Levofloxacin

Levofloxacin är ett antimikrobiellt läkemedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikationer Levofloxacin

Det används (tabletter) för att eliminera sjukdomar av infektiös och inflammatorisk natur och orsakade av aktiviteten hos mikrober som är känsliga för läkemedlet:

• infektion i det intraabdominella området;
• akut stadium av bihåleinflammation;
• infektiösa processer i urinvägarna (okomplicerad form);
• kronisk bronkit i det akuta skedet;
• samhällsförvärvad lunginflammation;
• prostatit;
• infektiösa lesioner som påverkar det subkutana lagret och epidermis;
• infektioner i urinvägarna, med komplikationer i bakgrunden;
• blodförgiftning eller bakteriemi.

Infusionslösningen för intravenösa procedurer används vid behandling av infektioner som utvecklas i nedre urinvägar och andningsvägar, såväl som i hud, njurar, subkutant lager, könsorgan och ÖNH-organ.

Ögondroppar används vid ytliga ögoninfektioner av bakteriellt ursprung.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Släpp formulär

Läkemedlet tillverkas i tabletter på 0,25 och 0,5 g (20 stycken i en blisterförpackning och 5 blisterplattor i en förpackning; eller 10 stycken i en blisterförpackning, 9 eller 10 sådana förpackningar i en ask), samt 0,75 g (10 stycken i en blisterplatta, 10 sådana plattor i en förpackning).

Den tillverkas även som infusionslösning, i flaskor med en kapacitet på 0,1 eller 0,15 l. Det finns 1 sådan flaska i en låda.

Det tillverkas också i form av ögondroppar, i speciella 2 ml-dropprör, 2 sådana rör i förpackningen. Det tillverkas också i 5 ml-flaskor, 1 sådan flaska med dropplock i förpackningen.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodynamik

Levofloxacin är ett antibiotikum från fluorokinolonkategorin. Läkemedlets aktiva beståndsdel har en bakteriedödande effekt - genom att bromsa enzymerna som ansvarar för DNA-replikation inuti bakterieceller.

Detta läkemedel påverkar aktivt många bakterier som orsakar luftvägsinfektioner. Det klarar sig bra med att eliminera infektiösa processer orsakade av penicillinresistenta stammar av enterobacter, pneumokocker, klebsiella, E. coli och citrobacter.

Läkemedlet visar hög effektivitet vid behandling av tuberkulos och bihåleinflammation.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetik

Efter intag av läkemedlet på fastande mage är biotillgängligheten cirka 100 %. Vid intag av läkemedlet (0,5 g) tillsammans med mat observeras maximala nivåer av substansen i plasma 60 minuter senare.

Läkemedlet distribueras i plasman tillsammans med interstitialvätskan och ackumuleras dessutom i stora mängder i vävnaderna. Endast 5 % av läkemedlet bryts ner.

Upp till 85 % av substansen utsöndras via njurarna. Läkemedlets halveringstid är cirka 6–7 timmar. Samtidigt varar dess postantibiotiska effekt 2–3 gånger längre.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosering och administrering

Schema för användning av tabletter.

Levofloxacintabletter tas oralt, 1-2 gånger per dag. Läkemedlet ska inte tuggas, det sväljs hela och sköljs med 1 glas vanligt vatten. Tabletten är tillåten att tas med eller före måltid. Portionsstorlekarna bestäms med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och art.

Personer med god njurfunktion eller mild njurfunktionsnedsättning bör ta läkemedlet enligt följande behandling:

• Vid förvärring av kronisk bronkit - 0,25 eller 0,5 g en gång dagligen. Behandlingen fortsätter i 7–10 dagar;
• för bihåleinflammation - 0,5 g av läkemedlet en gång om dagen. Kursen fortsätter i 10-14 dagar;
• vid en infektiös process i urinvägarna (utan komplikationer) – ta 0,25 g av läkemedlet en gång om dagen. Behandlingen varar i 3 dagar;
• Vid samhällsförvärvad lunginflammation – använd 0,5 g av läkemedlet 1–2 gånger per dag. Behandlingen varar i 7–14 dagar.
• för infektiösa lesioner i urinvägarna (med komplikationer) – ta 0,25 g av läkemedlet en gång om dagen i 7–10 dagar;
• för prostatit - 0,5 g Levofloxacin en gång dagligen. Behandlingen fortsätter i 1 månad;
• för infektiösa processer i det subkutana lagret och epidermis - ta 0,25 g av ämnet en gång om dagen eller 0,5 g av läkemedlet 1-2 gånger om dagen, under en period av 7-10 dagar;
• vid infektioner i det intraabdominella området – använd 0,25 eller 0,5 g av läkemedlet en gång om dagen i 7–10 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som påverkar den anaeroba floran);
• Vid bakteriemi eller blodförgiftning – 0,25 eller 0,5 g av läkemedlet en gång om dagen. Behandlingen fortsätter i 7–10 dagar.

