Kronisk bronkit: symtom

Huvudsymptomen på kronisk bronkit - hosta med separation av sputum, generell svaghet, svettning (med förvärring av sjukdomen och renhet av bronkit).

Enligt WHO-definitionen är huvudsymptomen på kronisk bronkit hostad med sputumseparation i minst 3 månader om året i 2 eller flera år. Vid början av sjukdomen av kronisk bronzit, hostar bekymmer patienter vanligtvis på morgonen omedelbart eller snart efter att vakna, medan mängden sputum är liten. Utseendet hos en host huvudsakligen på morgonen beror på den dagliga rytmen för funktionen av det cilierade epitelet. Hans aktivitet är liten på natten och mest uttryckt på morgonen. Dessutom spelar morgonmorgon fysisk aktivitet hos patienten en viktig roll vid utseendet av en hosta och en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet. Hosten ökar vanligen under den kalla och fuktiga säsongen, och i varmt och torrt väder, känner patienterna mycket bättre, hosta oroar dem oftare och kan till och med helt sluta.

I början av sjukdomen, hosta bekymrar patienter endast under perioden av exacerbation, under perioden av eftergift är det nästan inte uttryckt. När kronisk bronkit utvecklas blir hosten mer regelbunden, nästan konstant och oroar sig inte bara på morgonen, men också under dagen, och även på natten. Hosta på natten i patientens horisontella läge är förknippad med mottagandet av slem från de små bronkierna.

Hosta orsakas av irritation av vagala nervreceptorer i hostreflexzoner (struphuvud, vokalband, trakeal bifurcation, uppdelning av stora bronkier). I små bronkier finns inga hostreceptorer, därför kan hosta vara frånvarande i övervägande distal bronkit och patientens huvudsakliga klagomål är andfåddhet.

Under perioden av exacerbation av kronisk bronkit, ökar hosta receptorkänsligheten kraftigt, vilket leder till en kraftig ökning av hosta, blir det hes, smärtsamt, ibland "skällande". Det bör noteras att hosta blir paroxysmal skugga skällande och kommer i patienter med svår utandnings kollaps av luftstrupen och stora luftrören, bronkobstruktion. Hes "skällande" hosta med bronkobstruktion skiljer sig från hacking hosta med hosta överkänslighet zoner som bronkobstruktion måste hosta upp under längre tid, med hosta blir smärtsamt, patientens ansikte rodnar, venerna i nacke, sväller, hosta tillsammans med väsande. Under dagen är bronkial permeabilitet förbättrad och hosta blir mindre uttalad och mindre orolig.

Anfall av en grov smärtsam hosta kan orsakas av hypotonisk trakeobronchial dyskinesi genom prolaps i lungan i luftstrupen eller stora bronkier i den bakre membrandelen av dessa organ. Hosta med detta kan åtföljas av astma, andning, patientens ångest, ofta förlust av medvetenhet vid hostens höjd (hosta och svimningssyndrom).

Hosta attacker med kronisk bronkit kan provoceras av kall, frostig luft; återvända i kallt väder från gatan till ett varmt rum; tobaksrök; avgaser; närvaron i luften av olika irriterande ämnen och andra faktorer.

I det sena skedet av sjukdomen kan hostreflexen blekna bort, hosta bekymmer lite och dränera bronkierna är allvarligt försämrade.

Separation av sputum är det viktigaste symptomet för kronisk bronkit. Sputum kan vara slem, purulent, mucopurulent, ibland med blodåror. I de tidiga skeden av sjukdomen kan sputum vara slem, ljus. Men hos patienter som arbetar under lång tid under dammiga förhållanden kan sputum förvärva grå eller svart färg (till exempel "svart" sputum av gruvarbetare). Som progressionen av kronisk bronkit blir sputum mucopurulent eller purulent, speciellt under perioden för förvärring av sjukdomen. Purulent sputum är mer visköst och separeras med stor svårighet. Med förhöjning av kronisk bronkit ökar mängden sputum emellertid i fuktigt väder och efter att ha druckit alkohol kan minska. I de flesta patienter är den dagliga mängden sputum 50-70 ml, med utveckling av bronkiektaser - ökar betydligt.

Det finns fall av kronisk bronkit, som fortsätter utan sputum ("torr katarre i bronkierna") - inte förväxlas med att svälja sputum! I 10-17% av fallen med kronisk bronkit-hemoptys är möjlig. Det kan orsakas av skador på blodkärlen i bronkial slemhinna under en exacerbationhosta (speciellt detta är typiskt för atrofisk bronkit). Utseendet av hemoptys kräver noggrann differentialdiagnos med pulmonell tuberkulos, lungcancer, bronkiektas. Hemoptys är också möjligt med lungemboli, mitralstenos, kongestiv hjärtsvikt, hemorragisk diatese.

Med okomplicerad kronisk bronkit stör inte andfådd patienten. Med utvecklingen av bronkial obstruktion och emfysem i lungorna blir andnöd ett karakteristiskt tecken på sjukdomen.

Det allmänna tillståndet hos patienter i de första stadierna av kronisk bronkit är tillfredsställande. Det är signifikant försämrat när sjukdomen fortskrider och bronkial obstruktion utvecklas, emfysem och andningssvikt uppträder.

Vid extern undersökning av patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit, detekteras inga signifikanta förändringar. Under perioden av förvärring av sjukdomen, speciellt med purulent bronkit, kan svettning observeras, vilket möjligen ökar kroppstemperaturen till subfebrila siffror.

Med perkussion av lungorna med kronisk icke-obstruktiv bronkit, förblir slagljudet klart. Röstskakning och bronkofonium förändras vanligtvis inte. De vanligaste är de auskultativa data. Vid auskultation av lungan noteras långvarig utandning (normalt förhållande med inspirationstid och utgång är 1: 1,2). Kronisk bronkit kännetecknas av svår andning ("grovhet", "ojämnhet" av vesikulär andning).

Vanligtvis hörs även i torrbröst i kronisk bronkit, på grund av närvaron av viskös sputum i bronkens lumen. Ju mindre kaliber av bronkier desto högre är tonning av väsande. I de stora bronkierna uppträder bas, lågtonala raler, i medelstora bronkialrör - surrande raler, i fina bronkier - högt tonal (wheezing, hissing) wheezing. Low-tonal rales är bättre hörbara på inspiration, hög tonad - vid utandning. High-tonal rales (wheezing), särskilt de som uppträder vid tvungen utandning, är karakteristiska för obstruktiv bronkit.

I närvaro av flytande sputum i bronkierna hörs våta raler, vars karaktär beror på kaliberens kaliber. I stora kaliberbronser bildas stora bubblor, medelstora mediumbubblor och småstammar är småstora. Om det hörs stora bubblande raler över de perifera delarna av lungorna, där det inte finns några stora bronkier, kan detta vara ett tecken på bronkiektas eller kavitet i lungan. Ett karakteristiskt drag hos både torrt och vått väsande är deras instabilitet - de kan försvinna efter kraftig hostning och sputumurladdning.

Eventuella signifikanta förändringar i studien av andra organ och system hos patienter med kronisk icke-obstruktiv bronkit, som regel, detekteras inte. När uttryckt purulent bronkit kan utveckla myokarddystrofi, som uppenbaras av dämpade hjärttoner, oavsiktlig systolisk murmur i hjärtat av hjärtat.

[1], [2], [3], [4], [5]