Kronisk tonsillit: behandling

Syftet med behandlingen av kronisk tonsillit: undertryckande av inflammation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer för sjukhusvistelse

I regel krävs inte sjukhusvistelse.

Behandling av kronisk tonsillit bestäms av utvecklingsstadiet av inflammatorisk process och är indelad i tre typer - icke-operativ, "semi-kirurgisk" och kirurgisk. Dessutom speciella tekniker riktade direkt mot tonsiller, används och allmänna metoder, inklusive element etiologiska, patogenetiska och symptomatisk karaktär verkar direkt på härden av kronisk inflammation eller exacerbation av processen och på organ och system, sjukdomar vilka orsakas tonzillogennoy infektion . I det senare fallet, tillhandahålla lämplig behandlings kompetenta experter (kardiologer, reumatologer, nephrologists, endokrinologi, phthisiatricians et al.).

Icke-kirurgisk behandling används huvudsakligen i okomplicerade former av kronisk tonsillit. Det är i första hand att eliminera kronisk ektratonzillyarnyh infektion foci som finns i munnen (karies, pyorrhea, kronisk gingivit, parodontit et al.), Och först därefter systematiskt urlakning av kryptor caseosa och pus olika antiseptiska lösningar av spruta och en speciell amygdala kanyl med en krökt spets. Användning som tvättvätskelösningar furatsiliia, iodinol, hyperton natriumklorid, citral och andra effektiva medel vid en lacunary form av kronisk tonsillit är 0,25-1% lösning av karbamidperoxid -. Ett komplex av väteperoxid med urea (1-4 tabletter i ett glas varmt vatten) eller en lösning av fugentin.

När det gäller metoden för att tvätta luckor bör noteras att det är möjligt med dess hjälp att tvätta endast kryptan, som kan komma in i spetsen av kanylen, är det inte mer än 1-2% av alla tonsill kryptor, på ytan, så mycket mer effektivt sätt att rena luckor patologiska innehållet är "vakuumsugning" där en suganordning speciell täcker det mesta av ytan av tonsillerna och otsasyvaeniem pulserades med samtidig tillförsel av tvättvätska täcker alla n Drivs av sug luckor och små krypta. Yu.B.Preobrazhensky (1990) rekommenderar 12-15 tvättar genom dagen. Vi rekommenderar efter tvätt luckor eller vakuumsugning vattna tonsill beredning Strepsils Plus, som produceras i injektionsflaskor med en spraydispenser, som uppvisar uttalad antiseptisk aktivitet på grund av 2,4-diklorobensylalkohol och amylmetakresol och orsakar lokalbedövning lidokain däri. Närvaron av bedövningsmedel avbryter reflex impulserna av tonsill och tonsillära arbetar för att blockera patologiska reflexer. Samma formulering med olika tillsatser (citron, örter, vitamin C, honung, eukalyptus, mentol), framställda i form av tabletter för att suga, används i akuta exacerbationer av kronisk tonsillit, kronisk kärlkramp och halsfluss utan exacerbation.

Om nödvändigt kupning halsfluss-hjärtsyndrom kan användas prokain okolomindalikovye blockad (i analogi med perirenalt blockad av L.V.Vishnevskomu) syftar till att minska patologiska reflex reaktioner som är involverade i utvecklingen av patologiska processer. Denna effekt novokain, bland lokalbedövande verkan på sensoriska receptorer, baserat på minskningen i bildningen av patologiska vävnader från acetyl-kolin och gistaminonodobnyh ämnen minskar perifera holiporeaktivnyh system blockerande patologiska reaktioner tonsillär ond cirkel. Dessutom har Novocaine en antiinflammatorisk effekt. Novocain-blockader av paratonsillarregionen kan kombineras med infiltreringsbehandling med läkemedel i penicillinserien upplöst i novokain. För att förlänga verkan av novokain och upplöstes däri ett antibiotikum det rekommenderas att lägga till 0,1% lösning av adrenalin-hydroklorid (1 droppe per 2-10 ml novokain lösning).

Lokal medicinsk behandling kompletteras med fysioterapi: UFO-mandlar genom ett speciellt rör, UHF-terapi till regionen av regionala lymfkörtlar, ultraljud och laserterapi.

