Kryptogen epilepsi hos barn

Denna medicinska rapport är inte en slutgiltig diagnos; symtomen kan förändras med åldern och utvecklas till en känd form, eller så kan de gå tillbaka.

Kryptogen epilepsi omfattar de mest kända epileptiska syndromen som manifesterar sig i barndomen.

• Wests syndrom (infantila eller infantila spasmer) uppträder först i spädbarnsåldern. Denna diagnos förekommer redan hos spädbarn i åldern fyra till sex månader, pojkar är mer mottagliga för denna sjukdom. Syndromet kännetecknas av frekventa anfall som inte svarar på läkemedelsbehandling. Ett elektroencefalogram visar kaotisk cerebral hyperaktivitet, och barnets tidiga psykomotoriska utveckling är nedsatt.
• Lennox-Gastaut syndrom manifesterar sig hos äldre barn med följande symtom: barn faller plötsligt (atoni), medan de bibehåller medvetandet, ibland svimmar de bokstavligen bara ett ögonblick. De får vanligtvis inga kramper. Anfallet går över mycket snabbt och barnet är redan på fötter.

Vid detta syndrom kan fallparoxysmer observeras vid astenisk-astatiska, myoklonisk-statiska, toniska anfall och atypiska absensanfall. Oftast diagnostiseras Lennox-Gastauts syndrom hos fyra- till sexåriga barn, men det kan också förekomma hos två- till treåriga barn och hos åttaåringar.

I ungefär hälften av fallen diagnostiserades Wests syndrom i spädbarnsåldern; i andra fall manifesterades Lennox-Gastauts syndrom som en oberoende sjukdom efter två års ålder.

Toniska anfall uppstår när som helst på dygnet och är varierande. De kännetecknas av: plötslig böjning av nacke och kropp; patientens armar är vanligtvis upplyfta i en halvböjd position. Sammandragningar av ansiktsmusklerna är märkbara, patienten himlar med ögonen, ansiktet blir rött och andningen upphör.

Lennox-Gastaut syndrom kännetecknas också av atypiska frånvaron, som kännetecknas av en mängd olika symtom. Samtidigt kan medvetandet förekomma i viss utsträckning, liksom partiell motorisk och talaktivitet. Vanliga är även hypersalivation, fullständig eller partiell avsaknad av ansiktsuttryck, myoklonus i munnen och ögonlocken, och olika atoniska fenomen: huvudet faller hjälplöst ner på bröstet, munnen öppnas något. Atypiska frånvaron uppstår ofta mot bakgrund av minskad muskeltonus, vilket ser ut som en "slapphet" i kroppen, vanligtvis med början ovanifrån - med ansikts- och nackmusklerna. Intellektuellt underskott i den kryptogena varianten av detta syndrom utvecklas omedelbart efter attackernas början.

• Generaliserade konvulsiva anfall manifesterar sig som den myokloniskt-astatiska formen av kryptogen epilepsi. Detta inträffar vanligtvis mellan tio månader och fem år. Oftast manifesterar sig sådana anfall vid 1-3 års ålder, närmare fem års ålder uppträder myokloniska och myokloniskt-astatiska anfall. Utåt sett ser anfallet ut som konvulsiva, mycket snabba rörelser i armar och ben, i kombination med frekventa nickningar med huvudet, en lätt pulserande spasm som löper genom kroppen. Patienten faller, som om hen blivit träffad i knäna. Anfallen uppstår oftast på morgonen, efter att hen har stigit upp ur sängen.

Symtomen på epileptiska anfall varierar också beroende på patientens åldersgrupp.

Under spädbarnsåldern kan anfall förväxlas med feberkramper eller hyperaktivitet. Spädbarnet kan utveckla feber, bli gnälligt och irriterat, och anfallen börjar vanligtvis på ena sidan av kroppen och övergår gradvis till den andra. Skummig hypersalivation, liksom sömn- och aptitstörningar, observeras vanligtvis inte.

I tidig barndom förekommer vanligtvis inga kramper. Kramper uppstår i form av avskiljning från den omgivande verkligheten. Barnet fryser till med en koncentrerad blick "in i sig själv", svarar inte på behandling.

Skolbarn, särskilt pojkar, klagar över parestesier i hud och slemhinnor i munhålan och struphuvudet. Underkäken förskjuts åt sidan, tänderna skallrar, tungan darrar, det finns ökad salivproduktion och sluddrigt tal. Attackerna börjar ofta i sömnen.

Tonåringar upplever muskelkramper i hela kroppen, spänningar i bål och lemmar mot bakgrund av svimning, ofrivillig tömning av tarmar och urinblåsa. Under ett anfall vrider patienterna ofta på huvudet och kastar dem tillbaka åt ena eller andra sidan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]