Latuda

Latuda, även känt som lurasidon, är ett läkemedel som används inom psykiatrin för att behandla schizofreni och maniska eller blandade episoder av bipolär sjukdom hos vuxna. Det tillhör en klass av atypiska dopamin- och serotoninantagonister som kallas antipsykotika eller neuroleptika.

Latuda verkar genom att blockera vissa receptorer i hjärnan, inklusive dopamin D2- och serotonin 5-HT2A-receptorer. Denna verkningsmekanism hjälper till att minska symtom på psykiska störningar såsom hallucinationer, vanföreställningar, humörsvängningar och eventuellt vissa ångestsymtom.

Liksom alla läkemedel kan latuda orsaka biverkningar inklusive dåsighet, yrsel, sömnstörningar, muntorrhet, aptitförändringar, viktökning, matsmältningsproblem och sällsynta men allvarligare biverkningar såsom malignt neuroleptikasyndrom, extrapyramidala symtom och hyperglykemi.

Latuda ska endast användas enligt anvisningar från en läkare som kommer att utvärdera fördelarna med dess användning och de potentiella riskerna för varje enskild patient.

Indikationer Latuda

1. Schizofreni: Latuda används för att förbättra symtom på schizofreni, inklusive vanföreställningar, hallucinationer, långsamma eller osammanhängande tankar och minskad emotionell och social funktion.
2. Bipolär sjukdom: De primära indikationerna för användning av Latuda vid bipolär sjukdom inkluderar kontroll av manisymptom (extrem humörhöjning, ökad energi och aktivitet, aggressivitet) och förebyggande eller minskning av depressionssymptom (dåligt humör, minskat intresse för vanliga aktiviteter, sömnighet).

Släpp formulär

Latuda finns vanligtvis som tablett för oral administrering.

Farmakodynamik

1. Dopaminreceptorantagonism: Lurasidon är en dopamin D2- och D3-receptorantagonist. Det betyder att det blockerar effekten av dopamin, en signalsubstans som är associerad med psykos. Dopaminreceptorantagonism hjälper till att minska de positiva symtomen på schizofreni, såsom hallucinationer och vanföreställningar.
2. Partiell serotoninreceptoragonism: Latuda har också partiell agonistaktivitet vid serotonin 5-HT1A-receptorer och antagonistaktivitet vid 5-HT2A-receptorer. Detta kan förbättra kognitiv funktion, humör och minska risken för negativa biverkningar i samband med dopaminreceptoraktivitet.
3. Effekter på glutamatsystemet: Lurasidon har även effekter på glutamatreceptorer, även om den exakta mekanismen ännu inte är helt klarlagd. Glutamat är den viktigaste exciterande neurotransmittorn i centrala nervsystemet, och dess roll i patofysiologin vid psykiatriska störningar studeras fortfarande.
4. Minimala effekter på histamin-, muskarin- och α1-adrenerga receptorer: Latuda tolereras generellt väl och är associerat med färre biverkningar relaterade till histamin-, muskarin- och α1-adrenerga receptorantagonism.

Farmakokinetik

1. Absorption: Lurasidon absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximala plasmakoncentrationer uppnås vanligtvis cirka 1–3 timmar efter administrering.
2. Distribution: Lurasidon är i hög grad bundet till plasmaproteiner (cirka 99 %), främst till albumin. Det har en stor distributionsvolym, vilket indikerar en utbredd distribution till kroppsvävnader.
3. Metabolism: Lurasidon metaboliseras i levern genom oxidation och glukuronidering med cytokrom P450-enzymer. Huvudmetaboliten är desmetyllurasidon, som också har D2- och 5-HT2A-antagonistaktivitet.
4. Utsöndring: Merparten av Latudas metaboliter utsöndras via njurarna (cirka 64 %) och via avföringen (cirka 19 %) inom några dagar efter administrering.
5. Halveringstid: Lurasidon har en halveringstid på cirka 18 timmar, vilket innebär att läkemedlet kan ackumuleras vid daglig dosering.
6. Mat: Mat kan minska absorptionshastigheten och -omfattningen av lurasidon, men detta har vanligtvis inte en kliniskt signifikant effekt på dess effektivitet.
7. Individuella egenskaper: Lurasidons farmakokinetik kan variera mellan patienter beroende på faktorer som ålder, kön, lever- eller njursjukdom och användning av andra läkemedel.
8. Interaktioner: Lurasidon kan interagera med andra läkemedel, särskilt andra psykotropa medel, och detta kan påverka dess farmakokinetik och/eller farmakodynamik.

Dosering och administrering

1. Dosering:

   • Vanlig startdos av Latuda för vuxna vid behandling av schizofreni är 40 mg en gång dagligen. Dosen kan justeras av läkaren beroende på behandlingssvaret och patientens individuella behov.
   • För behandling av bipolär sjukdom kan initialdosen vara 20 mg en gång dagligen, sedan ökas till 40 mg beroende på läkemedlets effektivitet och tolerabilitet.
   • Den maximala rekommenderade dosen av Latuda är vanligtvis 80 mg per dag.

2. Bruksanvisning:

   • Latuda-tabletter tas vanligtvis oralt, med eller utan mat.
   • De kan sväljas hela med vatten, utan att tugga.
   • Det rekommenderas att ta Latuda varje dag vid samma tidpunkt för att upprätthålla en stabil nivå av läkemedlet i kroppen.

3. Behandlingens varaktighet:

   • Behandlingstiden med Latuda bestäms av läkaren och beror på sjukdomens art och svårighetsgrad, samt patientens svar på behandlingen.
   • Utsättning av Latuda bör ske gradvis under överinseende av en läkare för att förhindra eventuella abstinenssymtom.

