Radikulärt syndrom i ländryggen

Symtom som uppstår när nervrötterna i ryggmärgen komprimeras i ryggraden - i ländryggen kan i neurologi definieras som radikalt syndrom i ländryggen.

Även om den mer moderna medicinska varianten av denna term är ländrygg eller ländrygg (från latin lumbus - ländryggen), som patienter är vana vid att kalla radikulit. [1]

Epidemiologi

Enligt klinisk statistik, förekomsten av ländryggen radikulopati, som är en följd av hernierade ryggradsskivor - ryggradens ryggrad och radikalt syndrom, varierar från 3 till 11%, och

95% av fallen av herniation förekommer i L4/L5 eller L5/S1 intervertebrala utrymmen.

Enligt vissa uppgifter påverkar lumbosacral radikulopati 10-25% av människorna i den äldre åldersgruppen. Och samtidigt diagnostiseras 7,5% av patienterna med intervertebral herniation i L5-S1-ryggraden.

Orsaker lumbal radikulopati

Radikulär eller radikalt syndrom är en neurologisk patologi, och de viktigaste orsakerna till ländryggen radikulopati (från latin radix av nerter-ryggraden-ryggraden) är irritation eller kompression av nervrockarna som utstår ryggraden till den vertebaris-ryggmärgen) är irritation eller komprimering av nervrockarna som utstår ryggraden till den vertebaris-ryggmärgen) är irritation eller kompression av nervrockarna som exiterar ryggraden till den vertebaris-ryggmärgen) är irritation eller komprimering av nervrockarna som exit ryggraden till ryggraden till den verte-kabineringsregionen. Komprimering av rötter kan uppstå:

• På grund av skiva herniation av li-lv ryggkotorna i ländryggen;
• På grund av minskning av ryggraden, dvs spinal Canal Stenosis;
• Foraminal stenos är en minskning av ryggraden (Foramen Vertebrale) genom vilken varje ryggraden passerar;
• Hos patienter med spondyloartrit (deformerande artros i ryggraden).

Rotkomprimering är möjlig i lumbosacral osteochondros, dvs lumbal osteochondros med radikalt syndrom.

Detta syndrom kan också orsakas av:

• Abnormal krökning av ryggraden i scolios (särskilt ländryggen S-formad skolios) och andra deformerande dorsopatier;
• Spondylolisthesis, det vill säga förskjutning av ryggradens ryggkotor;
• Närvaron av en cyst- eller tumörmassa i ryggradsregionen i ryggraden.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för radikulopati i ryggraden anses vara: ryggskador; överdriven eller repetitiv fysisk stress på ryggraden (ofta tungt lyft, vibrationer, vissa sporter); ålder efter 45 år; ryggsjukdomar; övervikt; stillasittande livsstil; Familjens predisposition till lumbal skivbråck. [2]

Patogenes

Alla ryggradens nerver bildas av en kombination av nervfibrer av två typer av rötter: dorsal afferent sensorisk och ventral-efferent motor. De överför motor (motor), sensoriska och autonoma signaler, vilket ger sensorisk uppfattning (känslighet) och rörelse av nedre extremiteterna.

Patogenesen för utvecklingen av symtom på kompression av rygg- och ventrale rötter i ryggmärgen förklaras av det faktum att när de är irriterade, överdrivna nervimpulser (verkningspotentialer för hyperpolariserade neuroner) uppstår - från kroppen till ryggmärgen och hjärnan och från hjärnan till periperala receptorer. Detta leder till disinhibition av synaptisk överföring och bildning av nya nervanslutningar som bildar sensationer av smärta, domningar och stickningar i innervationzonen i en viss nervrot. [3]

Symtom lumbal radikulopati

De första tecknen på ländryggen radikalt syndrom manifesterar sig i form av smärta (ökar med rörelse), stickningar och domningar i dermatomet - sensorisk störning av hudområdet, som är innerverad av den komprimerade roten.

Symtomen inkluderar också svaghet i glutealmusklerna på den drabbade sidan och nedre extremitetsmusklerna och försämrade muskelreflexer i benen och fötterna.

I fall av rotkomprimering på nivån på ryggradens ryggrad L4 upplever patienter domningar i den främre ytan av låret (som går ner till knäet), problem med att böja benet vid knäet på grund av försvagning av knäreflexen. Och förlust av sensation och svårigheter att förlänga fotens stora tå är indikatorer på rotkomprimering på nivån på ländryggen L5.

