Kronisk duodenit - Diagnos

Instrumentella och laboratoriedata

Röntgenundersökning av magsäcken och tolvfingertarmen

Karakteristiska tecken på kronisk duodenit är ojämn och oordnad peristaltik, periodiska spastiska sammandragningar av tolvfingertarmen (en "irritabel" tolvfingertarm), ibland omvänd peristaltik, accelererad passage av barium genom tolvfingertarmens ögla och en ökning av veckens kaliber. Vid atrofisk duodenit kan vecken vara avsevärt minskade.

Många patienter upplever bulbostas och en ökning av bulbens volym, ibland duodenostas på grund av en kraftig ökning av tonen i den nedre horisontella delen av tolvfingertarmen.

Duodenogastrisk reflux upptäcks ofta. Vid erosiv duodenit är en fördröjning av kontrastmedel i form av en liten fläck på tolvfingertarmens slemhinna möjlig.

Fibroesofagogastroduodenoskopi

FEGDS är sämre än röntgenmetoden för att bedöma magsäckens och tolvfingertarmens motoriska funktion, men är mer informativ för att bedöma mikroavlastningen av slemhinnan, identifiera fokala atrofiska förändringar i slemhinnan, erosioner och platta sår. Vid ytlig duodenit avslöjar endoskopi ojämn svullnad av slemhinnan i bulben, övre böjningen och den nedåtgående delen av tolvfingertarmen; signifikant fläckig hyperemi av slemhinnan är naturlig, särskilt i områden med ödem. Vid svår duodenit blir svullnaden av tolvfingertarmens slemhinna diffus. I de mest ödematösa områdena finns flera vitaktiga korn upp till 1 mm i diameter ("semolina") som sticker ut över ytan; i områden med fläckig hyperemi är små fokala blödningar också vanliga. Det finns mycket slem i tolvfingertarmens lumen. Vid atrofisk duodenit avslöjar endoskopisk undersökning, tillsammans med ödem och hyperemi, områden med blek slemhinna, där små kärlgrenar är synliga på grund av en signifikant minskning av dess tjocklek. Det finns vanligtvis inget slem. Vid erosiv duodenit finns flera erosioner av olika storlekar - från små spetsiga till 0,2-0,5 cm i diameter - belägna på slemhinnan, beroende på typen av svår duodenit. Deras botten är platt, täckt med en vit beläggning, erosionerna är omgivna av en hyperemikant och blöder lätt under endoskopi. Morfologisk undersökning av biopsiprover avslöjar inflammatoriska förändringar, områden med gastrisk metaplasi, dystrofiska förändringar, en ökning av antalet bägarceller, och i det progressiva förloppet - deras minskning och uttalade förändringar i tolvfingertarmen.

Studie av magsekretion

Magsekretion vid kronisk duodenit kan vara normal, ökad eller minskad.

Duodenal intubation

Förändringar som är karakteristiska för kronisk kolecystit och pankreatit detekteras.

Undersökningsprogram

1. Allmän analys av blod, urin, avföring.
2. Biokemiskt blodprov: totalt protein och proteinfraktioner, aminotransferaser, glukos, natrium, kalium, klorider, kolesterol, α-amylas, urea, kreatinin.
3. Duodenal intubation.
4. FEGDS med riktad biopsi av duodenalslemhinnan.
5. Diagnos av Helicobacter pylori-infektion.
6. Röntgenundersökning av tolvfingertarmen.
7. Ultraljud av bukorganen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]