kraft kan vara traumatisk. Detta kan vara en mekanisk faktor av skadlig natur (ett fall, ett starkt tryck, tryck, mekanisk friktion). Ofta uppstår sådan smärta som ett resultat av snabbt våld mot ländryggen.

Enligt statistik är detta oftast en konsekvens av ett fall, ett slag eller skador orsakade av ett fordon. Det kan uppstå genom böjning av benet och ryggraden med överskridande av dess elasticitetsgräns, med stark kompression och bristning, vridning och krossning. En särskild plats intas av lumbago, orsakad av den traumatiska effekten av benets sjukdomsprocess, i synnerhet orsakad av medfödd skörhet, varig inflammation, rakit, syfilis och tuberkulos.

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer som ofta lider av förkylningar och infektioner, samt de som tar antibiotika och kemoterapi. En särskild grupp består av personer som ofta utsätts för traumatiska effekter och utsätter ländryggen för tung fysisk belastning. Personer med dysbakterios, såväl som med infektionsfokus (bakteriell, viral), har också en betydande risk att drabbas av lumbago. Risken ökar också vid akuta eller kroniska sjukdomar i rörelseapparaten, inklusive osteokondros, artrit, bursit. Risken är också hög vid sjukdomar i nerverna och nervsystemet.

[ 6 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på utvecklingen av patologiska processer i ländryggen. Detta kan leda till störningar i den normala blodcirkulationen, störningar i innervationen och störningar i metaboliska processer i ländryggsregionen. Det kan också förekomma avlagringar av salter och stenar mellan kotorna, och frisättning av intervertebral substans i utrymmet mellan två kotor. Gradvis utvecklas den inflammatoriska processen, infektionen fortskrider, vilket medför sjukdomens progression, dess spridning och bildandet av nya infektionsfokus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom lumbalgia

De första tecknen på lumbago, som indikerar utveckling av lumbago, är svår smärta. Det åtföljs vanligtvis av dysfunktion (stelhet, smärta vid rörelse, och vid allvarliga skador och skador - oförmåga att stå upp och andra dysfunktioner i ryggraden). Ibland kan ett hematom och vävnadssvullnad uppstå.

Formulär

Det finns flera utvecklingsstadier för lumbago. I grund och botten skiljer forskare och kliniker åt tre stadier.

I det första skedet uppstår en känsla av tryck, obehag i ländryggen. Måttlig smärta kan uppstå när man stannar i en position under lång tid, under lång sömn. Det är vanligtvis ganska svårt att räta upp sig på morgonen, en skarp, genomträngande smärta uppstår när man försöker resa sig upp, med skarpa och slarviga rörelser.

I det andra skedet intensifieras smärtan och blir ganska ihållande. Under dagen kan det finnas en konstant värkande smärta som avtar vid måttlig fysisk aktivitet och intensifieras vid plötsliga rörelser och försök att resa sig upp. Som regel uppstår i detta skede svår smärta på morgonen, och på kvällen och under dagen blir den mindre uttalad. Även i detta skede strålar smärtan kraftigt ut till skinkorna, låren och till och med smalbenen.

I det tredje steget drabbar smärtan huvudsakligen hela nedre delen av ryggen, såväl som korsbenet och svanskotan, och strålar ganska skarpt och starkt ut till bäckenområdet, nedre extremiteterna och till och med till revbenen och interkostalrummet.

[ 10 ], [ 11 ]

Akut lumbago

Den akuta fasen innebär närvaron av en inflammatorisk process i ländryggen, svanskotan. Nerver är involverade och mekaniskt skadade i den inflammatoriska processen. Smärtan är vanligtvis skarp, akut, mer uttalad under dagen, och även efter att en person har varit i en position under en längre tid. Akut smärta elimineras praktiskt taget inte genom fysisk träning, utan kräver speciell behandling, såsom injektioner, användning av lokala läkemedel. Oftast används salvor, geler, krämer och andra läkemedel.

