Kronisk frontal bihåleinflammation: diagnos

Vid bedömning av anamnese är det viktigt att samla information om tidigare sjukdomar, ARVI, bihåleinflammation och förvärring av frontit, behandlingsegenskaper, inklusive kirurgiska.

Bland klagomålen kan man omedelbart identifiera typiska lokala huvudvärk, smärta i ögonbrynsområdet, klargöra dess natur och intensitet, skadans sida, förekomsten av bestrålning i templet eller huvudet. Utseende och konsekvens av urladdning, tid och särdrag vid inträdet i näshålan eller nasofarynxen

Fysisk undersökning

Palpation och slagverk av frontala sinusväggar gör det möjligt att fastställa närvaron av smärta och dess spridningsområde.

Laboratorieforskning

I avsaknad av komplikationer av sjukdomen är allmänna blod- och urintester inte informativa. Detta gäller också för bestämningen av den cellulära sammansättningen av de rhinocytogram som ska separeras.

Instrumentell forskning

Under anterior rhinoskopi kan ett "pus patch symptom" identifieras som ett exudat som kommer ner från den främre delen av den mellersta nasala passagen.

Den ledande forskningsmetoden förblir radiografi. Fluoroskopi i semi-axiell projektion ger en idé om form, storlek, kondition, och förhållandet i bihålorna, i fronto-nasal - anger positionen för andra strukturer av ansiktsskelettet vid S.Wein (bakre axiell modifiering) - identifiera patologi i de främre sinus väggarna hos varje sida och deras topografi , förekomsten av exudat i lumen av en av dem. Genom sidoprojektions bedöms djupt sinus tillstånds divisioner, tjockleken på benet väggarna och pannan, närvaro eller frånvaro av en frontal sinus allmänhet. Deras polypend kan diagnostiseras av ojämnhet, patchiness, delvis dimmning av bihålorna. Neinvazivkym metod för att diagnostisera sinuit (hos gravida kvinnor och barn) eller diafanografiya diafanoskoliya är särskilt effektivt vid användning av fiberoptik eller mycket ljusa dioder.

En ny och mer exakt metod för att diagnostisera bihåleinflammation är endoskopi (sinusoskopiya, sinoskopiya) - kirurgisk sätt att klargöra karaktären och egenskaperna av den inflammatoriska processen genom direkt visuell inspektion.

Andra metoder för att diagnostisera bihåleinflammation, anger funktioner på inflammation är ultraljuds ekolokalisering (ultraljud) med användning av analys av reflekterad ultraljudssignal från sinus strukturer termografi (termisk avbildning), - en kontakt eller fjärr registrering infraröd hudyta av den främre väggen av de främre bihålorna, vilket ger viss information om närvaron inflammation i deras lumen. Använda som laserdopplerflödesmetri - studie blodflödet i slemhinnan i den nasala kaviteten och paranasala bihålor; dzhoulmetriyu linje baserat på de elektrokemiska egenskaperna hos inspelning flytande förändringar i inflammation av biokemiska proteinaggregatkomponenter. För samma ändamål användningen frekvens-fasmetoden vihreshkovoy sinusoskopii - undersökning av virvelströmmar, vars densitet är beroende av de ledande egenskaperna hos det undersökta området. I den instrumentala diagnosen av kronisk frontalit kan dessa metoder endast beaktas i samband med andra.

Radio och scintigrafi med radioisotoper är en teknik baserad på den naturliga förmågan hos leukocyter märkta med radioaktiva läkemedel att migrera till inflammationszonen. Det används för att upptäcka intrakraniella komplikationer av frontit och diagnos av latenta former av sjukdomen,

Kirurgisk biopsi diagnostiska metoder utförs av trepanation kanal för studier av individuella delar av den främre sinus slemhinna och resistometer uppskatta hastigheten hos luften som passerar genom frontonasal kanalen.

Differentiell diagnos av kronisk frontit

När differentialdiagnos av frontit och neuralgi i trigeminusnervans första gren bör beaktas att i det senare fallet uppstår smärtan från attacker, ökar gradvis och sjunker därefter i intensiteten. För neuralgi kännetecknas närvaron av en smärtpunkt som motsvarar nervens passage, medan den främre smärtan spills. Neuralgisk smärta tenderar att bestrålas längs trigeminusnerven och minska med tryck på den smärtsamma punkten.

Hos patienter med gonadit, i motsats till dem med neuralgi, ökar känsligheten för lokala värmeffekter, förkylningen ger dem lättnad. Vidare orsakar tryckning på anteroposteriorvinkeln av bana och slagverk av den främre väggen av den främre sinus hos patienter med frontitmen en ökning i smärta.

Det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos och symptom Charlin - nazotsilliarnogo neuralgi nerv, vilket manifesteras av svår smärta i inre ögonvrån och näsryggen, irritation i bindhinnan och korneal erosion

Huvudvärk i pannregionen är det viktigaste tecknet på frontit, dess förtydligande är viktig förtydligande, intensitet, karaktär, bestrålning, tid för utseende och försvinnande. Identifiering av det lokala smärtsymtomet underlättas av palpation och slagverk av de främre väggarna i de främre bihålorna. För att bedöma det lokala smärtsymptomet föreslås följande klassificering enligt graden av dess svårighetsgrad:

• I grad - spontan lokal smärta i regionen av den superciliära frånvarande ömheten uppträder vid palpation och perkussion av den främre väggen av inflammerad frontal sinus;
• II grad - spontan lokal smärta i den främre regionen av måttlig intensitet, förbättras genom palpation och slagverk av den främre väggen av den främre sinusen;
• III grad - en konstant spontan lokal huvudvärk i ögonbrynsområdet eller frekventa angreppssmärta, kraftigt ökar under palpation och i synnerhet slagverk av den främre väggen av fronten sinus;
• IV grad - ett uttalat lokaliserat smärt symptom. Slagverk och palpation är omöjliga på grund av svår smärta, vilket betraktas som en hyperreaktion till en beröring.

Ett uttryckt lokalt smärtsymtom är en permanent eller paroxysmal huvudvärk i pannaområdet eller måttlig lokal smärta, vilket förstärks genom palpation av sinusväggen. Effekten av parenteral administrering av analgetika kan vara frånvarande eller tillfällig, med återupptagande av en smärtsam attack efter slutet av läkemedlets verkan.

Indikationer för samråd med andra specialister

Konsultationer av oculist och neurolog är önskvärda före kirurgisk ingrepp och är obligatoriska vid förekomsten av tecken på komplikationer eller en atypisk ström av den postoperativa perioden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]