Ultraljud av ligament

Ligament är fibrillära strukturer som förbinder två benstrukturer. Det finns två typer av ligament: intraartikulära och extraartikulära. Denna skillnad avgör en differentierad metod för deras studier. Eftersom ultraljudsundersökning av intraartikulära ligament är svår på grund av benstrukturer, används MR för att utvärdera dem. Ultraljudsundersökning är mer informativ för att bedöma tillståndet hos extraartikulära ligament.

Forskningsmetodik.

Ultraljudsundersökning av ligament bör börja med identifiering av de två benstrukturer som ligamentet är fäst vid. Efter att ha förbundit dem med en imaginär linje installeras givaren på ligamentets längdaxel. För att undvika anisotropieffekt bör det undersökta ligamentet vara vinkelrätt mot ultraljudsstrålen. Här, liksom för senor, används linjära givare med en frekvens på 7,5-15 MHz.

Ekot är normalt.

Ligament liknar senor i sin ekostruktur. Extraartikulära ligament framträder som hyperekoiska fibrillära strukturer. De är gjorda av kollagenvävnad och förbinder ett ben med ett annat, såsom det mediala kollaterala ligamentet i knäleden eller det patellarligamentet. Vissa av dem, såsom det laterala kollaterala ligamentet i knäleden,

Hypoekogen på grund av att ytterligare fibrer löper i olika riktningar. Intraartikulära ligament, såsom knäledens korsband, visualiseras som hypoekogena strukturer, eftersom deras förlopp inte är vinkelrätt mot ultraljudsstrålen.

Vid transversell skanning är ligament ofta svåra att skilja från omgivande vävnader, så de skannas parallellt med sin längdaxel. På MR har ligament låg intensitet i T1- och T2-viktade bilder.

Ligamentpatologi.

Stukningar och bristningar. Stukningar och bristningar i ligament uppstår när rörelseomfånget i en led ökas alltför mycket. Knäledens ligament skadas oftast. Graden av ligamentskada kan variera: från en stukning, partiell bristning till en fullständig bristning där ett benfragment slits av. Vid stukningar kan ligamentets integritet bevaras, men förtjockning på grund av ödem kan observeras vid stukningsstället. Det kan förekomma intratrunka och partiella marginella bristningar av ligamentfibrer både vid fästplatsen för benet och i dess centrala del. I detta fall kan ligamentets funktion delvis bevaras.

Behandling av intratrunkrupturer är symptomatisk med begränsning av aktiva rörelser i leden. Vid ofullständiga marginalrupturer krävs immobilisering under en period av 2-3 veckor och begränsning av belastningen på leden under 4 månader. Vid betydande skada uppstår fullständiga ligamentrupturer med fullständig förlust av ligamentfunktionen. Ett hematom och ödem i omgivande vävnader uppstår vid rupturstället. I avsaknad av restaurerande behandling ersätts den rupturerade fiberzonen av ett ärr, vilket leder till instabilitet i leden, utveckling av degenerativa förändringar och upprepade skador. Behandlingen består av att ompositionera fibrerna i det rupturerade ligamentet. Det är därför viktigt att inte bara diagnostisera en ligamentruptur, utan också att fastställa dess grad, eftersom detta påverkar valet av behandlingstaktik.

"Hopparknä". Lokal tendinit är vanligt vid repetitiv belastning hos hoppare, långdistanslöpare, volleybollspelare och basketspelare. Det kallas "hopparknä" och "inverterat hopparknä". I detta fall förtjockar ligamentet antingen vid sin fästning vid knäskålen respektive vid tibia. Ligamentskador är förknippade med utgjutning i infrapatellär bursa.

Kronisk tendinit orsakar lätt ligamentrupturer. Vid en fullständig ruptur försvinner ligamentets fibrillära struktur, ett hematom uppstår i dess ställe, liksom utgjutning i subpatellarbursan. Vid en partiell ruptur bevaras ligamentets fibrillära struktur delvis. Vid kronisk tendinit uppstår förkalkningar och fibrosområden vid ligamentets fäste vid benet.

Ostuden-Schlatters sjukdom. Detta är en typ av kondropati som påverkar knäskålsligamentet och skenbenets tuberositas. Det uppstår som ett resultat av upprepade mikrotrauman. Vid denna sjukdom upplever patienten spontan smärta som intensifieras vid böjning av knäleden. Den distala delen av knäskålsligamentet förtjockar och hypoekogena områden med fragment av skenbenets främre tuberositas identifieras. Ultraljudssymptomen är desamma som vid ligamentinflammation, men vid denna patologi finns beninneslutningar i ligamentet.