[ 12 ]

Subakut lumbago

Den subakuta formen av sjukdomen kännetecknas av ett relativt milt förlopp, där smärta endast besvärar en person under lämpliga förhållanden. Till exempel, om en person har suttit eller legat länge utan att röra sig, kommer hen att uppleva smärta. Smärtan är mindre genomträngande, snarare värkande, dragande, som lätt sprider sig till angränsande områden. Den går över ganska snabbt under påverkan av fysiska övningar riktade mot ländryggen.

[ 13 ]

Kronisk lumbago

Smärta som sprider sig till angränsande områden orsakar svår stickningar och brännande känsla. Som regel uppstår exacerbation under påverkan av olika faktorer som utlöser sjukdomens utveckling. Till exempel kan detta vara svår hypotermi, överdriven nervös och mental stress, tung fysisk ansträngning och till och med felaktig fördelning av belastningen med dess dominerande lokalisering i ländryggen.

[ 14 ]

Måttlig lumbago

En indikator på måttlighet är kontrollerad smärta, som lätt kan lindras med hjälp av olika mediciner, samt med hjälp av korrekt fysisk aktivitet. Det finns en speciell uppsättning övningar som syftar till att avlasta ländryggen. Det är regelbunden utförande av fysiska övningar som är nyckeln till att kontrollera ländryggens tillstånd och gör att du kan eliminera all smärta på relativt kort tid.

Komplikationer och konsekvenser

Först och främst är den huvudsakliga biverkningen smärta, som är ganska intensiv och besvärar en person under en ganska lång tid. Det är också värt att notera att det finns en annan obehaglig konsekvens - bestrålning av smärta, inflammation eller mekanisk skada på nerven. Gradvis kan aseptisk inflammation spridas runt det drabbade området, men ibland kan en normal inflammatorisk process utvecklas, åtföljd av infektion.

Det är också värt att oroa sig för möjligheten till degenerativa processer, som åtföljs av ledningsstörningar, inflammation i nerverna och inflammation i myelinhöljena.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Förvärrande

Det förekommer främst på vår och höst, eftersom det är under denna period som de flesta inflammationer uppstår. Detta beror på att denna period åtföljs av maximal försvagning av kroppen, försvarsmekanismer och motståndskraft.

Det uppstår under påverkan av olika ogynnsamma faktorer på kroppen: överdriven stress, överansträngning, ökad belastning på kroppen. Ganska ofta inträffar en exacerbation på sommaren, när en person utför olika fysiska aktiviteter, simmar i en flod, badar, solar på kall mark, fryser, det sker en kraftig temperaturförändring - efter att ha solat sig kastar personen sig i kallt vatten i en flod. Underlåtenhet att följa den dagliga rutinen, dålig kost, missbruk av icke-dietmat, alkohol - allt detta kan vara faktorer som utlöser en exacerbation.

Det bör också noteras att exacerbationer också är ganska vanliga på vintern, särskilt vid svår frost (på grund av hypotermi, drag, förkylning, stark vind). Exacerbationer uppstår också ofta på grund av stress, nervös och mental belastning.

[ 19 ], [ 20 ]

Eftergift

Kännetecknas av ett tillstånd av relativt lugn, förbättring av tillståndet. Förekommer nästan alltid vid kroniska patologier. Ganska långvarig remission kan inträffa efter att en akut attack av lumbago har botats. Behandling med speciella läkemedel, såväl som efter injektioner av smärtstillande medel, resulterar vanligtvis i ett tillstånd av remission.

Om detta tillstånd inte upprätthålls med speciell stödjande behandling, förebyggande medicinering och fysioterapibehandlingar, kan remission snabbt utvecklas till en ny exacerbation. Men om en sådan behandling upprätthålls kan remissionen vara ganska lång - från flera månader till flera år. Det finns kända fall där det efter remissionens början inte fanns några fler exacerbationer, och personen lever i årtionden utan nya attacker, även om diagnosen på grund av olika omständigheter inte slutgiltigt upphävdes.

