^

Hälsa

A
A
A

Kronisk hepatit B: förlopp och prognos

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Det finns fler än 300 miljoner HBV-bärare världen över. Därför bör sjukdomen hos de flesta patienter vara mild och endast i vissa fall kan den förvärras.

Det kliniska förloppet varierar avsevärt. Många patienter förblir i ett stabilt, kompenserat tillstånd. Detta är särskilt typiskt i asymptomatiska fall där histologisk undersökning av levern avslöjar en bild av en mild form av kronisk hepatit.

Klinisk försämring hos en initialt stabil HBV-bärare kan förklaras på flera sätt. Patienten kan övergå från ett replikativt till ett integrerat tillstånd. Detta åtföljs vanligtvis av remission, som kan vara permanent, med en minskning av serumenzymaktiviteten till normala värden och förbättring av leverhistologi; en sådan transformation kan observeras i 10–20 % av fallen varje år.

Prognosen för kronisk hepatit B beror på leversjukdomens svårighetsgrad, som vanligtvis är mildare hos kvinnor. Ogynnsamma faktorer inkluderar ålder över 40 år och ascites. Tydligen finns det geografiska och åldersrelaterade drag i sjukdomsförloppet. Hos italienska barn med ett positivt test för HBV-DNA är sannolikheten för övergång till ett anti-HBe-positivt och HBV-DNA-negativt tillstånd med normalisering av serumtransaminasaktivitet i barndomen 70 %; medan sannolikheten för att HBsAg försvinner är 29 %. Däremot försvinner HBsAg i genomsnitt inom 4,0 ± 2,3 år hos endast 2 % av friska bärare eller patienter med kronisk hepatit av kinesiskt ursprung. Hos HBeAg-negativa patienter över 40 år med utvecklad levercirros försvinner HBsAg oftare.

I en studie utförd av italienska läkare utvecklade 20 % av vuxna patienter med kronisk hepatit aktiv cirros inom 1–13 år. Högre ålder, förekomst av överbryggande nekros på leverbiopsi, kvarstående HBV-DNA i serum och HDV-superinfektion indikerar en dålig prognos.

Generellt sett är prognosen för friska HBV-bärare god. En 16-årig uppföljning av asymptomatiska HBV-bärare i Montreal visade att de förblev asymptomatiska och hade låg risk att dö av HBV-relaterad cirros eller hepatocellulärt karcinom. HBsAg-förlusten var 0,7 % per år. Prognosen för italienska HBsAg-bärare med normal serumtransaminasaktivitet är också god.

En studie av långtidsdödligheten bland de som smittades under hepatit B-epidemin 1942 i den amerikanska armén visade en något högre incidens av hepatocellulärt karcinom. Dödligheten från icke-alkoholrelaterad kronisk leversjukdom var lägre. Få friska vuxna män blev bärare av HBV.

HBV-infektion i den transplanterade levern är vanligt hos patienter med HBV-infektion, särskilt vid positiva tester för HBV-DNA och HBeAg. Retransplantation för återkommande hepatit B är kontraindicerat på grund av hög dödlighet. Det är dock möjligt hos HBV-positiva patienter där transplantatmisslyckande har en annan genes.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.