Latuda

Latuda, även känd som lurasidon, är ett läkemedel som används inom psykiatrin för att behandla schizofreni och maniska eller blandade episoder vid bipolär sjukdom hos vuxna. Det tillhör klassen av atypiska dopamin- och serotoninantagonister, som är kända som antipsykotika eller antipsykotika.

Latuda verkar genom att blockera vissa receptorer i hjärnan, inklusive dopamin D2- och serotonin 5-HT2A-receptorer. Denna verkningsmekanism hjälper till att minska symtom på psykiska störningar som hallucinationer, vanföreställningar, humörförändringar och möjligen vissa symtom på ångest.

Liksom alla läkemedel kan latuda orsaka biverkningar, inklusive dåsighet, yrsel, sömnstörningar, muntorrhet, förändringar i aptit, viktökning, matsmältningsproblem och sällsynta men allvarligare biverkningar som antipsykotiskt malignt syndrom, extrapyramidala symtom och hyperglykemi.

Latuda ska endast användas enligt ordination av en läkare, som kommer att utvärdera fördelarna med användningen och potentiella risker för varje enskild patient.

Indikationer Latudas

1. Schizofreni: Latuda används för att förbättra symtom på schizofreni, inklusive vanföreställningar, hallucinationer, förvirrade eller dissocierade tankar och minskad känslomässig och social funktion.
2. Bipolär sjukdom: De huvudsakliga indikationerna för användning av Latuda vid bipolär sjukdom inkluderar kontroll av symtom på mani (extrem humörhöjning, ökad energi och aktivitet, aggressivitet) och förebyggande eller minskning av symtom på depression (nedsatt humör, förlust av intresse för vanligt aktiviteter, dåsighet).

Släpp formulär

Latuda är vanligtvis tillgänglig som oral tablett.

Farmakodynamik

1. Dopaminreceptorantagonism: Lurasidon är en antagonist av dopamin D2- och D3-receptorer. Detta innebär att det blockerar effekten av dopamin, en signalsubstans som är associerad med uppkomsten av psykos. Dopaminreceptorantagonism hjälper till att minska de positiva symptomen på schizofreni, såsom hallucinationer och vanföreställningar.
2. Partiell serotoninreceptoragonism: Latuda har också partiell agonistverkan på serotonin 5-HT1A-receptorer och antagonistverkan vid 5-HT2A-receptorer. Detta kan förbättra kognitiv funktion, humör och minska risken för negativa biverkningar i samband med verkan på dopaminreceptorer.
3. Effekt på glutamatsystemet: Lurasidon har också en effekt på glutamatreceptorer, även om den exakta mekanismen för denna effekt ännu inte är helt klarlagd. Glutamat är den viktigaste excitatoriska signalsubstansen i det centrala nervsystemet, och dess roll i patofysiologin av psykiatriska störningar studeras fortfarande.
4. Minimala effekter på histamin-, muskarin- och α1-adrenerga receptorer: Latuda tolereras i allmänhet väl och är förknippad med färre biverkningar relaterade till histamin-, muskarin- och α1-adrenerga receptorantagonism.

Farmakokinetik

1. Absorption: Lurasidon absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximala plasmakoncentrationer uppnås vanligtvis cirka 1-3 timmar efter administrering.
2. Fördelning: Lurasidon har en hög grad av bindning till plasmaproteiner (cirka 99 %), främst till albumin. Den har en stor distributionsvolym, vilket indikerar utbredd distribution i kroppsvävnader.
3. Metabolism: Lurasidon metaboliseras i levern genom oxidation och glukuronidering med deltagande av cytokrom P450-enzymer. Huvudmetaboliten är desmetyllurasidon, som också har D2- och 5-HT2A-antagonismaktivitet.
4. Utsöndring: De flesta av Latudas metaboliter utsöndras genom njurarna (cirka 64 %) och tarmarna (cirka 19 %) inom några dagar efter administrering.
5. Halveringstid: Halveringstiden för lurasidon är cirka 18 timmar, vilket innebär att läkemedlet kan ackumuleras när det tas dagligen.
6. Mat: Mat kan minska absorptionshastigheten och omfattningen av lurasidon, men detta har vanligtvis ingen kliniskt signifikant effekt på dess effektivitet.
7. Individuella egenskaper: Farmakokinetiken för lurasidon kan variera mellan patienter beroende på faktorer som ålder, kön, förekomst av lever- eller njurpatologier och användningen av andra läkemedel.
8. Interaktioner: Lurasidon kan interagera med andra läkemedel, särskilt andra psykotropa läkemedel, och detta kan påverka dess farmakokinetik och/eller farmakodynamik.