Ihållande lumbago

Detta tillstånd kan också vara ganska långvarigt. Smärtan lindras vanligtvis inte av några mediciner eller salvor. Men för att ihållande lumbago inte ska bli kronisk krävs obligatorisk behandling. I de flesta fall krävs obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom slutenvård är ineffektiv.

Återkommande lumbago

Det finns ofta fall där lumbago är helt botad, och efter några veckor återkommer den igen. En sådan återkomst av sjukdomen efter en förbättring av tillståndet kallas ett återfall. I detta fall krävs även behandling vid upprepade fall. Om möjligt är det nödvändigt att genomföra komplex behandling, kanske till och med sjukhusvistelse krävs (eftersom detta är den mest effektiva, komplexa formen av behandling). Det är värt att notera att behandlingen av ett återfall måste behandlas med största allvar, eftersom om sjukdomen inte botas omedelbart kan den bli kronisk.

Diagnostik lumbalgia

Så snart du känner akut smärta, kontakta en neurolog eller kirurg. Neurologen kommer att genomföra en undersökning och kontrollera huvudreflexerna. Det är också viktigt att konsultera en kirurg, som i de flesta fall palperar patologin, fastställer dess orsak och patogenes. Om dessa specialister inte är tillgängliga kan en traumatolog, ortoped eller ortopedkirurg ge hjälp.

Först och främst är kvalitetsdiagnostik viktig, vilket hjälper till att ställa rätt diagnos och välja den bästa behandlingen. Utan en diagnos är det omöjligt att välja en behandling, och det är också omöjligt att bota en person. Därför är det idealiskt att besöka en bra diagnostiker. Men i vårt land är det fortfarande inte tillräckligt utbrett att besöka diagnostiker. Detta system praktiseras främst i USA och Europa: när en person går till en person som genomför en omfattande undersökning och ställer en enda diagnos baserad på data från olika tester, undersökningar, samt en analys av alla erhållna resultat och tillgänglig information.

I extrema fall, om kliniken inte har specialister inom sådana områden, är det värt att kontakta en terapeut, som kommer att hänvisa dig till nödvändiga specialister. I sådana fall ordineras nästan alltid en konsultation med en kirurg och en neurolog.

Vanligtvis ställs diagnosen baserat på undersökningsresultaten: svår smärta. En minskning av huvudreflexerna noteras. Först och främst är det möjligt att diagnostisera en kränkning av knäreflexen, en kränkning av akillessenans normala funktion och avsaknaden av motsvarande reflexer. Lasegues symtom observeras.

Instrumentell diagnostik

Det är omöjligt att klara sig utan att använda instrumentella forskningsmetoder. De viktigaste metoderna är metoder som röntgenundersökning, såväl som dator- och magnetisk resonanstomografi. Dessa är metoder som gör att du kan fastställa orsaken till den exakta lokaliseringen av patologin så exakt som möjligt och på relativt kort tid.

Huvudmålen med en sådan studie är att fastställa på vilken nivå (del av ryggraden) klämningen inträffade. En röntgenundersökning utförs. CT och MRI används i förhållande till det drabbade området.

Ibland kan elektroneuromyografi vara nödvändig – det är inte så mycket orsakerna som fastställs, utan försämringen av musklernas kontraktila förmåga. Den registrerar hur och med vilken hastighet/intensitet nervimpulser passerar.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester

Laboratoriemetoder är ineffektiva och används sällan för att diagnostisera lumbago. Standardmetoder som kliniska och biokemiska blodprover visar åtminstone inte en korrekt bild av patologin. Men ibland kan dessa forskningsmetoder krävas. Om till exempel en röntgen eller tomografi visar klämning och kompression av en nerv, kan tester avgöra exakt vad som orsakade kompressionen. Till exempel kan ett biokemiskt blodprov användas för att identifiera en tumör och bestämma dess plats. Ett rutinmässigt kliniskt blodprov används ofta för att fastställa förekomsten av en inflammatorisk process. Med hjälp av dessa tester är det också möjligt att avgöra vilken typ av inflammation som äger rum - septisk eller aseptisk.

