Kronisk frontal bihåleinflammation: behandling

Indikationer för sjukhusvistelse

Förekomsten av svår eller II-III grad av lokalt smärtsymtom, tecken på förekomsten av patologiska innehåll i lumen i den främre sinusen, bristen på effekten av konservativ behandling inom 1-2 dagar, utseendet av kliniska tecken på komplikationer.

Målen för kronisk frontitbehandling

Återställande av dränering och luftning av den drabbade sinusen, borttagande av patologisk separerbar från sin lumen, stimulering av reparativa processer.

Icke-farmakologisk behandling av kronisk frontisk bihåleinflammation

Elektrofores med prokain eller fonophores med hydrokortison i kombination med oxytetracyklin på framsidan av inflammerad frontal sinus.

Drogbehandling för kronisk frontit

Innan du erhåller resultaten från den mikrobiologiska studien av det avtagbara, föreskrivs amoxicillin + klavulansyra följt av antibiotika av riktade åtgärder. Om urladdningen från sinus är frånvarande eller inte kan erhållas, fortsätter behandlingen för kronisk frontalit som tidigare startats. Läkemedlet av valet i komplex antiinflammatorisk behandling kan användas fenspirid. Tilldela vasokonstriktiva droppar i näsan (decongestaplast), i början av behandlingen - mild vasokonstriktiv verkan (en lösning av efedrin, dimeten och kombination med fenylefrin). I avsaknad av sekret är det rekommenderat att utföra behandling mot ödem (furosemid, intravenös injektion av 200 ml 1% kalciumkloridlösning), användning av antihistaminer.

Anemisering av slemhinnan i den främre delen av den mellersta nasala passagen utförs med hjälp av vasokonstriktiva läkemedel (lösningar av epinefrin, oxymetazolin), nafazolin, xylometazolin, etc.).

Näshålans näsdrink (sköljning) är ett förfarande som inte förändrar trycket i näshålan. Placeringen av patienten sitter, med ett lutande huvud på ett sådant sätt att örat är i kontakt med axeln. För tvättning med användning av 100-200 ml 0,9% natriumkloridlösning, värmdes till 35-36 ° C, med löst däri laktoglobulin mot opportunistiska patogena bakterier och Salmonella antibiotikum eller riktad. Oljan injiceras i den överliggande näsborre, lösningen hälls genom ett blodtransfusionssystem vid en frekvens av 30-40 droppar per minut. Efter att ha passerat genom näshålan och nasofarynx frigörs vätskan från den motsatta halvan av näsan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kirurgisk behandling av kronisk frontit

Probing av frontal sinus genom frontal-nasalkanalen utförs med en metallprobe av Landsberg eller liknande specialprober efter anemi och anestesi i den främre delen av den mellanliggande nasala passagen. Man bör komma ihåg att med detta förfarande är ett mycket tunt och lutande slemhinnor i frontal-nasalkanalen ofta skadad.

Frontal sinus punktering genom den nedre väggen (vanligtvis vid medium och små bihålor) utförs med hjälp av en blodtransfusionsnål eller en anordning för sternal punktering.

Trepanopunktur utförs med hjälp av specialanordningar för träning. På den främre (främre) väggen av sinusen sätts en öppning, genom vilken en kanyl är insatt i sin lumen för sköljning. Det är önskvärt att använda anordningar genom vilka ingreppet utförs samtidigt, det vill säga innehållet i sinusen isoleras från mjukvävnaden i frontområdet under eller efter administrering av kanylen. Varje dag tvättas sinusen och i slutet tillsätts en blandning innehållande ett riktningsantibiotikum och en hydrokortison-suspension. Infusion av droger utförs i patientens horisontella läge på baksidan med ett lutat huvud i minst 20 minuter.

Endonasal öppning av frontficka och expansion av frontal-nasalkanalen utförs med hjälp av hårda endoskop Hopkins eller Karl Storz med optik 0 och 30 grader. Ofta före det angivna ingreppet blir det nödvändigt att återupprepa den övre delen av den krokformade processen.

Den yttre öppningen av den främre sinus utförs företrädesvis genom framväggen och alla autologa innehåll avlägsnas. Med en bilateral process rekommenderas att förstöra interstitialseptumet. Fronno-nasal fistel bildas genom att en del av cellerna i den främre gruppen av sinusen avlägsnas. En signifikant expansion av lumen på den främre näskanalen kräver introduktion av ett stationärt dräneringsrör i 28-35 dagar för epitelisering av den formade anastomosen. Varken de 8-10: e dagarna för patientens bekvämlighet kan röret sänkas på nivån av näskonsolen.

I vissa fall, är expansion av frontonasal kanal resektion genomförbar på grund av dess framsida cellgrupp, om den efterföljande provlagrings färgämne positivt, artificiell fistel kan inte införa. Interventionen kompletteras med protetik av den postoperativa defekten hos den främre väggen av den främre sinusen.

Kirurgisk behandling av kronisk frontit

Ytterligare kommando

Användning av mjukverkande vasokonstriktorer i 4-5 dagar, försiktigt vård av såret. Ungefärliga datum för funktionshinder under exacerbation av kronisk bihåleinflammation med några tecken på komplikationer i händelse av medicinsk behandling och användning av avkänning eller trepanopunktsii samt göra 6-12dney ekstranazalnym intervention.

Information till patienten

1. Akta dig för utkast.
2. Vid första tecken på SARS, kontakta en specialist.
3. Behandling av akut frontit bör genomföras till fullständig återhämtning, med rekommendation från den behandlande läkaren att utföra kirurgisk korrigering av näshålan.

Utsikterna

Gynnsam i överensstämmelse med reglerna för sparsam behandling.

[8], [9], [10]

Profylax av kronisk frontit

Förebyggande är att hålla den fria näsandning och normal anatomi näshålan strukturer, särskilt ostiomeatal komplex och härda den överförda akut rinit, SARS, influensa, akut sinusit. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är kirurgisk sanering av strukturerna i den förändrade näshålan nödvändig för att återställa normal nasal andning.