Leriches syndrom

Leriches syndrom är ett symtomkomplex orsakat av kronisk ocklusion av bifurkationen mellan bukaorta och höftkärlen. Man skiljer mellan en kongenital form orsakad av aortahypoplasi eller fibromuskulär dysplasi i höftkärlen; och en förvärvad form, som i 90 % av fallen orsakas av utveckling av ateroskleros och i 10 % av fallen av aortoarterit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom Leriches syndrom

Kliniskt kännetecknas Leriches syndrom, utöver symtomet claudicatio intermittens, kyla och domningar i nedre extremiteter, av håravfall på benen, långsam nageltillväxt, muskelatrofi och hypotrofi, och impotens utvecklas ofta.

Vid palpation hörs ingen pulsation i artärerna på fötterna, i knäveckets fossa eller i lårbensartären. Däremot detekteras systoliskt brus vid auskultation av iliaca- och lårbenskärlen.

Leriches syndrom har ett patognomoniskt symptom - frånvaron av pulsering, men närvaron av systoliskt mumlande.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stages

Leriches syndrom och dess kliniska bild beror på omfattningen och graden av ocklusion, såväl som på tillståndet för kollateralt blodflöde. Beroende på den proximala nivån av ocklusion finns det 3 varianter:

1. låg - under nivån för den nedre mesenteriska artären;
2. mitten - ovanför nivån av den nedre mesenteriska artären;
3. hög - under eller på nivån av njurkärlen.

Beroende på graden av distal ocklusion finns det fyra typer:

1. aorta- och iliac-lesioner i det gemensamma höftpartiet;
2. skador på aorta, gemensamma och yttre iliacgrenar;
3. i den andra typen påverkas dessutom den ytliga lårbensartären;
4. Dessutom påverkas kärlen i underbenet.

Leriches syndrom har fyra grader av ischemi: I - initiala manifestationer; IIA - uppkomsten av claudicatio intermittens efter 300-500 m gång; IIB - uppkomsten av claudicatio intermittens efter 200 meter gång; III - smärta efter 25-50 m gång eller i vila; IV - förekomsten av ulcerösa-nekrotiska förändringar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik Leriches syndrom

Instrumentella studier använder huvudsakligen funktionella: reovasografi, ultraljudsdopplerografi, oscillografi, pletysmografi, etc., vilket kommer att avslöja Leriches syndrom och blodflödesstörningar i kärlen i nedre extremiteterna. Topisk diagnostik utförs med röntgenkontrast-aortografi, men det utförs endast om frågan om kirurgisk behandling uppstår.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]