Användning av lösning för intravenös infusion.

Läkemedlet används 1-2 gånger om dagen, lösningen måste administreras genom en pipett. Vid behov kan lösningen ersättas med en tablettform av läkemedlet.

Kurslängden är maximalt 2 veckor. Det är nödvändigt att genomföra behandlingen under hela sjukdomsförloppet och sedan ytterligare 2 dagar efter att temperaturen har stabiliserats. Storleken på en standardportion av lösningen är 0,5 g. Ett mer exakt användningssätt och den erforderliga behandlingstiden väljs individuellt med hänsyn till patologins art:

• i det akuta skedet av bihåleinflammation – administrering av lösningen en gång om dagen i 10–14 dagar;
• vid sepsis eller lunginflammation – utförs proceduren 1–2 gånger om dagen under en period av 1–2 veckor;
• för pyelonefrit i det akuta skedet – en engångsanvändning av läkemedlet per dag i 3-10 dagar;
• Om en infektiös lesion utvecklas i epidermisområdet, administrera läkemedlet två gånger om dagen i 1-2 veckor;
• för tuberkulos - läkemedlet används en eller två gånger om dagen i 3 månader;
• vid kronisk bronkit under en exacerbation – administrering av läkemedlet en gång om dagen i 7-10 dagar;
• för prostatit - läkemedlet ska användas en gång om dagen under en period av 14 dagar, varefter byte till tabletter i en 0,5 g portion, som tas i en liknande regim;
• vid infektiös lesion i gallblåsan utförs proceduren en gång per dag;
• för mjältbrand - läkemedlet administreras en gång per dag. Efter att patientens tillstånd har stabiliserats överförs han till tabletter, som tas enligt ett liknande schema i ytterligare 2 månader;
• Vid infektion i bukhinnan – använd lösningen en gång om dagen i 1–2 veckor.

Vid eventuella patologier, efter stabilisering av tillståndet, bör patienten överföras till användning av tabletter enligt ett liknande schema fram till slutet av den terapeutiska kursen.

Behandlingen får inte avbrytas i förtid eller avsiktligt missas. Om en tablett eller infusion av misstag missas, måste den erforderliga dosen användas omedelbart och sedan måste kuren fortsätta som vanligt.

Personer med njurproblem (CR-värden mindre än 50 ml/minut) behöver använda läkemedlet enligt ett individuellt schema. Med hänsyn till CR-värdena kan behandlingsregimen vara följande:

• CC-nivån ligger inom 20-50 ml/minut – i början av kuren är det nödvändigt att använda läkemedlet i en dos på 0,25 eller 0,5 g, och sedan använda halva initialdosen (0,125 eller 0,25 g) dagligen;
• CC-indikatorer i intervallet 10-19 ml/minut - först används läkemedlet i portioner på 0,25 eller 0,5 g, och sedan ordineras patienten hälften av denna portion, med en engångsanvändning varannan dag.

Under användningsperioden för Levofloxacin är det nödvändigt att undvika exponering för solen och inte heller besöka solarium.

Det bör noteras att tendinit ibland utvecklas hos patienter som ett resultat av användning av läkemedlet. Om det finns den minsta misstanke om utveckling av en inflammatorisk process i senområdet är det nödvändigt att sluta använda läkemedlet och påbörja behandling för att eliminera tendinit.

Samtidigt kan läkemedlet orsaka erytrocythemolys vid brist på grundämnet G6PD i kroppen. Därför bör läkemedlet förskrivas till denna patientgrupp med försiktighet; under behandlingen är det nödvändigt att noggrant övervaka värdena för hemoglobin och bilirubin.

Läkemedlet har en negativ effekt på koncentrationsförmågan och utvecklingstakten av psykomotoriska manifestationer, vilket är anledningen till att det rekommenderas att avstå från aktiviteter eller arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabb respons under användning. Sådana typer av arbete inkluderar service av olika mekanismer och bilkörning.

Användning av ögondroppar.

