Klumpfot

Clubfoot är ett tillstånd där foten deformeras och vrider inåt eller utåt. Foten avviker från längdaxeln längs skenan. Clubfoot förvärvas eller medfödd. Människor som är klubbfoot är inte ensamma. Många kända personer drabbades av denna konstiga sjukdom. Bland dem var den berömda kejsaren av Rom Claudius, den egyptiska farao Tutankhamun, känd över hela världen, Tamerlane, som kallades den stora lammen. Vad är orsakerna till clubfoot och hur behandlas det om det behandlas alls?

Vad är clubfoot?

Klumpfot, som skall betecknas som medfödd, är på grund av vissa sjukdomar: dysplasi av skelettet, nämligen dysostos, artrogrypos, osteokondrodysplasier. En annan klumpfod kan provocera sådana defekter och missbildningar av stödapparaten, som ensidig eller bilateral longitudinell ektromelia.

Clubfoot-läkare diagnostiseras som en oberoende separat från annan sjukdom. Den högsta andelen klubbfod är medfödd, med andra benformade ben eller benskador. Klubbfoten kan utvecklas om inga åtgärder vidtas.

Om klubben är tydligt synlig, vrider foten inuti. Och fotens ytterkant är vänd ned och tillbaka. Fotens inre kant vrider uppåt. Fotens baksida är nedåt och framåt. Plantardelen av foten är över och bakom. När det gäller fotens supination, är det sönderbrutet så hårt att hälen ibland rör vid skinnets insida.

Klumpfoten kännetecknas också av vridning av skenbenen i utåtriktningen (detta kallas torso), lyuo böjningen av sålen över (kallad böjning). Samtidigt bildar en tvärgående fur i mitten av foten, den kallas Adams furrowen.

Klubbfoten kan också åtföljs av kottar eller ben på benen - de kallas valgus deformitet av storågen. Läkare särskiljer graden av clubfoot: lätt, medium och tung. Med en enkel klubbfot, bevaras fotledningsrörelserna, så fotens deformation kan lätt korrigeras. Med en genomsnittlig grad av klubbfot är fotrörelser inte längre så lätta, och deras korrigering krävs, med den sjukdom du kan slåss, men bara delvis. Med en stor grad av klubbfot behövs kirurgi - manuella metoder hjälper inte.

När en person diagnostiseras med clubfoot störs inte bara fotformen, men dess funktioner är begränsade. Särskilt rörelsens funktion, inte bara fötterna utan också hela benet.

Förvärvat clubfoot

[1], [2], [3], [4]

ICD-10-kod

M21.S. Köpt koggeobraznaya borste, ryttare, en ihålig fot (med högt valv) och en krökt fot (klubbfot).

Förvärvad clubfoot utvecklar mycket mindre ofta medfödd.

Vad orsakar den förvärvade klubben?

Orsakerna till klumpfot kan skadas foten ben och ben av den distala tibia metaepiphysis, brännskador, akuta och kroniska inflammatoriska processer, trög och spastisk förlamning etc. Därför är det nödvändigt att inte bara bestämma typen av deformation utan också för att klargöra anamnesen och noggrant studera arten av den tidigare deformationen av sjukdomen.

Hur behandlas den förvärvade klubben?

Valet av behandlingstaktik i varje enskilt fall är individuellt. Med den förvärvade klumpfoten är det inte nödvändigt att räkna med framgången med behandlingen, tillämpa gjutformen och gjutning av gjutgips.

När paralytisk deformitet grund av skador på peronealnerven och muskel polio eller eliminerar deformation återställa senor och skadade nerven eller senan överföringsfronten eller bakre skenbensmuskeln på den yttre ytan av foten. Möjlig artrosis. Hos äldre barn, ett gynnsamt resultat och ger en subtalar steloperation calcaneo- hubovidny.

Med cicatricial efterbränning deformationer finns det ett behov av excision av ärr, restaurering av senor och kutan autoplasti.

Post-traumatiska och post-osteomyelit deformiteter kan elimineras genom korrigering osteotomier med ben-plastiska operationer, ofta med hjälp av individuella konstruktioner av Ilizarov-apparaten.

Orsaker till clubfoot

Det finns olika orsaker till clubfoot, beroende på den medicinska klassificeringen. Klumpfot kan orsakas av genetiska faktorer såsom Edwards syndrom, en genetisk defekt på kromosom fel på nummer 18. Från defekta flickor drabbas tre gånger oftare än pojkar. I riskgruppen är barn födda till äldre mammor över 45 år.

Den genetiska inverkan på fotdefekter ökar vid varje efterföljande födelse av ett barn med klubbfot. Tidigare antogs det att klubben kan orsakas av yttre påverkan på moderns kropp under graviditetens sista trimester. Samtidigt kan graviditeten vara högre än normalt i många fall.