Använd Latuda under graviditet

Användning av Latuda under graviditet kräver försiktighet eftersom det finns begränsade data om dess säkerhet för fostret. I studier som utvärderar säkerheten för sekundära antipsykotika under graviditet har lurasidon inte visat sig öka risken för allvarliga fosterskador, men på grund av bristen på stora data om lurasidon behövs ytterligare studier för att förfina riskuppskattningarna (Cohen et al., 2023).

I en studie av perinatal användning av lurasidon för behandling av bipolär sjukdom observerades förändringar i serumkoncentrationerna av lurasidon under graviditeten, vilket indikerar behovet av att övervaka läkemedelsnivåerna och justera doseringen för att maximera effekten och minimera biverkningar (Montiel et al., 2021).

Därför bör lurasidon användas med försiktighet och under noggrann medicinsk övervakning under graviditet. Om lurasidon ska användas bör potentiella risker och fördelar beaktas, liksom möjligheten att använda alternativa behandlingsmetoder.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot lurasidon eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör inte använda Latuda.
2. Användning för barn: Latudas effekt och säkerhet för barn har inte fastställts, så dess användning hos barn kan kräva särskild försiktighet och läkares ordination.
3. Användning under graviditet och amning: Kvinnor som är gravida eller ammar bör diskutera användningen av Latuda med sin läkare. Detta är viktigt eftersom det finns begränsad data om säkerheten för lurasidon i dessa situationer.
4. Hjärt- och kärlsjukdom: Om du har allvarlig hjärt- eller kärlsjukdom, såsom hjärtsvikt eller högt blodtryck, kan användningen av Latuda kräva särskild övervakning och försiktighet.
5. Alkoholintag: Patienter bör undvika att dricka alkohol medan de tar Latuda eftersom det kan öka centralnervsystemets depression.
6. Nedsatt leverfunktion: Hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion kan dosjustering av Latuda krävas.
7. Användning med andra läkemedel: Innan Latuda påbörjas bör patienter informera sin läkare om alla läkemedel de tar, inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kosttillskott.

Bieffekter Latuda

1. Dåsighet eller sömnighet under dagtid: Många patienter kan uppleva trötthet, dåsighet eller sömnighet under dagtid medan de tar Latuda. Detta kan minska koncentrationen och påverka förmågan att köra bil och utföra andra uppgifter som kräver vakenhet.
2. Extrapyramidala symtom: Dessa inkluderar tremor, muskelstelhet, oförmåga att kontrollera rörelser (akatisi) och även sena dyskinesier (ovanliga rörelser, ofta med muskelkontroll).
3. Sänkt blodtryck: Vissa personer kan uppleva en sänkning av blodtrycket medan de tar Latuda, vilket kan orsaka yrsel eller en känsla av svaghet.
4. Ökat blodsocker: Latuda kan öka blodsockernivåerna, vilket är särskilt viktigt för personer med diabetes.
5. Förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer: Vissa patienter kan uppleva förhöjda nivåer av kolesterol och triglycerider i blodet.
6. Ökat prolaktin: Latuda kan orsaka ökade nivåer av prolaktin i blodet, vilket kan leda till problem med hormonbalansen och mjölkproduktionen hos kvinnor och män.
7. Matsmältningsproblem: Vissa patienter kan uppleva mag-tarmproblem såsom illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning.
8. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda eller svullnad i ansikte, läppar eller tunga förekomma.

Överdos

1. Ökade oönskade biverkningar: Detta kan inkludera dåsighet, yrsel, sömnlöshet, ångest, agitation, muskelsvaghet, matsmältningsproblem (t.ex. illamående, kräkningar, diarré), eventuella förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens.
2. Risk för allvarliga biverkningar: Det kan finnas en ökning av allvarliga biverkningar såsom akinesi, extrapyramidala symtom (rörelserubbningar), kramper, kardiovaskulära komplikationer (t.ex. arytmier) och andra.
3. Potentiellt dödliga effekter: Vid betydande överdosering kan ett potentiellt dödligt tillstånd uppstå, särskilt om hjärt-kärlsystemet och andningssystemet är nedsatta.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Lurasidon kan förlänga QT-intervallet. Kombination med andra läkemedel såsom antiarytmika (t.ex. amidaron, kinidin), antidepressiva medel (t.ex. citalopram, fluoxetin) eller antimikrobiella medel (t.ex. makrolider, azoler) som också förlänger QT-intervallet kan öka risken för hjärtarytmier.
2. Lugnande läkemedel: Lurasidon kan förstärka den lugnande effekten av andra centralt verkande läkemedel såsom bensodiazepiner, alkohol, lugnande antihistaminer och starka smärtstillande medel. Detta kan leda till ökad dåsighet och depression av centrala nervsystemet.
3. Läkemedel som påverkar cytokrom P450-systemet: Lurasidon metaboliseras i levern via cytokrom P450-systemet. Därför kan läkemedel som inducerar (t.ex. karbamazepin, rifampicin) eller hämmar (t.ex. ketokonazol, klaritromycin) detta system förändra blodnivåerna av lurasidon.
4. Läkemedel som minskar magsyran: Läkemedel som minskar magsyran (t.ex. antacida, protonpumpshämmare) kan minska absorptionen av lurasidon från mag-tarmkanalen, vilket kan minska dess effektivitet.
5. Läkemedel som påverkar kaliumnivåerna i blodet: Lurasidon kan öka kaliumnivåerna i blodet. Kombination med andra läkemedel såsom kaliumsparande diuretika eller ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare) kan leda till hyperkalemi.