Kuldotsentez

Kuldotsentez - en invasiv diagnostisk metod, varvid den producerade punktering den bakre vaginala fornix med diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Med tanke på den låga tillgången på minimalt invasiva och icke-invasiva metoder för diagnos på primär och sekundär nivå vård vid akut gynekologisk patologi som kräver omedelbara åtgärder, är denna metod en prioriterad och mest informativa. Även om kulturcentrumet har sina egna brister är det nödvändigt att känna till de grundläggande principerna och syftet med sådan diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer för förfarandet

Kuldotsentez är en invasiv ingrepp som endast kan utföras av en läkare obstetrikare-gynekolog som har lämpliga kvalifikationer för sådana metoder. Det bör utföras med hänsyn till alla aseptiska och antiseptiska regler. Därför anses det vara obligatoriskt att bedriva en fungerande eller ren dressing. Denna metod är invasiv, vilket ökar risken för eventuella komplikationer, så dess användning är begränsad till fall där det är svårt att upprätta en sann diagnos eller differentiera liknande patologier. Ofta kan akuta gynekologiska patologier diagnostiseras med ultraljud. I det här fallet kan du bestämma den fria vätskan i zatocechnom-rummet, brottet i cysten eller annan patologi. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra ultraljud av bäckenorganen, som kan vara i nödsituationer när man ringer hemma eller på natten, är kulturen en metod att välja. Därför är indikationer för uppförande av en kultur-centesis:

1. misstanke om en avbruten ektopisk graviditet och blödning i det extrauterina rummet;
2. misstanke om brist på ovariancystret
3. apoplex av äggstocken med blödning;
4. Äggstockscancer - för att klargöra diagnosen och definitionen av atypi
5. Varje misstanke om närvaro av vätska i det extrauteriniska rummet (Douglas) med kliniken i den akuta buken.

I varje fall, är villkoret för bakre punktering vaginal valv hängande bakre fornix vid manuell palpation och inspektion i spegeln, och positiva symptomförändringar eller "flytande livmodern." Det är möjligt att genomföra ett ultraljud eller laparoskopi, som är en mindre invasiv metod, men om du inte har tid för det och de möjligheter som denna indikation för kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Förberedelse

Förberedelserna för detta förfarande tar inte mycket tid, eftersom det spelade minuter spelar en roll. I regel utförs proceduren under lokalbedövning.

Först behandlas externa könsorgan med alkohol och antiseptisk. Därefter sätts spegeln in i slidan, vilket gör att du kan begränsa fältet för ingrepp. Underläppen avlägsnas nedåt, då punkteringsplatsen anges. Denna plats ligger i den bakre vaginala valvet längs medianen under den externa svalget. Med en lång och tjock punkteringsnål utförs en punktering tills en känsla av fel uppstår. Fäst sedan kolven och dra in innehållet. Med sin natur kan du inte bara bestämma diagnosen, men också för att indikera vidare behandlingens taktik.

[9], [10], [11]

Teknik kul'docenteza

Förutom att bestämma indikationerna för denna procedur är det också nödvändigt att bestämma den korrekta taktiken för att ingreppet ska vara diagnostiskt motiverat.

Livmodern ligger i det lilla bäckenet mellan blåsan framför och ändtarmen bakifrån. Följaktligen finns det depression på dessa ställen, vilka är täckta av bukhinnan. Utrymmet mellan livmodern och rektum är det mest signifikanta och det ligger så att det ligger under alla kaviteter, det vill säga om det kommer in i ett litet bäck av fri vätska, rinner den direkt där. Detta spaceutero-rectum kallas också Douglas. I kulturcentret utförs en punktering genom det bakre vaginala valvet i detta utrymme, eftersom det är här att det är möjligt att bestämma blod, fri vätska, exsudat eller andra patologiska vätskor.

Kuldotsentez med ovarian cysta kan utföras i misstänkt brott sådana cystor att differentiera ektopisk graviditet. I detta fall är innehållet i punktuell vid brott i form av cystor serös cystvätska med ruptured, och ektopisk graviditet eller äggstocks apoplexi - spotting av varierande intensitet och volym.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer till kuldocentes är begränsade endast av absoluta sådana, eftersom denna metod kan vara nödvändig för att upprätta en diagnos. De viktigaste kontraindikationerna är:

1. inflammatoriska sjukdomar i vagina och livmoder - invasiv ingripande kan vara orsaken inte bara processen för förökning i bäckenhålan, men också kan avsevärt försämra underliggande sjukdom;
2. livmodercancer - kontraindiceras på grund av risken för kontaktmetastas
3. misstanke om fortsatt blödning av små bäckenorgan i stor volym, vilket kan orsaka hemorragisk chock;
4. graviditet;

Det här är kontraindikationerna som måste beaktas, men genom att väga processens vikt och diagnostiska värde i varje enskilt fall.

[12], [13], [14], [15], [16]

Fördelar och nackdelar med odling

Fördelen med en kulturcentrum kan betraktas som tillgänglighet och snabb diagnos i svåra situationer. Det är därför det kan anses vara föråldrat, men mycket informativ metod. Men det finns nackdelar, eftersom det är en invasiv metod och ytterligare komplikationer är möjliga. Inflammatoriska exogena processer i det lilla bäckenet kan utvecklas, och även rehabiliteringsperioden förlängs med denna metod. Om det är möjligt att kontrollera diagnosen med ultraljud, bör den senare metoden användas.

Konsekvenserna av en kultur-centes kan vara i form av limprocesser i ett litet bäcken, om en sådan punktering inte var en enda. Också bör uppmärksamheten på livmoderns tillstånd efter ett sådant förfarande, eftersom det kan finnas ett mindre hematom när ett medelstort fartyg skadas och långvarig blödning från den.

Rehabiliteringsperioden efter kuldocentes motsvarar i regel den huvudsakliga patologin, för vilken den utfördes. Det vill säga om ektopisk graviditet var orsaken, som bekräftades, bör rehabilitering utföras i minst tre månader. För den här perioden måste du också ge upp sexuella relationer. Nästa graviditet rekommenderas att planeras efter ett år. Vård av könsorganen kräver ingen speciell intervention, du behöver en enkel hygienvård med kontroll av tillståndet och undersökningen av gynekologen en månad efter proceduren.

Kuldotsentez, även om det är en invasiv diagnosmetod, men den är mycket informativ, så den kan användas för diagnos och differentialdiagnos av akut gynekologisk patologi. Det är nödvändigt att känna till de grundläggande villkoren för sitt beteende och indikationer, så att förfarandet har så få negativa konsekvenser som möjligt och diagnostiskt signifikant.

[17]