Lipoprotein (a) i serum

Referensvärden (normer) för lipoprotein (a) [LP(a)]-halten i blodserum är 0–30 mg/dl.

Lipoprotein (a) består av apo(a), som är ett glykoprotein till sin natur och är kovalent bundet till apo-B100 _. Lipoprotein (a) har en betydande strukturell likhet med plasminogen. LP(a) är större än LDL, men har en högre densitet jämfört med dem och har den elektroforetiska mobiliteten hos pre-β-LP. I lipidsammansättning skiljer sig lipoprotein (a) inte från LDL, men LP(a) har mer protein. Lipoprotein (a) syntetiseras i levern. Alla moderna immunkemiska metoder för att bestämma lipoprotein (a) detekterar faktiskt ett protein - apo(a).

Bestämning av lipoprotein (a) är ett test för att bedöma aktiviteten hos den aterosklerotiska processen. Dess innehåll i blodet korrelerar med området för ateromatös lesion i aorta, nivån av hyperglykemi, blodets koagulationstid och markörer för njurfunktionsinsufficiens. Arteriell hypertoni vid ateroskleros kombineras ofta med en ökning av koncentrationen av lipoprotein (a) i blodet.

Koncentrationen av Lp(a) i blodet är genetiskt bestämd, och det finns för närvarande inga läkemedel som minskar den. I detta avseende är den enda behandlingsstrategin för patienter med förhöjda lipoprotein(a)-koncentrationer att eliminera alla andra riskfaktorer för kranskärlssjukdom (rökning, övervikt, arteriell hypertoni, höga LDL-koncentrationer).

För närvarande har ett tydligt samband fastställts mellan koncentrationen av totalt kolesterol i blodet och dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar. När kolesterolhalten i blodet är under 200 mg/dl (5,2 mmol/l) är risken att utveckla ateroskleros som lägst. Om koncentrationen av LDL-C i blodet är under 100 mg/dl (2,59 mmol/l) förekommer hjärtsjukdom mycket sällan. En ökning av LDL-C över 100 mg/dl noteras vid intag av livsmedel rika på animaliska fetter och kolesterol. Dålig kost, rökning och arteriell hypertoni är synergistiskt verkande faktorer som ökar risken för kranskärlssjukdom. Kombinationen av en av dessa faktorer med någon annan accelererar utvecklingen av kritisk koronar ateroskleros med cirka 10 år. En minskning av koncentrationen av totalt kolesterol i blodet och en ökning av HDL-C minskar progressionshastigheten för ateroskleros. En 10% minskning av totalt kolesterol i blodet minskar risken för dödlighet i hjärtsjukdomar med 20%. En ökning av HDL-C med 1 mg/dl (0,03 mmol/l) minskar risken för kranskärlssjukdom med 2–3 % hos män och kvinnor. Dessutom, oavsett den totala kolesterolnivån i blodet (inklusive den som överstiger 5,2 mmol/l), finns det ett omvänt samband mellan HDL-C och incidensen av hjärtsjukdom. HDL-C (mindre än 1,3 mmol/l) och triglyceridkoncentrationer i blodet är oberoende prediktorer för sannolikheten för dödsfall i kranskärlssjukdom. Därför bör HDL-C betraktas som en mer exakt prediktor för dödlighet i kranskärlssjukdom än totalt kolesterol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]