Dosering och administrering

1. Dosering:

   • Den vanliga startdosen av Latuda för vuxna vid behandling av schizofreni är 40 mg en gång dagligen. Dosen kan justeras av läkaren beroende på svaret på behandlingen och patientens individuella behov.
   • För behandling av bipolär sjukdom kan initialdosen vara 20 mg en gång dagligen, med efterföljande ökningar till 40 mg beroende på läkemedlets effektivitet och tolerabilitet.
   • Den maximala rekommenderade dosen av Latuda är vanligtvis 80 mg per dag.

2. Ansökningsmetod:

   • Latuda-tabletter tas vanligtvis oralt, oavsett måltid.
   • De kan sväljas hela med vatten, utan att tugga.
   • Det rekommenderas att ta Latuda vid samma tidpunkt varje dag för att bibehålla en stabil nivå av läkemedlet i kroppen.

3. Behandlingens varaktighet:

   • Behandlingslängden med Latuda bestäms av läkaren och beror på sjukdomens art och svårighetsgrad, såväl som patientens svar på behandlingen.
   • Utsättning av Latuda bör göras gradvis under överinseende av en läkare för att förhindra eventuell uppkomst av abstinenssyndrom.

Använd Latudas under graviditet

Användning av Latuda under graviditet kräver försiktighet, eftersom data om dess säkerhet för fostret är begränsade. I studier som utvärderade säkerheten för sekundära antipsykotika under graviditet visade lurasidon ingen ökad risk för större fosterskador, men på grund av bristen på stora data om lurasidon behövs ytterligare studier för att förfina riskuppskattningarna (Cohen et al., 2023)..

I en studie av perinatal användning av lurasidon för behandling av bipolär sjukdom observerades förändringar i serumkoncentrationen av lurasidon under graviditeten, vilket tyder på behovet av att övervaka läkemedelsnivåer och justera doseringen för att maximera effektiviteten och minimera biverkningar (Montiel et al., 2021). p>

Följaktligen bör användning av lurasidon under graviditet ske med försiktighet och under noggrann medicinsk övervakning. Om användning av lurasidon är nödvändig bör de potentiella riskerna och fördelarna, såväl som möjligheten att använda alternativa terapeutiska metoder, övervägas.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot lurasidon eller andra komponenter i läkemedlet bör inte använda Latuda.
2. Användning till barn: Effekten och säkerheten för Latuda hos barn har inte fastställts, så användningen på barn kan kräva särskild försiktighet och läkares ordination.
3. Användning under graviditet och amning: Gravida eller ammande kvinnor bör diskutera användningen av Latuda med sin läkare. Detta är viktigt eftersom det finns begränsade data om säkerheten för lurasidon i dessa fall.
4. Kardiovaskulär sjukdom: Om du har allvarlig hjärt- eller kärlsjukdom, såsom hjärtsvikt eller högt blodtryck, kan användningen av Latuda kräva särskild övervakning och försiktighet.
5. Alkoholintag: Patienter bör undvika att dricka alkohol medan de tar Latuda eftersom det kan öka depressionen i centrala nervsystemet.
6. Nedsatt leverfunktion: Dosjustering av Latuda kan behövas hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion.
7. Användning med andra mediciner: Innan du börjar med Latuda bör patienterna berätta för sin läkare om alla mediciner de tar, inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kosttillskott.