Lumbosacral radikalt syndrom - när rötterna komprimeras inte bara på nivån på ryggraden, utan också på nivån av sakrala ryggkotor (S1-S4) - manifesteras av smärta i glutealregionen och låret, som kan definieras som ischias (från grekisk ischion - lår). Det kan också vara bestrålning av smärta, domningar, muskelsvaghet och gångstörningar av varierande svårighetsgrad (i form av neurogen claudication).

Lumbal dorsopati med radikalt syndrom såväl som komprimering lumbalgia Lumbal ryggrad betyder bara att patienten känner smärta i ryggradens spinal och reflekterade smärta på grund av klämmer av rötter av ryggmärgen. Med samtidig komprimering av sina stammar kan diagnosen definieras som radikuloneurit. Och i fall där utbuktningen av intervertebral skiva i ländryggen visar sig i form av akuta smärta attacker, bestäm lumbago. [4]

Mer information:

• Lumbar radikulopati och ryggsmärta
• Radiculitis
• Ryggradssyndrom och ryggsmärta

Komplikationer och konsekvenser

I fall av ländryggen och lumbosacral radikalt syndrom finns det sådana konsekvenser och komplikationer som försvagning av muskeltonen i de drabbade områdena, samt skador på myelinhöljet av nerver - myelopati, vilket leder till paraparesis med sensoriska störningar eller partiell/fullständig förlamning av de nedre extremiteterna, som åtföljs av pelvicitet.

Diagnostik lumbal radikulopati

Diagnos är vanligtvis baserad på historiauttag och fysisk undersökning med neurologiska test (bedömning av graden av förlust av reflexer, dermatomkänslighet och muskelsvaghet).

Blodtester kan krävas - allmänna och biokemiska.

Instrumental diagnostik utförs:

• Röntgenstrålar i ryggraden och ryggmärgen;
• MRI i ryggradens ryggrad;
• Elektromyografi;
• Kontrast myelografi.

Differentiell diagnos

Först och främst bör differentiell diagnos utesluta muskelpatologier (som manifesteras av myofascialt smärtsyndrom eller muskeltonisk lumbalgi), cauda equina-syndrom, komprimering av den bakre tibialnerven (tarsaltunnelsyndrom) och neurosarkoidos.

Behandling lumbal radikulopati

I ländryggen radikalt syndrom syftar behandlingen till att både eliminera orsaken till dess förekomst och lindra symtomen på dess manifestation.

Specifikt används mediciner för att hantera smärta, oftast icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Läs mer i publikationerna:

• Behandling av ischias
• Salva för ischias
• Effektiva piller för ryggsmärta
• Benvärkpiller
• Ryggradsbråckbehandling
• Medicineringsbehandling av osteokondros av ryggraden

Lumbal radikulära syndrominjektioner involverar en epidural blockad med kortikosteroider (hydrokortison, etc.) i kombination med anestetiska läkemedel, för mer information se. - novoCaine Blockade.

Tillräckligt effektiv och fysioterapeutisk behandling: elektro- och fonofores, darsonval, lågfrekvent puls, magneto- och reflexoterapi, massage, LFK.

Systematiskt utförda övningar för radikalt syndrom med ryggstock hjälper till att förbättra rörligheten och påskynda återhämtningen av skadade nerver.

Detta kräver speciell gymnastik för ländryggen radikalt syndrom - Övningar för nedre ryggen, som syftar till att stabilisera ryggraden och stärka musklerna i ländryggen, höfterna, tvärgående bukmuskler.

Mer information i materialet - spinal Lumbalgia Treatment: Standards, Medications, LFK, Övningar

För att frigöra nervroten från kompression utförs kirurgisk behandling av ländryggen radikulopati: av laminektomi (i fall av ryggradskanos) eller diskektomi-i fall av skivbråck. [5]

Förebyggande

Inte alla riskfaktorer för utvecklingen av detta syndrom kan förhindras, men en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet (utan ökade belastningar på ryggradszonen) anses av experter vara nästan det enda sättet att förhindra det.

Prognos

För de flesta patienter med radikalt syndrom av ländryggen är prognosen gynnsam, men i nästan en tredjedel av fallen blir smärtan och tillhörande störningar kroniska. Och bristen på adekvat behandling ökar risken för förlamning.