Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kronisk njursvikt - Diagnos
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Inspektion och fysisk undersökning
I det terminala stadiet av kronisk njursvikt är patienterna tröga och apatiska. Huden är blek, torr, ikterisk, med en grå nyans (anemi och urokromfärgning), med blödningar, blåmärken och spår av skrapsår. Perikardit åtföljs av perikardiell friktionsgnidning.
Laboratoriediagnostik av kronisk njursvikt
Tidig diagnos av kronisk njursvikt baseras på laboratoriemetoder.
Polyuri med nokturi, ihållande arteriell hypertoni i kombination med anemi, symtom på gastroenterit och sekundär gikt, hyperfosfatemi med hypokalcemi indikerar kronisk njursvikt.
De mest informativa och tillförlitliga metoderna är bestämning av urinens maximala relativa densitet eller osmolaritet, värdet på CF och kreatininnivån i blodet. En sänkning av urinens maximala relativa densitet under 1018 i Zimnitsky-testet med en minskning av CF under 60-70 ml/min indikerar det initiala stadiet av kronisk njursvikt. Metoden för att beräkna CF med hjälp av Cockroft-Gault-formeln är mer exakt, eftersom den tar hänsyn till patientens ålder, kroppsvikt och kön.
CF (för män) = (140 - ålder, år) xm: (72 x Cr), CF (för kvinnor) = (140 - ålder, år) xmx 0,85: (72 x Cr),
Där m är kroppsvikt, kg; Cr är blodkreatinin, mg/dl.
Azotemi (kreatinin över 1,5 mg/dl) upptäcks i ett senare skede av kronisk njursvikt - med en minskning av CF till 30-40 ml/min. Kronisk njursvikt vid diabetisk nefropati är svårare att diagnostisera jämfört med icke-diabetiska nefropatier. Diagnos av kronisk njursvikt med Zimnitsky-testet är svår på grund av glukosuri. Dessutom, vid muskelmassabrist och leversteatos som är karakteristisk för svår diabetes, återspeglar nivån av kreatinin och urea i blodet inte svårighetsgraden av kronisk njursvikt. Beräkning av CF-värdet med Cockroft-Gault-formeln är mer informativ.
Vid uremisk hyperparatyreoidism, hyperfosfatemi och hypokalcemi detekteras en ökning av nivån av benfraktionen alkaliskt fosfatas och PTH i blodet. Hypoproteinemi och hypoalbuminemi indikerar långvariga näringsstörningar orsakade av kronisk njursvikt.
Instrumentell diagnostik av kronisk njursvikt
En minskning av njurarnas storlek är typisk, enligt ultraljud eller röntgenundersökning av njurarna.