När dekompenserad kronisk tonsillit former (toxiska och allergiska vid B.S.Preobrazhenskomu och V.T.Palchunu) och kontraindikationer för radikal kirurgi, förutom ovanstående metoder för lokal återkoppling, utförs komplexa behandlingsmetoder som syftar till att eliminera kronisk förgiftning förstärkning av lokal och allmän immunitet, förstärkning GHB (reduktion av infektion och toxin till kapillärerna och vaskulär permeabilitet), kampen mot patogena mikrobiota. För detta kan ett antal metoder och mediciner rekommenderas.

När den uttrycks fenomen av berusning och kronisk sepsis tonzillogennaya eventuell användning av plasmaferes, indikationer för vilka bestäms av ENT specialist och extrakorporeal terapi specialist. Plasmaferes effektivitet med dekompenserad former av kronisk tonsillit fastställt att genom denna procedur från en helblod avlägsnade fragment av proteiner, immunkomplex med antigena egenskaper makroglobuliner, antikroppar och andra faktorer som bidrar till utvecklingen av toxiska och allergiska metatonsillar vävnads- och humorala komplikationer, medan i patientens kropp returnera alla normala blodelement. Målinriktad plasmaferes signifikant förbättrar immunstatus, främjar korrektion av sammansättningen av blod och minskar toxiciteten, ökar känsligheten för efterföljande läkemedels (immunoprotektornoy och antibiotikum) terapi kan optimera framställningen av den patient till radikal kirurgi och mer gynnsamt förlopp den postoperativa perioden. Plasmaferes används också vid reumatoid artrit - en av de vanligaste komplikationerna metatonsillar.

Ett medel för komplex inflytande på organismen vid olika humorala metatonsillar komplikationer är den officiella läkemedels "Vobferment", som består av 7 biologiskt aktiva substanser som besitter immunomodulerande, anti-inflammatorisk, avsvällande, trombocytaggregationshämmande och fibrinolytiska egenskaper. Läkemedlet är indicerat för många sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, extra-artikulär reumatism, akut och kronisk inflammation i övre luftvägarna. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, enter beläggningen upplöses liner appliceras per os 30 minuter före en måltid (vari det inte skulle spricka) av 3-10 tabletter 3 gånger per dag med ett glas (150 ml) vatten. Läkemedlet ökar effektiviteten av antibiotikabehandling och säkerställer förebyggande av tarmdysbios med den.

Icke-läkemedelsbehandling av kronisk tonsillit

Tilldela centimetervågsterapi med Luch-2, Luch-3 eller ultraljud med hjälp av apparaten "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". En separat kurs är ultraviolett bestrålning av tonsillerna. Samtidigt föreskrivs 10 UHF-sessioner för regionala lymfkörtlar.

Influensan på tonsillerna genom ett magnetfält appliceras också med hjälp av Polyus-1-apparaten, som stimulerar antikroppsproduktionen i minalinjerna och faktorerna för ospecifik motståndskraft.

Tillsammans med andra fysikaliska metoder används elektroaerozoli aerosoler och biologiska aktiva preparat: Kalanchoe juice, 3% hydroalkoholemulsions propolis förbättrar barriärfunktionstonsiller som visar en baktericid effekt. Även använda är låg energi helium-neonlasersystem i de röda och infraröda områdena och installera låg intensitet inkoherent rött ljus (LH-38, LH-52, "Berry" osv,).

Medicin för kronisk tonsillit

Med en enkel form av sjukdomen utförs konservativ behandling i ett till två år med 10-dagars kurser. I de fall då effektiviteten hos de lokala symtomen är otillräcklig eller det finns en förvärring (angina), kan ett beslut fattas om en andra behandlingskurs. Emellertid betraktas bristen på övertygande tecken på förbättring och ju mer förekomsten av upprepad angina är en indikation för avlägsnande av palatinmassiller.

I den toxisk-allergiska formen av den första graden av kronisk tonsillit kan konservativ behandling fortfarande utföras, men aktiviteten för infektionens kroniska tonsillärfokus är redan uppenbart och allvarliga allvarliga komplikationer är troliga när som helst. I detta avseende bör konservativ behandling med denna form av kronisk tonsillit inte fördröjas om inte en signifikant förbättring observeras. Toxico-allergisk form II grad av kronisk tonsillit är farlig snabb progression och irreversibla konsekvenser.