Bieffekter Latudas

1. Sömnighet eller sömnighet under dagen: Många patienter kan uppleva trötthet, dåsighet eller sömnighet under dagen när de tar Latuda. Detta kan minska koncentrationen och påverka din förmåga att köra bil och utföra andra uppgifter som kräver vakenhet.
2. Extrapyramidala symtom: Dessa inkluderar skakningar, muskelstelhet, oförmåga att kontrollera rörelser (akatisi) och även senare dyskinesi (ovanliga rörelser som ofta försämrar muskelkontrollen).
3. Sänkt blodtryck: Vissa personer kan uppleva ett sänkt blodtryck när de tar Latuda, vilket kan orsaka yrsel eller en känsla av svaghet.
4. Ökade blodsockernivåer: Latuda kan öka blodsockernivåerna, vilket är särskilt viktigt för patienter med diabetes.
5. Höga nivåer av kolesterol och triglycerider: Vissa patienter kan uppleva ökade nivåer av kolesterol och triglycerider i blodet.
6. Ökat prolaktin: Latuda kan orsaka ökade nivåer av prolaktin i blodet, vilket kan leda till problem med hormonbalansen och mjölkflödet hos kvinnor och män.
7. Matsmältningsproblem: Vissa patienter kan uppleva gastrointestinala problem som illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning.
8. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner som hudutslag, klåda eller svullnad av ansikte, läppar eller tunga förekomma.

Överdos

1. Ökade oönskade biverkningar: Detta kan inkludera dåsighet, yrsel, sömnlöshet, ångest, agitation, muskelsvaghet, matsmältningsproblem (t.ex. Illamående, kräkningar, diarré), eventuella förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens.
2. Risk för allvarliga biverkningar: Potentiellt ökade allvarliga biverkningar som akinesi, extrapyramidala symtom (motoriska störningar), kramper, kardiovaskulära komplikationer (t.ex. Arytmier) och andra.
3. Potentiellt dödliga konsekvenser: Vid betydande överdosering kan ett potentiellt dödligt tillstånd inträffa, särskilt om funktionerna i hjärt- och kärl- och andningssystemet är nedsatta.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Lurasidon kan förlänga QT-intervallet. Kombination med andra läkemedel, såsom antiarytmika (t.ex. Amidaron, kinidin), antidepressiva medel (t.ex. Citalopram, fluoxetin) eller antimikrobiella medel (t.ex. Makrolider, azoler), som också ökar QT-intervallet, kan öka risken för att utveckla hjärtarytmier.
2. Läkemedel som har en lugnande effekt: Lurasidon kan förstärka den lugnande effekten av andra centralt verkande läkemedel såsom bensodiazepiner, alkohol, sederande antihistaminer och starka smärtstillande medel. Detta kan leda till ökad dåsighet och depression av det centrala nervsystemet.
3. Läkemedel som påverkar cytokrom P450-systemet: Lurasidon metaboliseras i levern genom cytokrom P450-systemet. Därför kan läkemedel som inducerar (t.ex. Karbamazepin, rifampicin) eller hämmar (t.ex. Ketokonazol, klaritromycin) detta system förändra blodnivåerna av lurasidon.
4. Läkemedel som minskar magsyra: Läkemedel som minskar magsyra (t.ex. Antacida, protonpumpshämmare) kan minska absorptionen av lurasidon från mag-tarmkanalen, vilket kan minska dess effektivitet.
5. Läkemedel som påverkar kaliumnivåerna i blodet: Lurasidon kan öka kaliumnivåerna i blodet. Kombination med andra läkemedel, såsom kaliumsparande diuretika eller angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI), kan leda till hyperkalemi.