Kronisk frontal bihåleinflammation: symtom

Frontite är en sjukdom i hela kroppen, så det har vanliga och lokala kliniska manifestationer. I allmänhet ingår hypertermi som en manifestation av berusning och diffus huvudvärk som en följd av cerebrala blod och vätskets cirkulationsstörningar. Ofta noterade generell svaghet, yrsel och andra vegetativa sjukdomar. Lokala kliniska manifestationer representeras av lokal huvudvärk, nässladdning, svårighet i nasal andning.

Det främsta och det tidigaste kliniska tecknet på frontit är en lokal spontan huvudvärk i superciliären på sidan av den drabbade fronten sinusen, med en kronisk process som de har en diffus karaktär.

Under senare år har rapporter om en minskning av tillförlitligheten hos ledande kliniska tecken på frontit, inklusive lokal huvudvärk, för diagnos blivit vanligare. Försvinnandet av det indikerar inte alltid en återhämtning - det kan vara frånvarande med ett gott utflöde av innehållet trots en purulent lesion i sinusen.

Smärta är av komplex natur och är inte bara en följd av mekanisk stimulering av trigeminusnervans slut. S.k. Vakuum eller morgonen smärta uppstår på grund av trycksänkning i lumen i bihålorna på grund av syre yurbtsii D, ökande mekaniskt tryck i ansamling urladdning i kaviteten, vilket resulterar i smärtsamma pulsadriven den pulserande arteriell spänning och inverkan av metaboliska produkter av mikroorganismer. Smärta är en reflex natur irritation med projektion i motsvarande område Zakharyin-Ged - pannben.

Med förhöjning av kronisk frontit, finns det en sprängande smärta i frontalområdet, intensifierad av ögonbågens rörelse och huvudlutningar framåt, en känsla av tyngd bakom ögat. Den högsta intensiteten uppnår på morgonen, som är förknippad med att fylla sinusens lumen med patologiskt innehåll och försämring av dess dränering i det horisontella läget. Bestrålning av smärta i den temporomandibulära eller tidsmässiga regionen på sidan av lesionen är möjlig. Sensioner kan vara spontana eller förekomma med ljust slagverk av den främre väggen av den främre sinusen,

Hos patienter med kronisk gonorré utanför exacerbation minskar smärtintensiteten, skiljer sig inte från konstant och tydlig lokalisering. Ett viktigt tecken på en exacerbation är en känsla av "tidvatten" i den superciliära regionen i vila eller när huvudet lutas. Intensiteten av smärta förändras under dagen, vilket är förknippat med en förändring av utflödet av innehållet från bihålorna, beroende på huvudets position. En ensidig kronisk frontit kännetecknas av en tråkig presspine i pannområdet, vilket ökar på kvällen, efter en fysisk belastning eller en långvarig lutning i huvudet. Bestrålning kan vara i en frisk superciliary, parietal och temporal-parietal områden. Smärtan är permanent, ibland manifesterad av en känsla av pulsation.

Det nästa vanligaste lokala symtomet på frontit är fördelningen av det patologiska innehållet i sinus från näsan till sidan av lesionen. Mer rikliga sekretioner noteras på morgonen, vilket är förknippat med en förändring i kroppens läge och utflödet av innehållet som ackumuleras i bosomen genom naturliga vägar.

Den tredje ledande kliniska tecken på kronisk bihåleinflammation är näsandning svårighet associerad med ödem och infiltration av slemhinnan i näsgångarna som ett resultat av irritation av dess onormalt utsläpp från fronto-nasala kanalen.

Det kan finnas en minskning eller frånvaro av lukt. Betydande mindre fotofobi, lacrimation och nedsatt syn förknippade med ögonlocks och / eller optiska nervs involvering i den inflammatoriska processen.

Subjektiva symptom är reducerade till en känsla av fullhet och dilatation i motsvarande halv av frontregionen och näsan djup, ensidig kränkning av nasal andning och luktsinne, en känsla av tryck i ögongloben på den drabbade sidan, konstant rinnande näsa muko-varig, kaseös eller ruttna-blodiga natur, subjektivt och när målet cacosmia förruttnelse form av sjukdomen, fotofobi, tårflöde, särskilt i närvaro av sekundär dakryocystit, uhudsheninie vy av sidan påverkas sinus. Typisk smärta: Filter konstant molande smärta i projektionen av de främre bihålorna, periodiskt eskalerande som paroxysmal strålar för ögat vertex, temporal och retromaksillyarnuyu regionen (pterygopalatine nod inblandning).

Objektiva symtom: rodnad och svullnad av de mjuka vävnaderna i ögat på den drabbade sidan, svullnad i lacrimal lake och lakrimal myastsa, utflödet av tårar på nasolabiala veck, ödem och hyperemi i näsans slemhinna, dermatit, impetigo, eksem i vestibulen i näsan och överläppen på grund av permanent utgången av muko-purulent snuva, nasal vestibul koka ofta.

Vid perkussion av fronthöjden och tryckning på supraorbitalöppningen (utsättningsplatsen för den supraorbitala nerven) uppstår smärta. Genom att trycka på fingret i området i det yttre nedre hörnet av banan bestäms smärtpunkten för Ewing - projiceringen av fästet på ögans nedre sneda muskel.

När nasal endoskopi bestäms märkt svullnad och rodnad i den mukosala mittre tredjedelen av den nasala kaviteten hos den ipsilaterala frontal sinus, ökad genomsnittlig turbinata, närvaron av tjocka purulent urladdning, vars antal ökar efter smörjning mitten meatus epinefrin-lösning. Urladdningen förekommer i den främre delen av den mellersta nasala passagen och dräner men det underlägsna nässkalet framåt. I mitten näsmussla ofta detekterade fenomen dubbla skal beskrivs, såsom angivits ovan, tyska otorhinolaryngologist Kaufman.

I närvaro av samtidig kronisk bihåleinflammation kan identifiera symtom Frenkel: genom att luta huvudet framåt och huvudet nedåt i näshålan finns det ett stort antal purulent urladdning. Om det efter avlägsnande av dem med en punktering och sköljning av sinus maxillaris pus visas igen i normalt läge av huvudet (orthograde), indikerar det förekomsten av kronisk suppurativ inflammation i frontal sinus. I kontrast, kronisk purulent sinusit, vari pus strömma in i nasofarynx, kroniska fronter dessa sekret rinna in i den främre näshålan att på grund av placeringen av utlopps dräneringshål maxillary bihålor och frontala bihålorna.

Utveckling av kronisk frontit. Kronisk frontit i avsaknad av effektiv behandling stör gradvis både patientens lokala och allmänna tillstånd. Utveckla en frontal sinus granulering, polyper, utbildning typ mucoceles, caseation holesteatomnye och "komposition" konsekvent leda till förstörelse av ben- väggar sinus fistelbildning, oftast i socklarna. Vid förstörelsen av den bakre (medullära) väggen uppstår svåra intrakraniella komplikationer prognostiskt.

Prognosen är generellt positiv, men på många sätt beror det på en snabb och effektiv behandling. Prognosen förvärras kraftigt när intrakraniella komplikationer uppträder, speciellt när djupa perifera cerebrala abscesser uppträder.

[1], [2], [3], [4]