Läkemedlet injiceras i konjunktivalsäcken på ett eller båda ögonen i en dos av 1-2 droppar. Denna procedur bör utföras med 2 timmars intervall (maximalt 8 gånger per dag) under de första 2 dagarna av behandlingen. Därefter, under ytterligare 3-7 dagar, bör proceduren utföras med 4 timmars intervall (högst 4 gånger per dag). Den totala behandlingstiden är vanligtvis 5-7 dagar.

Om det är nödvändigt att använda andra ögonläkemedel som adjuvans är det nödvändigt att observera ett intervall på 15 minuter mellan procedurerna.

Undvik att pipettens spets vidrör vävnaderna runt ögonen och ögonlocken vid installationer.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Använd Levofloxacin under graviditet

Levofloxacin ska inte ges till gravida kvinnor.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• förekomsten av intolerans mot läkemedlets komponenter;
• epileptiska anfall;
• njursvikt;
• kinoloninducerade lesioner som involverar senor;
• amningsperiod.

Försiktighet krävs vid användning av läkemedlet till äldre personer, såväl som de som har diagnostiserats med brist på G6PD-elementet i kroppen.

[ 28 ]

Bieffekter Levofloxacin

Användningen av detta läkemedel kan orsaka många biverkningar som påverkar olika system och organ.

Patienter upplever ofta diarré, illamående och ökad leverenzymaktivitet.

Tillsammans med detta kan aptitlöshet, sömnlöshet, klåda, huvudvärk, kräkningar och domningar observeras, liksom rodnad i epidermis, en minskning av antalet leukocyter i blodet, buksmärtor, en känsla av allmän svaghet eller dåsighet, matsmältningsstörningar, yrsel och en ökning av nivån av eosinofiler i blodet.

I sällsynta fall rapporteras svåra bronkialkramper, anafylaxi, tremor, förvärrad porfyri, svår agitation, hallucinationer och förvirring. Dessutom uppstår muskelsmärta, minskat blodtryck eller antal blodplättar, ökade kreatinin- eller bilirubinnivåer. Dessutom finns en känsla av intensiv ångest, urtikaria, blodig diarré, parestesier i händerna, kramper, tendinit, depression och hjärtklappning. Ledsmärta uppstår, blödningar ökar och antalet neutrofiler i blodet minskar.

Endast enstaka fall observeras svullnad i halsen eller ansiktet, liksom blåsor och utveckling av chocktillstånd. Syn- eller smakrubbningar och njurproblem kan uppstå, taktil känslighet och förmågan att urskilja lukter kan minska. Dessutom uppstår senrupturer, antalet blodkroppar minskar, resistenta infektioner bildas, blodtryck och glukosnivåer minskar kraftigt, liksom antalet basofiler i blodet. Tillsammans med detta kan man förvänta sig utveckling av intolerans mot UV-strålning och solljus, erythema multiforme, pneumonit, muskelsvaghet, kärlkollaps, vaskulit, rabdomyolys, hemolytisk anemi, TEN, feber och tubulointerstitiell nefrit.

Förutom ovanstående negativa symtom kan läkemedlet, som är ett antibiotikum, leda till dysbakterios och ökad svampproliferation. I detta avseende bör du vid användning även ta antimykotika och läkemedel som innehåller bakterier som normaliserar balansen i tarmfloran.

Ögondroppar kan orsaka följande negativa effekter:

• utseendet av slemhinnor på ögonen;
• brännande känsla;
• rodnad i konjunktiva;
• kemos i konjunktivalområdet;
• svullnad i ögonlocket;
• klåda i ögonen;
• utveckling av erytem på ögonlocken;
• kontaktdermatit;
• allergiska symtom;
• blefarit;
• huvudvärk;
• försämrad syn;
• proliferation av papiller i konjunktivalområdet;
• ögonirritation;
• ljuskänslighet;
• rinnande näsa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Överdos

Levofloxacinförgiftning framkallar oftast negativa manifestationer från nervsystemet: yrsel, kramper, förvirring etc. Tillsammans med detta kan förlängning av QT-intervallet, gastrointestinal dysfunktion och erosion i slemhinnan observeras.

Symtomatiska åtgärder vidtas. Dialys kommer inte att vara effektiv; läkemedlet har ingen motgift.