Behandling bör börja med omjustering orala, nasala och paranasala bihålorna, svalget, och andra. Genom indikationer bör genomföra reparativ behandling (vitaminer, fysioterapi, immunstimulerande desensibiliseringsterapi).

Den vanligaste konservativ behandling av kronisk halsfluss tror lavage av luckor av tonsiller av NV Belogolovinu olika lösningar (sulfacetamid, kaliumpermanganat, miramistinom, askorbinsyra, etc), såväl som immunstimulerande medel levamisol, interferon, lysozym, och andra. Behandlingen kursen består av 10 tvättförfaranden, typiskt de övre och mellersta luckor. Hitta mer effektiv tvätt under negativt tryck med hjälp av anordningar "Rock" och "Tonsillor". Då tonsiller smord yta luta lösning eller 5% -ig lösning av en kolloid silver.

Med fördelaktiga resultat utförs konservativa terapi kurser 2-3 gånger per år. Effektiviteten av komplex konservativ behandling är upp till 75%, men i framtiden uppträder symtom på sjukdomen igen. Enligt forskning av många författare, är även den externa återhämtning av tonsiller inte ett tecken på uppsägningen av effekten av smittkällan i kroppen, vilket anses vara ett potentiellt hot mot utvecklingen av reumatisk feber. Positiva resultat av konservativ behandling av kronisk tonsillit har endast en tillfällig helande effekt; Bota sjukdomen med konservativa metoder, som regel misslyckas.

Konservativ behandling av kronisk tonsillit anses således endast som en palliativ metol. Bota kronisk tonsillit kan bara genom att helt eliminera det kroniska fokuset på infektion genom bilateral tonsillektomi. Klinisk erfarenhet och vetenskapligt bevis tyder på avsaknaden av allvarliga generella och lokala negativa konsekvenser av kroppens längd efter avlägsnande av palatinmassiller.

Kirurgisk behandling av kronisk tonsillit

Kirurgisk behandling (tonsillektomi) utförs med ineffektivitet av konservativ behandling och med toxisk-allergisk form av andra graden av kronisk tonsillit.

Utsikterna

Prognosen är vanligtvis gynnsam.

[7], [8],

Profylax av kronisk tonsillit

Förebyggande bygger på allmänna principer för att stärka allmän och lokal immunitet, sanering av övre luftvägarna och dentoalveolära systemet. Det finns ett behov av en gradvis allmän och lokal härdning av kalla, ordentligt anordnade kontrastduschar av hela kroppen eller baden endast för händer och fötter. Vitaminiserad och rationell näring, individuellt utvalt fysisk utbildning. Dessa åtgärder garanterar emellertid inte förebyggandet av kronisk tonsillit. Trots detta bidrar förebyggande åtgärder till att väsentligt stärka kroppen, hjälpa till i kampen mot olika infektioner, inklusive kronisk tonsillit.

Vid tidig upptäckt och behandling av kronisk tonsillit har överordnade och rullande förebyggande undersökningar och läkarundersökning. Med snabb diagnos av tidigt stadium (enkel form), kronisk halsfluss hos barn och vuxna, när varaktigheten av sjukdomen och smittkällan är liten utveckling har inte hänt ännu, kanske en fullständig återhämtning. Med ökande varaktighet av sjukdomen är bildandet av smittkällan, och om detta ökar risken för toxiska och allergiska reaktioner, förekomsten av tunga allmänna och lokala komplikationer, så tidig upptäckt och klinisk undersökning av patienter med kronisk tonsillit väsentlig. Förebyggande undersökningar behövs 2 gånger om året (under våren och hösten), samtidigt som man genomför kurser med konservativ behandling. Från patientens dispensarregistrering kan man bara ta bort 3 år efter att alla tecken på sjukdomen har försvunnit. I de fall där konservativ behandling efter 2-3 kurser i en enkel eller giftiga-allergisk (1: a graden) former av kronisk halsfluss symptom på sjukdomen kvarstår, är det lämpligt att genomföra tonzilletomii undvika allvarliga komplikationer, ohälsa.