Om det finns misstanke om en septisk inflammatorisk process, utveckling av en infektiös process, om det finns misstanke om degenerativa processer, utförs en studie av cerebrospinalvätskan. En punktering tas, varefter ytterligare mikrobiologisk undersökning och mikroskopi utförs. Bakteriologisk odling utförs för att ytterligare identifiera den inflammatoriska processen och förekomsten av infektion.

[ 24 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik baseras på behovet av att differentiera olika typer av patologi som har liknande egenskaper från själva lumbago. Instrumentella forskningsmetoder används huvudsakligen för differentiering.

Thorakalgi

Denna diagnos innebär en klämd nerv i bröstryggen. Det främsta symptomet är smärta. Oftast åtföljs thorakalgi också av neuralgi i de interkostala områdena.

Cervikalgi

En liknande skada på halsryggen (den cervikala nerven är skadad), och närliggande områden är också involverade. Obligatorisk behandling krävs, eftersom skador på halsryggen kan leda till förhöjt blodtryck och utveckling av ihållande hypertoni. Utveckling av cervikal osteokondros kan också observeras. Dessutom åtföljs cervikalgi av en kränkning av blodtryck och hjärncirkulation, vilket kan leda till hypoxiska förändringar i hjärnan.

[ 25 ]

Behandling lumbalgia

Behandling av lumbago är uppdelad i terapi under den akuta perioden, som syftar till att eliminera den akuta inflammatoriska processen, samt underhållsbehandling, som används under remissionsperioden och under stabiliseringsperioden av tillståndet vid kronisk patologi. Ibland används underhållsbehandling förebyggande, vilket förhindrar utveckling av lumbago och ischias i framtiden.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder bygger på att undvika hypotermi, drag, regelbunden motion, en aktiv livsstil, att följa hygienreglerna när man sitter vid ett bord och när man stannar i en position under en längre tid. Det är också viktigt att äta rätt och inkludera den nödvändiga mängden vitaminer och mineraler i kosten.

[ 26 ]

Prognos

Om orsaken identifieras i tid och nödvändig behandling utförs, kommer prognosen för lumbago att vara gynnsam. Det är nödvändigt att följa läkarens rekommendationer. Behandlingen kommer att vara lång och komplex. Du måste ha tålamod och strikt följa alla läkarens rekommendationer. Om du försenar diagnos och behandling kan prognosen bli oförutsägbar och till och med leda till funktionsnedsättning.

Sjukfrånvaro

Allt beror på hur du mår, sjukdomens svårighetsgrad och behandlingen. Så om sjukdomen är mild och inte kräver specifik behandling eller sjukhusvistelse kan en sjukskrivning på 5–7 dagar beviljas, eftersom arbetsförmågan fortfarande är begränsad på grund av svår smärta.

Vid måttliga och svåra fall av sjukdomen kan mer omfattande behandling och till och med sjukhusvistelse krävas. I detta fall kan sjukskrivning beviljas i en period av 7 dagar till 2-3 månader. I svåra fall som kräver seriös behandling, sjukhusvistelse och ytterligare rehabilitering kan sjukskrivning krävas i upp till 7 månader. I framtiden utfärdar läkaren vanligtvis en rekommendation att byta typ av aktivitet till ett enklare arbete som inte kräver allvarlig fysisk aktivitet eller utan hypodynami.

Tar de in personer med lumbago i armén?

Det är omöjligt att ge ett tydligt svar, eftersom beslutet fattas av kommissionen individuellt i varje enskilt fall. I detta fall analyseras en uppsättning kompletterande faktorer, särdrag i sjukdomsförloppet, behandlingen och sjukdomens prognos. Det finns kända fall där lumbago inte var ett hinder för militärtjänst. Det finns också fall där en person erkändes som olämplig för militärtjänst.