Kronisk frontit - Diagnos

Vid bedömningen av anamnesen är det viktigt att samla in information om tidigare sjukdomar, akuta luftvägsinfektioner, bihåleinflammation och förvärring av frontal bihåleinflammation, samt behandlingsfunktioner, inklusive kirurgi.

Bland besvären kan man omedelbart lyfta fram den lokala huvudvärken som är typisk för frontal bihåleinflammation, smärta i ögonbrynsområdet, specificera dess art och intensitet, lesionens sida, förekomsten av bestrålning mot tinningen eller hjässan; utseendet och konsistensen av utsöndringen, tidpunkten och egenskaperna för dess inträde i näshålan eller nasofarynx.

Läkarundersökning

Palpation och perkussion av väggarna i frontala bihålorna gör det möjligt att bestämma förekomsten av smärta och dess spridningsområde.

Laboratorieforskning

I avsaknad av komplikationer av sjukdomen är allmänna blod- och urinprover informativa. Detta gäller även för bestämning av cellulär sammansättning av utsöndringen med hjälp av rhinocytogram.

Instrumentell forskning

Under främre rinoskopi kan en "varstrimma" detekteras i form av exsudat som faller ner från den främre delen av mellersta näsgången.

Den ledande undersökningsmetoden förblir radiografi. Röntgenskopi i den semiaxiella projektionen ger en uppfattning om bihålornas form, storlek, tillstånd och förhållande, i den frontal-nasala projektionen - specificerar positionerna för andra formationer av ansiktsskelettet, enligt S. Wein (modifiering av den bakre axiella) - avslöjar patologi i området kring väggarna i de främre bihålorna på varje sida och deras topografi, förekomsten av exsudat i lumen på en av dem. Enligt den laterala projektionen bedöms tillståndet hos de djupa delarna av bihålorna, tjockleken på benväggarna och ciliarbågarna, närvaron eller frånvaron av den främre bihålan i allmänhet. Deras polypvd kan diagnostiseras genom ojämnheter, fläckar, partiell mörkfärgning av bihålorna. En icke-invasiv metod för att diagnostisera frontal bihåleinflammation (hos gravida kvinnor och barn) är diafanoskolia eller diafanografi, särskilt effektiv vid användning av fiberoptik eller mycket ljusa dioder.

En ny och noggrann metod för ytterligare diagnostik av frontal bihåleinflammation är ENDOSKOPI (sinuskopi, sinoskopi) - en kirurgisk metod som gör det möjligt att klargöra arten och egenskaperna hos den inflammatoriska processen med hjälp av direkt visuell undersökning.

Andra metoder för diagnostik av frontal bihåleinflammation, som specificerar egenskaperna hos den inflammatoriska processen, är ultraljuds-ekolokalisering (ultraljud), med analys av den reflekterade ultraljudssignalen från bihålestrukturerna, termografi (termografi) - kontakt- eller fjärrregistrering av infraröd strålning av hudytan på de främre väggarna i frontalbihålorna, vilket ger viss information om förekomsten av inflammation i deras lumen. Laserdopplerflödesmetri används också - en studie av blodflödet i slemhinnan i näshålan och bihålorna; direkt joulemetri, baserad på registrering av förändringar i vätskans elektrokemiska egenskaper i inflammationsfokus genom summen av biokemiska proteinkomponenter. För samma ändamål används frekvensfasmetoden för virvelsinuskopi - en studie av de uppkommande virvelströmmarna, vars densitet beror på de elektriskt ledande egenskaperna hos det studerade området. Vid instrumentell diagnostik av kronisk frontal bihåleinflammation kan dessa metoder endast övervägas i kombination med andra.

Radio- och scintigrafi med radioisotoper är en teknik baserad på den naturliga förmågan hos leukocyter märkta med ett radiofarmaka att migrera till inflammationsområdet. Den används för att identifiera intrakraniella komplikationer av frontal sinusit och diagnostisera latenta former av sjukdomen.

Kirurgiska diagnostiska metoder inkluderar biopsi, utförd genom en trephinekanal för att undersöka enskilda områden av slemhinnan i frontal sinus, och resistometri, som utvärderar hastigheten på luftpassagen genom frontal-nasalkanalen.

Differentialdiagnos av kronisk frontal bihåleinflammation

Vid differentialdiagnostik av frontalbihåla och neuralgi i trigeminusnervens första gren bör man beakta att i det senare fallet uppstår smärtan i attacker, ökar gradvis och minskar sedan i intensitet. Neuralgi kännetecknas av närvaron av en smärtpunkt som motsvarar den plats där nerven passerar, medan frontalbihåla har diffus smärta. Neuralgisk smärta tenderar att stråla ut längs trigeminusnervens grenar och minska vid tryck på smärtpunkten.

Hos patienter med frontal bihåleinflammation, till skillnad från de med neuralgi, är känsligheten för lokala termiska effekter ökad; kyla ger dem lindring. Dessutom orsakar tryck på den främre-överlägsna vinkeln i orbita och perkussion av den främre väggen i frontalbihålan hos patienter med frontal bihåleinflammation ökad smärta.

Det är nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med Charlins symptom - neuralgi i nasociliärnerven, som manifesterar sig som svår smärta i ögonets inre hörn och näsryggen, irritation i konjunktiva och hornhinnerosion.

Huvudvärk i pannan är det viktigaste symptomet på frontal bihåleinflammation. För att bedöma det är det viktigt att specificera intensiteten, arten, bestrålningen, tidpunkten för uppträdande och försvinnande. Palpation och perkussion av de främre väggarna i frontalbihålorna hjälper till att identifiera egenskaperna hos det lokala smärtsymtomet. Följande klassificering föreslås för att bedöma det lokala smärtsymtomet utifrån dess svårighetsgrad:

• I grad - spontan lokal smärta i ögonbrynsområdet är frånvarande, smärta uppstår vid palpation och perkussion av den främre väggen i den inflammerade frontala sinusen;
• Grad II - spontan lokal smärta i frontalregionen med måttlig intensitet, intensifieras vid palpation och perkussion av den främre väggen i frontal sinus;
• Grad III - konstant spontan lokal huvudvärk i området ovanför ögonbrynen eller frekventa smärtattacker som kraftigt intensifieras vid palpation och särskilt vid perkussion av den främre väggen i frontal sinus;
• IV grad - uttalat lokalt smärtsymtom. Perkussion och palpation är omöjliga på grund av svår smärta, vilket bedöms som en hyperreaktion vid beröring.

Ett uttalat lokalt smärtsymtom är en konstant eller paroxysmal huvudvärk i området kring superciliarbågen eller måttlig lokal smärta som intensifieras vid palpation av sinusväggen. Effekten av parenteral administrering av smärtstillande medel kan vara frånvarande eller tillfällig, med ett återupptagande av smärtanfallet efter att läkemedlens effekt upphört.

Indikationer för samråd med andra specialister

Konsultationer med en ögonläkare och neurolog är lämpliga före operation och är obligatoriska om tecken på komplikationer eller ett atypiskt förlopp under den postoperativa perioden uppträder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]