Nasal septalavvikelse - Symtom och diagnos

Symtom på en avvikande nässkiljevägg

Det huvudsakliga symptomet på en devierad nässkiljevägg är andningssvårigheter genom näsan, vilket kan vara ensidigt eller tvåsidigt. Vid en betydande förskjutning av nässkiljeväggen åt höger eller vänster (särskilt i de främre delarna) klagar patienten på andningssvårigheter eller brist på andning genom motsvarande näshalva, men detta är inte nödvändigt. Ofta motsvarar den subjektiva känslan av otillräcklig andning genom en eller annan halva av näshålan inte nässkiljeväggens form. Oftare är andningssvårigheter genom näsan antingen konstanta, lika uttalade på båda sidor eller intermittenta på grund av näscykeln. Andra symtom som är karakteristiska för sjukdomar i näshålan är mindre vanliga vid en devierad nässkiljevägg, men vid en långvarig deformation på grund av fenomenet att utveckla sekundär vasomotorisk rinit kan patienter klaga på nässekret och nysningar. Luktnedsättning är inte typiskt för denna sjukdom: patienter kan som regel lukta normalt. Andra symtom på sjukdomen är vanligtvis förknippade med samtidiga sjukdomar (bihåleinflammation, otit, etc.).

Diagnos av nässkiljeväggsavvikelse

Korrekt insamling av anamnes gör det möjligt att på ett adekvat sätt utforma en plan för efterföljande undersökningar. Huvuduppmärksamhet vid insamling av anamnes ägnas åt förekomsten av skador och näsfrakturer, vilket gör det möjligt att bekräfta sjukdomens traumatiska ursprung. Det är nödvändigt att noggrant identifiera anamnestiska tecken på sjukdomar, på ett eller annat sätt förknippade med krökningen av nässkiljeväggen, eftersom symtom på till exempel kronisk bihåleinflammation kan döljas av den befintliga deformationen och svårigheten att andas i näsan som orsakas av den.

Läkarundersökning.

Eftersom krökning av nässkiljeväggen (särskilt posttraumatisk) ofta kombineras med olika deformationer av den yttre näsan, börjar patientens undersökning med en noggrann studie av näspyramidens form, med uppmärksamhet på strukturen hos dess ben och broskiga del. Typiska förändringar i näsans form, i kombination med krökning av nässkiljeväggen, är skoliosa och sadelformade deformationer, samt deformation av näsborrhålet (subluxation av den kaudala kanten av brosket i nässkiljeväggen). Skoliotisk deformation drabbar ofta den mer sköra och traumabenägna broskiga delen, och näsborrhålsretraktion utvecklas som ett resultat av tidigare abscesser, kondroperikondrit eller misslyckade operationer på nässkiljeväggen. I de fall där septo- eller rhinoseptoplastik planeras är det nödvändigt att genomföra fotodokumentation av fynden. Preoperativa fotografier bör tas i porträttläge i minst tre projektioner - direkt (frontal), lateral (profil) och basal, vilket visar näsborrarnas form.

Palpation av den yttre näsan kan också avslöja arten av deformationen av ben- och broskstrukturer,

Instrumentell forskning

Den huvudsakliga och i de flesta fall tillräckliga metoden för att diagnostisera en devierad nässkiljevägg är främre rhinoskopi. Undersökning av näshålan börjar utan nässpekulum, genom att helt enkelt lyfta nästippen med tummen och belysa näshålans vestibulum med en frontal reflektor. I vissa fall är det nödvändigt att trimma hårstråna i näsans vestibulum för att underlätta undersökningen. En sådan undersökning, till skillnad från främre rhinoskopi med hjälp av ett nässpekulum, gör det möjligt att utvärdera formen på den kaudala delen av brosket i nässkiljeväggen och dess förhållande till näsans laterala brosk och vingarnas stora brosk, samt näsklaffens vinkel och den tvärgående storleken på näsans vestibulum (näsklaffens area). I aktern bör näsklaffens vinkel vara minst 15 grader.

Efter undersökning av näsans vestibul med främre rhinoskopi undersöks de djupare delarna av nässkiljeväggen. För deras detaljerade undersökning är det bättre att först anemisera slemhinnan med en 0,1% lösning av adrenalin eller xylometazolin. Endoskopisk undersökning, som också utförs efter anestesi och anemisering av slemhinnan med ett ändstyvt eller flexibelt endoskop, hjälper till att diagnostisera deformationer av de bakre delarna av nässkiljeväggen.

Datortomografi (CT) spelar en viss roll vid diagnos av missbildningar i nässkiljeväggen. Denna undersökning är särskilt viktig för att identifiera taggar och åsar i de bakre sektionerna, vilka inte är synliga under främre rhinoskopi på grund av hypertrofi av näsmusslorna eller blockerande polyper i näshålan.

Differentialdiagnos av nässkiljeväggsavvikelse

Svårigheter med nasal andning på grund av en avvikande nässkiljevägg kan också orsakas av vasomotorisk och allergisk rinit, kronisk bihåleinflammation och adenoider.

Indikationer för samråd med andra specialister

Om det finns kliniska tecken på allergisk rinit, är konsultation med en allergolog indicerad (hudtester med allergener).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]