Sannolikheten för överdosering av ögondroppar är extremt låg. Det manifesterar sig i form av irritation i periorbitala vävnader - svullnad, brännande känsla, svår rodnad, samt tårflöde och uppkomsten av stickningar. Om patienten har dessa symtom är det nödvändigt att skölja ögonen med vanligt rent vatten. Om de negativa effekterna är allvarliga är det nödvändigt att konsultera en specialist.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaktioner med andra droger

En signifikant försvagning av den medicinska effekten observeras vid kombination med antacida som innehåller järnsalter, samt magnesium eller aluminium, eller med sukralfat. Därför bör dessa läkemedel användas med minst 2 timmars intervall.

Om kombinerad användning av läkemedel med vitamin K-antagonister krävs, måste blodets koagulationsfunktion övervakas under behandlingen.

Probenecid med cimetidin hämmar något utsöndringen av den aktiva substansen Levofloxacin. Av denna anledning bör behandling med denna kombination utföras mycket försiktigt.

Halveringstiden för ciklosporin förlängs något i kombination med läkemedlet. Kombination med GCS ökar risken för bristning i senområdet.

Samtidig användning med teofyllin eller NSAID-läkemedel ökar anfallsberedskapen.

Infusionsvätska kan kombineras med följande intravenösa medicinska lösningar:

• Ringers dextroslösning (2,5 % koncentration);
• dextroslösning (2,5 % koncentration);
• saltlösning;
• lösningar som används för parenteral nutrition.

Läkemedlet ska inte blandas med lösningar av bikarbonat eller heparin.

Kliniskt viktiga terapeutiska interaktioner mellan läkemedlet i form av ögondroppar och andra läkemedel är extremt osannolika.

[ 40 ], [ 41 ]

Förvaringsförhållanden

Levofloxacin ska förvaras torrt och mörkt, utom räckhåll för barn. Temperaturen bör inte överstiga 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ]

Hållbarhetstid

Levofloxacin i alla doseringsformer kan användas i 2 år från det terapeutiska läkemedlets utgivningsdatum. En öppnad flaska med droppar har en hållbarhet på 30 dagar.

[ 44 ]

Ansökan för barn

Läkemedlet används inte av barn och ungdomar under 18 år.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analoger

Analoger av ögondroppar är följande läkemedel: Vitabact med Cipromed, Lofox och Betaciprol, samt Okatsin med Floxal, Decamethoxin och Ciprolet med Oftalmol, samt Ofloxacin. Listan inkluderar även Ciprofloxacin (även i form av Bufus och AKOS), Vigamox och Oftocipro med Zimar, Okomistin och Dancil, samt Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan med Moxifur och Ciprolon.

Tabletterna och lösningen har följande analoger:

• tabletter - Xenaquin, Lomflox med Zarquin, Nolitsin och Lomatsin, och utöver detta Norfacine, Oflocid (och dess forte-form), Sparflo och Norilet, Faktiv med Tariferid och Tsirodok, samt Tsiprex och Gatispane. Listan innehåller även Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox med Lokson-400, Norbactin, Oflomac och Moximac, med Oflox och Normax. Tillsammans med detta, Sparbact, Tsipraz, Plevilox och Tsifloxinal med Tseprova och Taricin;
• tabletter tillsammans med intravenös lösning - Geoflox, Ofloxacin med Abactal, Pefloxacin och Oflo med Ificro och Procipro. Dessutom Ciprobay, Tsifran, Ciplox med Ciprolet, Avelox, Zoflox med Ciprofloxacin och Zanocin, samt Ofloxacin, Quintor, Ciprobid med Tarivid och Unikpef;
• intravenös lösning - Ciprolacer, Basidzhen med Cifracid och Ofloxabol, samt Ciprofloxabol och Cipronat;
• lösning tillsammans med intravenöst pulver - Pefloxabol;
• tabletter, samt ett intravenöst koncentrat och lösning - läkemedlet Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recensioner

Levofloxacin får mestadels positiva recensioner angående dess medicinska effektivitet. Läkare och patienter säger att läkemedlet snabbt eliminerar negativa symtom och hjälper till med återhämtning.

Bland nackdelarna framhäver många utvecklingen av negativa symtom - bland annat uppkomsten av smärta i muskelområdet, samt en känsla av svår svaghet eller förvirring. Graden av uttryck av dessa och andra biverkningar kan variera. Men även med utvecklingen av negativa symtom noterar patienter att läkemedlet avsevärt försvagar svårighetsgraden av den patologi för vilken det användes.

Kommentarer om negativa effekter är ganska vanliga på forum – personer som ska använda Levofloxacin behöver ha detta i åtanke.