Langerin

Langerin är ett antidiabetiskt läkemedel för oral användning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer Langerina

Indikerad när:

• typ 2 diabetes mellitus (oberoende av insulinns nivå), om behandling med dieter inte fungerade, särskilt för personer som lider av fetma;
• monoterapi eller kombinerad behandling i kombination med andra antidiabetika för intag eller med vuxna insulin;
• monoterapi eller i kombination med insulin, som används för barn från 10 år.

[7]

Släpp formulär

Framställd i tabletter med 10 stycken på 1: a blister. Inne i förpackningen innehåller 3, 6 eller 9 blisterplåtar med tabletter.

Langerin 1000. Den 1: a tablett Langerin 1000 innehåller 1000 mg metforminhydroklorid, vilket är lika med metforminindexet på 780 mg.

Langerin 500. Innehållet i Langerin 500 tablett innehåller 500 mg metforminhydroklorid. Denna siffra är lika med nivån på 390 mg metformin.

Langerin 850. Langerin 850 tablett innehåller 850 mg metforminhydroklorid, som är 662,9 mg metformin.

[8]

Farmakodynamik

Metformin hjälper till att minska hyperglykemi, men provocerar inte hypoglykemi. Det skiljer sig från sulfonylurea, eftersom det inte orsakar insulinsekretion, och ger inte heller hypoglykemisk verkan hos friska människor. Minskar både det ursprungliga indexet av socker inne i plasma och dess nivå efter att ha ätit mat.

Substansverkan sker på 3 sätt:

• bidrar till en minskning av produktionen av glukos i levern, saktar ner glykogenolys liksom glukoneogenes;
• förbättrar fångsten med avlägsnande av perifer glukos i musklerna, vilket ökar kroppens känslighet i förhållande till insulin;
• hämmar intestinal absorption av glukos.

Metformin provar bindningen av glykogen inuti celler, som påverkar glykogensyntetas. Tillsammans med detta ökar det också storleken på vilken typ av kapacitet som helst av membran glukostransportörer (GLUT).

Oavsett effekten på socker har metformin en positiv effekt på lipidmetabolism - sänker den totala nivån av kolesterol och dessutom triglycerider och lågdensitets lipoproteiner.

Ökar känsligheten i förhållande till insulin i perifera ändar, liksom cellulärt avlägsnande av glukos. Fördröjer processen med hepatisk glukoneogenes. Det hämmar absorptionen av kolhydrater inuti tarmen.

Farmakokinetik

Metformin efter användning absorberas nästan alla inuti mag-tarmkanalen, medan ca 20-30% av substansen utsöndras med avföring. Toppperioden är 2,5 timmar, biotillgängligheten når cirka 50-60%. Om användningen av droger sker med mat, sänks absorptionen av den aktiva substansen och försämras.

Med plasmaproteinet syntetiseras mycket svagt. En liten del av metformin passerar inuti erytrocyterna. Toppvärdet inuti blodet är lägre än samma värde inne i plasma, varvid båda värdena uppträder samtidigt. Erytrocyter är sannolikt ett sekundärt sätt att distribuera droger. Medelvärdet av fördelningsvolymen ligger vanligtvis inom intervallet 63-276 liter.

Utsöndring av metformin utförs med urin, substansen utsöndras oförändrad. Drogen visar inte några sönderfallsprodukter.

Indexet för clearance av metformin i njurarna är> 400 ml / minut, vilket gör att vi kan dra slutsatsen att dess utsöndring utförs genom att filtrera glomeruli och utsöndra tubulerna. Halveringstiden för substansen når cirka 6,5 timmar. Vid störning i njurarbetet sänks clearancenivån i enlighet med kreatininclearance. På grund av detta förlängs halveringstiden och plasmaprocenten för metformin ökar.

Dosering och administrering

För vuxna ges en monoterapi eller en kurs i kombination med andra orala antidiabetika med en initialdos på 500-850 mg två gånger / tre gånger om dagen med eller omedelbart efter måltid.

Efter 10-15 dagar bör dosens storlek justeras, med hänsyn tagen till sockret i blodet. I detta fall kan en långsam dosökning minska frekvensen av biverkningar från mag-tarmkanalen.

För en dag får man inte konsumera mer än 3000 mg och dela denna dos i 3 receptioner.

När man byter från ett annat antidiabetiskt läkemedel med oral administrering till Langerin, är det nödvändigt att sluta använda den tidigare medicinen och omedelbart påbörja en behandlingskurs med ovanstående dosering av metformin.

I kombination med insulin: för att effektivisera kontrollen av glykemi tillåts det att kombinera insulin med metformin. I det här fallet kommer den initiala dosen av Langerin att vara 500 eller 850 mg per dag (2-3 gånger) och mängden insulindos justeras med hänsyn till sockervärdena.

Barn äldre än 10 år vid monoterapi eller i kombination med insulin: i början är dosen 500 eller 850 mg en gång om dagen med eller efter ätning. Efter 10-15 dagar är dosjustering med hänsyn till sockervärdena. För att minska förekomsten av biverkningar från matsmältningsorganet rekommenderas det att sakta öka dosen.

En dag får inte ta mer än 2000 mg, som är uppdelad i 2-3 användningar.

Kursens varaktighet bestäms i enlighet med patologins svårighetsgrad. 

Använd Langerina under graviditet

Under graviditetsplaneringen och dessutom när graviditet inträffar vid användning av droger - är det nödvändigt att avbryta användningen och kontakta en läkare som ska ordinera lämplig behandling med insulin.

