Küttners syndrom

Kuttners syndrom (synonymer: skleroserande inflammation i de submandibulära spottkörtlarna, Kuttners "inflammatoriska tumör") beskrevs 1897 av H. Kuttner som en sjukdom som innefattar samtidig förstoring av båda submandibulära körtlarna, vars kliniska bild liknar en tumörprocess.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till Kuettners syndrom

Sjukdomens etiologi är okänd. För närvarande antar läkare att orsaken till sjukdomen är diabetes mellitus, troligen typ 1. Sjukdomen är ofta ett förstadium till utvecklingen av diabetes, vilket kan upptäckas kliniskt i ett senare skede efter att sialadenos upptäckts.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom på Kuettners syndrom

Patienter är oroliga för smärtfri svullnad av mjukvävnader i submandibulära områden, vars kliniska bild liknar en godartad tumör. Vid undersökning av patienter fastställs en kränkning av ansiktskonfigurationen på grund av symmetrisk svullnad av mjukvävnader i submandibulära områden.

Patienter kommer upprepade gånger till klinikerna för att få en av submandibulärkörtlarna bortopererad på grund av en "påstådd tumör". Efter att ha fått resultaten av en patomorfologisk studie upptäcktes kronisk inflammation i spottkörtlarna (som hände med Kuttner), varefter patienterna remitterades till en specialist, vilket indikerade svårigheterna med differentialdiagnos av denna sjukdom.

Huden ändrar inte färg, och palpation avslöjar täta, smärtfria, relativt rörliga submandibulära körtlar. Regionala lymfkörtlar förblir inom den anatomiska normen. Munnen öppnas fritt. Slemhinnan förblir ljusrosa. Det finns en minskning av sekretionen från submandibulära kanaler, ibland betydande. I det sena skedet kan körteln ligga tätt intill eller smälta samman med munhålans slemhinna. Kroppstemperaturen förblir inom normala gränser, det allmänna tillståndet förändras inte.

Diagnos av Kuettners syndrom

Patomorfologisk undersökning av de borttagna spottkörtlarna avslöjar kronisk interstitiell inflammation i spottkörteln, uttalad bindvävsproliferation och ställvis uttalad småcellig infiltration. Spottkörtelns lobuler är bevarade, men de är komprimerade av bindvävs- och småcellig infiltration.

Sialometri visar en minskning av spottkörtelns funktionella aktivitet, ibland ganska uttalad. Cytologisk undersökning av sekretet gör det möjligt att identifiera enskilda inflammatoriska celler. Sialogram visar uttalad skleros i körteln: medel- och småkaliberkanaler är inte fyllda med kontrastmedel på grund av deras kompression av bindväv, parenkymet är inte bestämt, kanaler av 1:a ordningen är synliga.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av Kuettners syndrom

Behandling av patienter med Kuttners syndrom är en svår uppgift. Långa kurer av novokainblockader med mexidol används i området kring de submandibulära körtlarna. En god effekt kan ibland uppnås efter hyperbarisk syrgasbehandling. Det är möjligt att uppnå en kortvarig terapeutisk effekt efter användning av antispasmodika. Kortikosteroid- och strålbehandling är ineffektiva. Den tidigare föreslagna taktiken med kirurgiskt avlägsnande av körtlarna är olämplig.

Prognosen för Kuettners syndrom är gynnsam, med återhämtning efter behandling.

Vissa författare klassificerar sialadenos som en dysfunktion i spottkörtlarna av oklar genes, där det ledande symptomet är xerostomi eller hypersalivation.