Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Komplikationer i samband med invasiva diagnostiska procedurer
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Invasiva diagnostiska procedurer har använts vid stråldiagnostik av njursjukdomar i flera decennier. Interventionell radiologi – en syntes av stråldiagnostiska metoder och terapeutiska och diagnostiska manipulationer – blir allt viktigare inom nefrologi. Dess huvudsakliga tillämpningsområden är diagnostik och behandling av njurartärstenos och njurbiopsi.
Ackumulerad erfarenhet visar att frekvensen av biverkningar vid invasiva studier är ganska hög, och allvarliga komplikationer är möjliga, vilket leder till patienternas död. Två huvudtyper av diagnostiska manipulationer används: kateterisering av njurbäckenet (genom urinvägarna eller genom perkutan punktering) och kateterisering av njurkärlen. I det första fallet uppstår skador på urinvägarnas epitel, det finns risk för ruptur av urinledaren, retrograd infektion i njurbäckenet. Vid perkutan punktering av njurbäckenet är skador på stora kärl i njurhilumområdet med utveckling av massiv blödning möjliga. Kateterisering av kärl med intraluminal introduktion av RCS kan leda till deras ruptur, massiv blödning, trombos, förstörelse av instabila plack och utveckling av kolesterolemboli i njurarna och andra organ, artärspasmer. Risken för sådana komplikationer är särskilt hög hos äldre patienter med utbredd ateroskleros.
Trots motiveringen för att undvika invasiva diagnostiska procedurer finns det argument för deras användning: högre kvalitet på kontrastförstärkningen vid direkt administrering av kontrastmedel i njurartären än vid systemisk administrering; signifikant minskning av dosen av RCS och risken för nefrotoxicitet; diagnostiska invasiva procedurer kombineras med terapeutiska (t.ex. perkutan intraluminal angioplastik) och används för att verifiera deras resultat. Således kan användningen av invasiva diagnostiska procedurer, trots risken för komplikationer, i slutändan ha en positiv effekt på prognosen hos vissa patienter på grund av ökad diagnostisk noggrannhet och en minskad risk för kontrastmedelsnefrotoxicitet.
Användning av avbildningsmetoder som kräver invasiva ingrepp är endast motiverat i fall där deras resultat kan påverka behandlingstaktiken avsevärt (till exempel avgöra om kirurgisk behandling av njurartärstenos är lämplig) och förbättra prognosen, och mindre invasiva metoder inte tillåter detta eller inte är tillgängliga.
[