[5], [6], [7]

Teorin om klubbfot

Det finns flera teorier om vad orsakerna till clubfoot är. Det kan ha ärftliga rötter eller kan orsakas av en defekt i äggstocken under barnets uppfattning. Klubbfoten förekommer ibland som en följd av förlamning. I den mjuka formen ger klubbfoten små förändringar i fotens struktur. I mer allvarliga fall är det nödvändigt att involvera ortopediska behandlingsmetoder. Även om klubben är vanligtvis medfödd, kan det ibland vara ett barn som är orsakat av trauma eller poliomyelit.

Behandling - konsekvenser och utsikter

Allmän restaurativ behandling är ofta inte tillräcklig för att rätta barnets fotboll. Kirurgiska ingrepp kan vara nödvändiga för att korrigera strukturen i senor, ledband och leder av foten och fotleden. Typiskt, före det 9 månader eller 12 månader gamla barnet, korrigerar operationen vanligtvis klubbfot.

Det här är bra för musklerna i barnets ben, för att försöka återvända fotens läge med clubfoot, du behöver också speciella skor eller lockiga hängslen som vanligtvis används för att gå ett år eller mer efter operationen. Kirurgi kommer sannolikt att leda till mer benstivhet än icke-kirurgisk behandling, särskilt över tiden.

Om du inte behandlar clubfoot

Utan någon behandling kan clubfoot leda till allvarliga förändringar, även funktionshinder, men efter behandlingen kan barnet ha nästan normala ben. Barnet kommer att kunna springa och leka utan smärta och ha på sig vanliga skor. Korrigerad klubbfot kommer fortfarande inte vara perfekt, men klumpfoot gör som regel benet ett par storlekar mindre och lite mindre mobila än ett normalt ben. Kula benmuskler med klubbfot blir också mindre.

Långtidsstudier visar att i vissa fall kan clubfoot kräva ytterligare kirurgi. Även om det finns en medicinsk tvist om effektiviteten hos sådana operationer, mot bakgrund av förekomsten av återfall efter tidigare operationer.

Berömda personer med klubbfot

1. Känd inbördeskrigspolitiker Thaddeus Stevens
2. Komiker Damon Wayans
3. fotbollsspelare Steven Gerrard och Miguel Riffo
4. Berömd ishockeyspelare Matt Lloyd
5. Matematiker och Nobelprisvinnare Perelman
6. Matematiker Ben Greenberg
7. Regisserad av Jennifer Lynch
8. Brittiska romantiska poeterna George Gordon, Lord Byron
9. Komiker, musiker, skådespelare Dudley Moore

Den nazistiska propagandaministeren Joseph Goebbels föddes med fotmässig deformitet, misslyckades med att avlägsna bakterieinfektionen efter osteomyelit, vilket läkarna felaktigt misstog för klubben. Han gick med ett kort ben.

[8]

Funktioner

Utan behandling av klubbfot kan patienter ofta inte gå på grund av deformation av fotleden, en eller båda samtidigt. Det är en infödd defekt, på grund av att ungefär en person från varje 1000, som är född med denna defekt, lider. Cirka 50% av klubben är bilaterala. I de flesta fall är detta inte en isolerad sjukdom. Hos män sker det oftare än hos kvinnor i förhållandet 2: 1. Klubbfoot manifesteras hos djur, särskilt hos hästar.

[9], [10],

Behandling av klubbfot

Clubfoot behandlas med manipulering av barnläkare, en fysioterapeut, en ortopedisk kirurg, en traumatolog är också nödvändig.

Ibland krävs häftklammer för att hålla benen i rätt positioner. Det kan också vara nödvändigt att använda gips eller däck som är placerade på knäna, fötternas fötter. Andra varianter av ortopedi inkluderar också konservativa metoder, vilka traumatologer i vårt land tenderar mest.

Stegvis gips

Först knådar läkaren foten genom manuell manipulation. Men kraftmottaganden är kontraindikativa: Mjuka manipuleringar är nödvändiga, utan kraftmottaganden. Så snart stoppet är litet justerat, stiger dess position gradvis, en gipsskott appliceras på foten. Den ligger över foten strax ovanför foten och över knäet. När en viss tid går, tar doktorn bort stöveln och börjar arbeta igen med foten, korrigera dess position ytterligare. Sedan - igen en gipsskott, och så några steg.

Sådan behandling används i en pojke eller tjejs första år och håller i ett år. Som regel kommer stoppet tillbaka till det normala. Då behöver barnet ortopediska skor, så att foten inte återgår till fel position igen. Annars kommer bebisbenet att växa och i obehagliga skor riskerar det att odlas oregelbundet.

Återställningstid på foten

Vid olika behandlingsstadier och i olika medicinska institutioner är behandlingstiden olika. Ortopedister som följer konservativa behandlingsmetoder kan insistera på att gips stoppar upp till 14-15 år från tid till annan. Men ibland använder de kirurgisk behandling. Då kan restaureringen av foten ta upp till sex månader. Det är sant att operationen ska utföras i tidig ålder - från tre månader till sex månader.

Du kan också använda plastens senor av Zatsepin. Då är benet i gips i 3 månader, och denna gips appliceras över knäet. Efter avlägsnande av bandaget genomförs en rehabiliteringskurs. Sedan är gipsen igen i 3 månader och igen rehabiliteringskursen.