Det finns ingen information om intaget av metformin i bröstmjölk, vilket innebär att det är förbjudet att använda medicinen under amning. Om Langerin fortfarande behövs, är det nödvändigt att avbryta amning under behandlingstiden.

Kontra

Bland kontraindikationerna av droger:

• förekomsten av intolerans mot metformin eller andra delar av läkemedlet;
• tillståndet av koma, diabetisk form av ketoacidos och även diabetisk koma;
• nedsatt njurfunktion (KC-poäng <60 ml / minut);
• akuta tillstånd som utvecklas med risk för störningar i njurfunktionen, svåra skede infektiösa patologier, chock, dehydrering, och användningen av mediciner under de radioisotop eller radiologiska tester, där patienten administreras en kontrastkomponent innehållande jod;
• akuta eller kroniska former av patologier som kan orsaka hypoxi (bland annat nedsatt respiratorisk eller hjärtfunktion, chocktillstånd och akut form av myokardinfarkt);
• allvarliga kirurgiska operationer
• en störning i leverns, alkoholismens och akut form av alkoholförgiftning;
• tillståndet av feber eller hypoxi (smittsamma processer i njurarna, bronchiala och lungsjukdomar samt sepsis);
• närvaron av mjölksyraosos (även i historien);
• barn som är yngre än 10 år
• stanna på en hypocaloric diet (äta mindre än 1000 kalorier per dag).

Också personer från 60 år som är engagerade i tungt fysiskt arbete bör inte utses, eftersom detta ökar risken för laktacidos.

Bieffekter Langerina

Som ett resultat av att använda medicinen kan dessa biverkningar uppstå:

• Nationalförsamlingens organ: ofta finns det en smakprovning
• organ i matsmältningssystemet: ofta finns det störningar i matsmältningskanalen (kräkningar, buksmärtor, diarré, illamående, aptitlöshet, uppblåsthet och smack av metall i munnen). Sådana reaktioner uppträder vanligtvis i ett tidigt skede av läkemedelsanvändning och mestadels självstyrda lite senare. Varna risken för att sådana brott kan vara, med drogen 2-3 gånger per dag med mat eller omedelbart efter det. Metoden för gradvis ökning av dosen kan också förhindra utveckling av problem med mag-tarmkanalen;
• hemopoietisk system: en megaloblastisk form av anemi observeras enstaka;
• subkutan vävnad och hud: ibland finns klåda, allergiska manifestationer, liksom urtikaria och erytem;
• smärtstillande samt metaboliska störningar: laktoacidos utvecklas sporadiskt. Vid långvarig användning av metformin försvagas absorptionen av cyanokobalamin och dess index i plasma minskar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till denna faktor vid behandling av personer med en megaloblastisk form av anemi.
• lever: singel kan observeras avvikelser från det normala värdet av leverfunktion samt utveckla hepatit; Dessa manifestationer uppstod vid avskaffandet av metformin.

[9]

Överdos

Vid användning av metformin i en mängd av 85 g fanns ingen utveckling av hypoglykemi, även om laktatacidos startades.

Om en sådan överträdelse inträffar är det nödvändigt att omedelbart avskaffa användningen av droger, omedelbart inlägga patienten och därefter, efter att ha klargjort nivån av laktat, för att klargöra diagnosen. Den mest effektiva metoden med excretion av metformin med laktat är proceduren för hemodialys. Dessutom krävs terapi för att eliminera tecken på nedsättning.

Interaktioner med andra droger

En icke-rekommenderad kombination är alkohol. Speciellt är risken att utveckla mjölksyraosion hög vid akut alkoholförgiftning, vilket kombineras med leverfel, svält eller undernäring. Under behandlingsperioden måste Langerin överge alkoholhaltiga drycker och läkemedel som innehåller alkohol.

Kontrastmedicin som innehåller jod - Vid kombination med dem kan sannolikheten för att utveckla leversvikt öka, vilket leder till ackumulering av metformin och ökning av risken för laktacidos.

Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före undersökningen och förnyas sedan inte i minst 48 timmar efter det att proceduren avslutats och börjar först efter det att njurfunktionen har utvärderats.

Det är nödvändigt att undvika kombinationen med danazolum för att förhindra att den hyperglykemiska effekten använder den senare. Om du vägrar att använda danazol omöjligt, måste du justera doserna av metformin under behandlingen och i slutet av det och även övervaka glykemien.

Hyperglykemisk effekt har diuretika, SCS med lokala och systemiska effekter, liksom β-2-sympatomimetika. Det är nödvändigt att varna patienterna om det och att utvärdera glykemien så ofta som möjligt, särskilt i början av användningen av dessa läkemedel. Under den kombinerade kursen och även vid slutförandet är det nödvändigt att justera dosstorleken för Langerin med hänsyn till glukosvärdena.

ACE-hämmare kan minska det glykemiska indexet. Vid behov är det nödvändigt att justera doseringsstorleken för det antidiabetiska läkemedlet vid kombination med detta läkemedel eller när det avskaffas.

Höga doser klorpromazin (100 mg per dag) ökar sockerindexet, vilket försvagar insulinutsläppet. Vid användning av neuroleptika, och dessutom, efter avskaffandet av dessa läkemedel, måste du justera doseringen av Langerin, kontrollera det glykemiska indexet.

[10], [11]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet behöver inte speciella förvaringsförhållanden. Det ska inte vara tillgängligt för små barn.

[12]

Hållbarhetstid

Langerin får användas inom 5 år efter det att läkemedlet släpptes.

[13]