Komplikationer i samband med invasiviteten hos diagnostiska förfaranden
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Invasiva diagnostiska procedurer används i strålningsdiagnos av njursjukdom i flera årtionden. Interventionell radiologi - syntesen av strålningsmetoder för diagnos och terapeutisk och diagnostisk manipulation förvärvar ökande betydelse för nefrologi. Huvudområdena för dess tillämpning är diagnos och behandling av njurartärstenos, njurbiopsi.
Den ackumulerade erfarenheten visar att förekomsten av biverkningar under de invasiva studierna är tillräckligt hög och allvarliga komplikationer som leder till patienternas död är möjliga. Två huvudtyper av diagnostiska manipuleringar används: kateterisering av njurbäcken (genom urinvägarna eller genom perkutan punktering) och kateterisering av njurkärl. I det första fallet är det skador på urinvägens epitel, risken för urinrörsbrott, retrograd infektion i njurskyddet. Vid perkutan punktering av njurskyddet kan skador på stora kärl i njurområdet uppstå med utveckling av massiv blödning. Vaskulär kateterisering med intraluminal administrering av PKC kan leda till deras bristning, massiv blödning, trombos, instabila plack förstörelse och utveckling av kolesterol embolism njurar och andra organ artärspasm. Risken för sådana komplikationer hos äldre patienter med avancerad ateroskleros är särskilt hög.
Trots rimliga skäl för att undvika invasiva diagnostiska förfaranden finns det argument för användningen av dem: En högre kvalitet i kontrasterande med direkt administrering av ett kontrastmedel till njurartären än med dess systemiska tidpunkt. En signifikant minskning av dosen av RCC och risken för nefrotoxicitet; diagnostiska invasiva förfaranden kombineras med terapeutisk (till exempel perkutan intraluminal angioplastik) och används för att testa sina resultat. Således användningen av invasiva diagnostiska förfaranden kan, trots risken för komplikationer kommer så småningom att ha en positiv inverkan på prognosen för vissa patienter genom att förbättra noggrannheten hos diagnosen och minska risken för nefrotoxicitet kontrast.
Användningen av avbildande studier som kräver invasiva procedurer, är endast berättigad i de fall då deras resultat är signifikant kan påverka behandlingspolicy (till exempel för att bestämma om kirurgisk behandling av njurartärstenos), och för att förbättra prognosen och mindre invasiva metoder tillåter inte att göra så, eller är inte tillgängliga.
[