Naturligtvis är villkoren för rehabilitering olika, men i de flesta fall krävs inte omfattande verksamhet för att behandla klubben. Omfattande operation kan leda till att utveckla ärrvävnad inuti barnets ben. Ärr kan leda till funktionell tillväxt och estetiska problem på foten, eftersom ärr på hennes vävnad kommer att störa normala rörelser. Ett barn som har genomgått omfattande kirurgi har i genomsnitt två ytterligare operationer för att eliminera problemen som presenteras ovan.

Behandling av klubbfot utan operation

Behandling av clubfoot bör börja nästan omedelbart efter det att det diagnostiserats för att få chansen till ett framgångsrikt resultat utan operation. Under de senaste 10-15 åren har stora framsteg gjorts för att korrigera klubbfoten utan kirurgisk ingrepp.

Under det senaste decenniet används funktionell fysioterapi ofta genom att sträcka fotens senor och muskler och föra den till rätt position. I jämförelse med resultaten av patienter som genomgått operation, är icke-operativa manipuleringar med foten effektivare. Resultaten av dessa studier presenterades på nationella och internationella konferenser, till exempel i Barnets Ortopediska Förening i Nordamerika vid Internationella Symposiet om behandling av klubbfot.

Häftklamrar

Efter korrigering av resultaten kan en servicefotkorrigering kräva full arbetstid (24 timmar om dygnet). Goda resultat erhålls genom klyvning och häftning på båda benen, oavsett lokalisering av klubbfot - där den är på ena sidan eller båda, i flera veckor efter behandlingen.

En del av tiden spenderas för att använda häftklamrar (vanligtvis på natten i 12 timmar) - i upp till 4 år. Utan konstant fotkorrigering kommer klumpfoten nästan säkert att upprepas, eftersom musklerna runt foten kan föra tillbaka den till fel position.

Cirka 20% av barnen kan behöva kirurgisk korrigering av fotens sena efter två års manuell manipulation. Detta kräver generell anestesi genom metoden för liten operation, vilket undviker påverkan på benens leder.

Botox

Botox används också som ett alternativ till kirurgi. Botox är namnet på en botulinumtoxin typ A, en kemisk substans, den påverkar nerverna på benen som styr musklerna. Detta orsakar muskelsvaghet genom att förhindra muskelkontraktioner. Som en del av behandlingen av klubbfot, introduceras Botox i barnens gastrocnemius-muskel. Under cirka en vecka försvagar botox Achilles senan. Detta gör det möjligt för benet att återgå till sitt normala läge i 4-6 veckor utan operation.

Muskelsvagheten efter botoxinjektion, som regel, varar från 3 till 6 månader. Till skillnad från kirurgi har botox ingen varaktig effekt. De flesta typer av clubfoot kan korrigeras med bara en botox injektion. Du kan använda en annan injektion, om det behövs. Efter Botox finns inga ärr eller långvarig skada på benet.

[11], [12], [13],

Klubbfoot i friska barn

Mycket ofta platt fot och klubbfoot kan hittas hos friska pojkar och flickor. Då märker läkare avvikelser från normen, när barn går - på fotens vändning. Klubbfoten hos barn kan lätt ses eller inte synlig alls. Om ett barn gör en fel fot när man går, men inte klagar på någonting, är det fortfarande en ursäkt att konsultera en ortopedisk läkare.

Om läkaren tillåter barnen att röra sig aktivt och på rätt sätt, då klara klumpfot kan hjälpa dans, kan barnet gå barfota på grus, sand, hög (endast hårt), spela spel, som syftar till att stärka musklerna i vaden och foten.

Det finns flera effektiva spel som hjälper pojkar och tjejer att klara fotfel.

[14]

Spelar i spöken

Med hjälp av detta spel kan du perfekt utveckla koordinationen av rörelser, musklerna i barnets ben blir starkare. Ett vitt ark och en stor matta med en styv, fleecy yta hjälper barnet att leka med fördel för sig själva.

En person (en vuxen) kastar ett blad på sig själv och spelar rollen som ett spöke. Barnet tar av sig sina skor och upprepar alla spökets handlingar, som rör sig runt i rummet. Ett spöke kan springa, gå, sitta, dö, barnet gör detsamma, så att spöket inte märker honom.

Barnet upprepar alla spökets handlingar tyst, på spetsen för att träna benens muskler. När spökeet vänder sig, måste barnet "skydda" från det genom att hoppa på ett ben. Det tränar och stärker benens muskler.

"Fiske med fötterna"

Denna övning hjälper perfekt med klubbfot, träna fötterna och fotled. Det är nödvändigt att sätta barnet på en pall - "flodbanken", därifrån kommer han att fiska. Men inte med dina händer, men med dina ben. Du måste sprida runt barnet några saker, så att du kan lyfta tårna. Detta, och kommer att hantera barnet, och samtidigt och korrigera fotens form.

Detta spel måste spenderas varje dag, och då kommer barnet att ha en planad fotnivåering och fingrarnas rörlighet ökar.

[15]