Kontrastventrikulografi

Kontrastventrikulografi (VG) är en av de viktiga kateteriseringsangiografiteknikerna. Ventrikulografi är kontrast av hjärtkammaren med inspelning av en bild på en film eller annan inspelningsenhet (videoband, datorhård eller CD-ROM). Det används ofta för att bestämma roentgenotomi och ventrikulär kontraktilitet hos patienter med hjärtfel, kranskärlssjukdom, kardiomyopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vänster ventrikulografi

Opacifiering av den vänstra ventrikeln (LV) (vänster ventrikulografi) ger information om sin skärm, allmänt och regionalt kontraktilitet tillstånds mitral (regurgitation) hos ventilen, närvaro och lokalisering av den septala defekten, modifiering av formen och konfigurationen hos håligheten aneurysm, ischemi eller myokardiell hypertrofi.

Höger ventrikulografi

Höger kammar grumling (RV) (höger ventrikulografi) gör det också möjligt att uppskatta volym parametrarna för hjärtats kamrar, allmän och lokal kontraktilitet hos patienter med porokamy hjärta, och det sker ofta under de senaste åren med ischemisk hjärtsjukdom och kardiomyopati, som i dessa sjukdomar i bukspottkörteln ofta inblandade i den patologiska processen. Höger kammare infarkter kombineras ofta med den lägre LV hjärtinfarkt som förvärra prognosen och sjukdomsförloppet. Det nosologisk enheter framförallt i prostatan: prostata dysplasi arytmogena, dilagatsionnaya dubbelsidig kardiomiopitiya, RV utflöde obstruktion i hypertrofisk kardiomyopati och andra.

Hur utförs ventrikulografi?

Att erhålla adekvat ventrikulär bild kräver ca 40 ml PKB administreras autoinjektor sprutan enligt VG-kateter, vars spets är belägen i den ventrikulära kaviteten, med införandet hastighet av ca 10-16 ml / sek.

Volymen av RVR och administrationshastigheten beror på kateterets storlek (inre lumen) och kaviteten i ventrikeln, hemodynamikens tillstånd före HH. Om LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglycerin, diuretika) bör undvikas för att undvika lungödem på grund av den hypervolemiska extra belastningen som är associerad med kvittot av RV med hög molekylvikt. Vid behov utförs två projiceringsventrikulografier i den högra framre sneda utsprånget i en vinkel på 30 ° och en vänster snedprojektion på 45-60 ° för att utvärdera alla segment av ventrikeln. Oftast gör man enkel projiceringsventrikulografi i den högra framåtformade snedställningen. I detta fall är LV synligt längs sin långa axel och de främre basala, anterolaterala segmenten, apex, nedre, bakre basala segment och mitralventilområdet kan bedömas. Om det är nödvändigt att studera interventrikulär septum (till exempel hos patienter med efterinfarkt främre vänstra aneurysm), utförs en vänster snett projicering dessutom.

Regional ventrikulär kontraktilitet kvantifieras genom datorbildbearbetnings på den procentuella förkortning av radier dragna från centrum av ventrikeln eller i enkel- ramkvalitet som ser som olämplig väggrörelse från systole till diastole. Genom att minska amplituden hos rörelsen diagnostiseras hypokinesi, i frånvaro av väggrörelsen från systole till diastole - akinesi, med svällande av segmentet under systole-diastole konturer - dyskinesi.

Sålunda, i post-infarkt vänster ventrikulära fokala förändringar bestäms ofta en och dyskinesi (aneurysm), ischemi något segment - hypokinesi, vid dilaterad kardiomyopati - ofta förvärva en speciell konfiguration av expansionsrummet och diffus hypokinesi alla segment i hypertrofisk kardiomyopati, vänsterventrikulära hålrumskonturer (i form av toppar med en spets vid den apikala form, i form av en banan eller fot ballerina vid subaortastenos, timglasformat med srednezheludochkovoy hypertrofisk kardiomyopati).

I slutet av förra seklet med införandet av digital (digitala) angiografi med databehandling av bilden, genom att subtrahera bakgrunden masken och vinst till följd målbild har möjlighet att ange en 2-faldig mindre mängder PKB tolereras bättre av patienten och mindre hemodynamiska förändringar. Den blir giltig visualisera skiljeväggen mellan kamrarna enda administrering av 20 ml PKB i en hålighet i det högra förmaket.

Komplikationer av ventrikulografi

• hjärtarytmier - ventrikulära prematura slag enkel- och grupp som ofta påträffas i ventrikulografi, orsaka dem röra spetsen på den inre väggen av ventrikeln kateter eller BWR jet när det införs in i kaviteten. Förebyggande åtgärder: noggrann layout av katetern i kammaren hålighet, vilket minskar graden av administrations PKB ibland nödvändigt att införa antiarytmika, gör defibrillering;
• ett symptom på "endokardial fläck" - när en enkellumenkateter används för ventrikulografi och dess spets vilar mot väggen, är det möjligt att slå kontrasten under endokardiet. Eftersom typen "Piggy tail catheter" med laterala ytterligare öppningar har använts, är komplikationer nästan inte påträffade;
• emboli med blodpropp eller luft från en kateter, såväl som ett dislokerat trombusfragment med intragastriell parietal trombos. För att undvika detta, noggrant kontrollera anslutningen av den automatiska injektorkateteren till luftbubblorna. Om det finns en intraventrikulär trombos enligt EchoCG-data, bör du försöka att inte röra den med en kateter eller vägra ventrikulografi.
• reaktioner i samband med verkan av RVC, - en känsla av värme, illamående, sällan kräkningar. Vanligtvis passerar dessa fenomen snabbt, och med användning av icke-joniska RVB de senaste decennierna har de sällan stött på. Vid allergisk reaktion administreras antihistaminer (dimedrol, suprastia, etc.), glukokortikosteroider, adrenalin och infusionsterapi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],