Leverfunktion

Levern är människans största organ. Leverns funktioner är varierande. Den är involverad i matsmältningsprocesserna, hematopoiesen och utför ett flertal funktioner i ämnesomsättningen.

Levern är belägen i höger hypokondrium och epigastrium; den har diafragmatiska och viscerala ytor. Dessa ytor konvergerar med varandra och bildar en skarp nedre kant av levern. Leverns vänstra (mindre) och högra (större) lober särskiljs, bestående av de kvadratiska och caudatusloberna. Det falciforma ligamentet, som separerar höger och vänster lober framtill, går från diafragman och den främre bukväggen till leverns diafragmatiska yta. Bakom dem är de separerade av ett mellanrum där ligamentum venosum passerar (en igenvuxen venös kanal som förbinder den nattliga venen med den nedre hålvenen hos fostret).

Nedanför delas leverloberna av en fissur där leverns runda ligament (övervuxen navelven) passerar. I nivå med den bakre kanten av fissuran i det runda ligamentet och gallblåsehålan finns leverportarna. Portvenen, leverartären och nerverna går in i dem; den gemensamma levergången och lymfkärlen kommer ut från dem.

[ 1 ]

Leverns matsmältningsfunktion

Galla, som produceras av levern, spelar en viktig roll i matsmältningsprocesserna och möjliggör en övergång från magsäck till tarmsmältning (IP Pavlov). Galla inaktiverar pepsin, neutraliserar saltsyra som finns i maginnehållet och ökar även aktiviteten hos pankreatiska enzymer. Gallsalter emulgerar fetter, vilket leder till deras vidare matsmältning. Galla främjar enterocyternas aktiva arbete och deras regenerering.

Dessutom är det involverat i att stimulera tarmmotilitet och hämmar tillväxten av opportunistisk mikroflora, vilket förhindrar utvecklingen av förruttnelseprocesser i tarmarna.

Levern hos en frisk vuxen producerar 0,6-1,5 liter galla per dag, varav 2/3 bildas som ett resultat av hepatocyternas aktivitet och 1/3 - epitelceller i gallgångarna. Galla innehåller gallsyror, gallpigment, kolesterol, oorganiska salter, tvålar, fettsyror, neutrala fetter, lecitin, urea, vitamin A, B, C och en liten mängd amylas, fosfatas, proteas, katalas, oxidas.

Det finns två mekanismer involverade i produktionen av galla av hepatocyter: beroende och oberoende av gallsyror. Den slutliga bildningen av primär galla sker i gallgångarna. Levergalla skiljer sig i sammansättning från gallblåsegalla, eftersom gallan i gallblåsan är exponerad för dess epitel. Återabsorption av vatten och vissa joner sker, vilket leder till en ökning av koncentrationen av gallblåsegalla. Det är därför, även om den normala volymen av gallblåsan hos en vuxen är 50-60 ml, kan den rymma galla som produceras av levern i ungefär ett halvt dygn. I detta fall minskar pH-värdet för gallblåsegalla vanligtvis till 6,5 jämfört med 7,3-8,0 för gallblåsegalla. Gallbildning (koleres) sker kontinuerligt, även under fasta.

Gallutsöndring (kolekines) regleras av gallvägarnas sfinktrar och gallblåsans muskler. Utanför matsmältningsprocessen ackumuleras galla i gallblåsan, eftersom sfinktern i den gemensamma gallgången (Oddi) är stängd, och gallan kan inte komma in i tolvfingertarmen. Sedan öppnas Mirizzis sfinkter, som är belägen vid övergången mellan den gemensamma lever- och gallgången, och Lutkens sfinkter i gallblåsans hals. Efter att ha ätit öppnas Oddis sfinkter, och gallblåsans och gallgångarnas kontraktila aktivitet ökar. Först kommer gallgalla in i tolvfingertarmen, sedan blandad galla och sedan levergalla.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leverns icke-matsmältningsfunktion

Levern spelar en exceptionell roll i att säkerställa specifika reaktioner inom protein-, kolhydrat-, fett- och mineralmetabolismen.

Proteiner syntetiseras i levern - fibrinogen, protrombin, andra faktorer som ger hemostas och antikoagulationsmekanismer, nästan alla albuminer, globuliner och glykogen. Med en ökning av kroppens energiförbrukning bryts glykogen ner för att bilda glukos. Leverns deltagande i att upprätthålla glukoskoncentrationen i blodet på en optimal nivå är förknippat med ökad glykogennedbrytning i hepatoniter under inverkan av det sympatiska nervsystemet, adrenalin och glukagon. I hepatocyter bryts fett ner för att bilda fettsyror. Kortkedjiga fettsyror omvandlas här till högre fettsyror.

Levern fungerar som en depå för proteiner, kolhydrater, fetter, mikroelement, vitamin A, D1, D2, K, C, PP.

Levern utför en barriärfunktion (avgiftning) genom att neutralisera giftiga ämnen som kommer in i blodet från tarmen (indol, fenol, skatol), främmande ämnen som inte deltar i kroppens plastiska eller energiprocesser (xenobiotika), på grund av oxidation, reduktion, hydrolysreaktioner, samt reaktioner med koppling till glukuronsyra, svavelsyra, glinin, glutamin (konjugeringsreaktioner). Som bekant bildas ammoniak, vilket är en mycket giftig förening, under deamineringen av aminosyror, nukleotider och andra mellanprodukter från proteinmetabolismen i levern. Ammoniakavgiftning utförs under syntesen av urea, som sedan utsöndras via njurarna.

Leverns fysiologiska aktivitet är sammankopplad med hormonernas metabolism - protein-peptid, steroid, aminosyraderivat. Protein-peptidhormoner inaktiveras i levern av proteinaser, steroidhormoner - av hydroxylaser, katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) deamineras med deltagande av monoaminoxidas.

Levern fungerar som en bloddepå, deltar i nedbrytningen av röda blodkroppar, biokemiska omvandlingar av hem med bildandet av gallpigment, levern deltar i kroppens immunreaktioner.

För att sammanfatta ovanstående kan leverns funktioner representeras enligt följande.

• Den näringsmässiga funktionen är mottagande, bearbetning och ackumulering av näringsämnen (aminosyror, fettsyror, kolhydrater, kolesterol och vitaminer) som absorberas i matsmältningskanalen, och frisättning av metaboliter.
• Syntes av ämnen - produktion av plasmaproteiner (albuminer, blodkoagulationsfaktorer, transportproteiner), syntes av bindande proteiner som modulerar koncentrationen av joner och läkemedel i blodet.
• Immunologisk funktion - deltagande i transportprocessen av immunoglobuliner, clearance av antigener i Kupffer-celler.
• Hematologisk funktion - syntes och utsöndring av koagulationsfaktorer, clearance av aktiverade koagulationsfaktorer.
• Avgiftningsfunktion: levern är den huvudsakliga platsen för metaboliska omvandlingar av endogena och exogena ämnen.
• Utsöndringsfunktion - metabolism av gallsyror (syntes av gallsyror från kolesterol, utsöndring av gallsyror i tarmen, vilket resulterar i att deras koncentration regleras och effektiv emulgering och absorption av kostfetter säkerställs).
• Leverns endokrina funktion är katabolismen av ett antal hormoner (inklusive sköldkörtel- och steroidhormoner) och insulinmetabolism.