Kliniska varianter av lunginflammation

Malosymptomatisk lunginflammation

För närvarande har symtomen på asymptomatisk sjukdom blivit vanligare. Enligt VP Sil'vestrov (1998) utmärks tre varianter av lunginflammation med lågt symptom beroende på kliniska och radiologiska manifestationer: klinisk röntgenblandning.

Klinisk variant

Denna utföringsform malosimptomno pneumoni kännetecknas av lunga (hosta, bröstsmärtor under andning och krepitation härd fint väsande andning) och extrapulmonell manifestation (feber, intoxikation syndrom, liten leukocytos, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet). Samtidigt, är den pulmonära inflammatoriskt infiltrat inte detekteras genom konventionella lung undersökning röntgen. Detta beror på det faktum att fickor av lung infiltration, trots förekomsten, små och utsöndring i alveolär vävnad uttrycks ganska svagt. Dessutom ökade den möjliga kompensations återstående alveoler luft, inte är inblandade i den inflammatoriska processen. Allt detta leder till det faktum att konventionella lungröntgen visade inte lunginflammation. Men gör datortomografi du registrera en samlingspunkt inflammatorisk infiltration i lungorna.

Denna kliniska variant av lunginflammation med lågt symptom kan också kallas röntgen negativ.

Röntgenvariant

Detta alternativ malosimptomno lunginflammation kännetecknas av milda kliniska symtom eller deras frånvaro, men en klar röntgenbild av den inflammatoriska infiltration i lungan. De huvudsakliga klagomålen av patienter uttrycks allmän svaghet, sjukdomskänsla, minskad prestanda, svettning, huvudvärk. Dessa klagomål är ospecificerade och uppstår ibland först efter en målmedveten fråga. Mycket viktigare är klagomål från hosta med slem, smärta i bröstet vid andning, vissa svårigheter att andas. Dessa symtom är emellertid milda och ofta frånvarande. Fysiska tecken på lunginflammation (crepitus, slöhet, klangfull fint väsande som en manifestation av lokal samtidig bronkit), naturligtvis, av stort diagnostiskt värde kan emellertid också uttryckas otydligt. Ibland i denna utföringsform pneumoni auskultatoriskt dess symptom bättre detekteras under auskultation lunga i patientens ställning på patientsidan. Dessutom är det möjligt att öka lungrot från motsvarande sida. Emellertid, är den grundläggande diagnostiska metoden enligt denna utförings malosimptom-klorväte pneumoni radiografi.

Blandad variant

Blandad variant av lunginflammation med lågt symptom karakteriseras av en låg grad av kliniska och laboratorie tecken på inflammation, såväl som radiografiska manifestationer av den. Diagnos av denna typ av lunginflammation är mycket svår. En mycket noggrann analys av kliniska, laboratorie- och radiografiska data behövs för att diagnostisera lunginflammation. Ibland är diagnosen av en blandad variant av lunginflammation med lågt symptom endast möjlig med hjälp av beräknad tomografi.

Lunginflammation i övre loppet

Denna lokalisering av lunginflammation kännetecknas av ett antal funktioner som kan göra det svårt att diagnostisera sjukdomen. Som regel för verhnedolevoy svår lunginflammation, observerade ofta skador på nervsystemet, som påminner om den visar meningit, eventuell lång hektisk period. Smärta i bröstet är vanligtvis frånvarande. Vid palpation av bröstet bestäms spänningen (ibland lindrig ömhet) av trapeziusmuskeln på sidan av lesionen. De fysiska symptom verhnedolevoy lunginflammation (crepitatio indux den första dagen, bronkial andning - den andra eller tredje dagen av sjukdomen) kan bestämmas endast ibland djupt inne i armhålan, speciellt när man ligger på den sida av den avsedda lesionen. Röntgenundersökning avslöjar inflammatorisk infiltration i överloben.

Central lunginflammation

Med denna kliniska form ligger det inflammatoriska infiltratet i rotzonen i lungrotens område och sträcker sig inte till periferin. Typiska särdrag vid sådan lunginflammation:

• signifikant svårighetsgrad av förgiftningssyndrom (hög kroppstemperatur, huvudvärk, generell svaghet, svettning) och laboratorie tecken på inflammation;
• allvarlig andfåddhet
• frånvaro av smärta i bröstet;
• låga svårighetsgrad av auskultatoriska tecken på inflammation
• en signifikant ökning av perkussion av lungens rot från motsvarande sida.

För att bestämma värdet på lungens rötter, bör man använda en tyst slagverk enligt VP Obraztsov. I normala lung rötter ge slöhet III till VI i ryggkotor i storleksordningen 8-9 cm, och i sidled till vänster och höger lock avtrubbning 6-8 cm i varje sida och bildar ett horisontellt anordnat interskapulära regionen ellips. Kan inte alla rot PERKUTERA lungor, men endast underifrån och uppåt medialt längs linjen som förbinder den nedre vinkel på höger eller vänster skulderblad bröstkotan III med (d.v.s. För att bestämma läget för den nedre gränsen av lungroten). Normalt avtrubbning börjar på båda sidor på samma nivå vid 8-10 cm ovanför de nedre vinkelbladen, och samtidigt öka roten - innan;

• Röntgen bestämmer också ökningen i lungens rot från motsvarande sida, såväl som radikal inflammatorisk infiltration.

Massiv lunginflammation

Denna variant av lunginflammation utvecklas när lumen av stora luftrör ledande stänger tjock tät exsudat. I det här fallet påminner Fysisk bild lung atelektas (över de drabbade delar med slagverk - tråkigt ljud, auskultation - inte auskulteras vesikulär och bronkial andning och ingen crepitus, vesikulär andning, bronhofoniya ej bestämd röst darrar). En sådan utföringsform är vanligare hos pneumokock lobär pneumoni (lobär) och kräver en differentialdiagnos med exsudativ pleurit och lungcancer. Däremot är den övre gränsen för lobar lunginflammation med pleurautgjutning mörkare på röntgen sneda nivå mediastinum förskjuts på ett sunt sätt, vilken typ av mörknande intensiv homogen. Förekomsten av effusion i pleurhålan bidrar också till att känna igen ultraljudet. Till skillnad från lungcancer, med massiv lunginflammation efter kraftig upphostningar av slem och bronkial lumen release i skadan verkar bronkial andning och bestämd bronhofoniya. Lungcancer i lesionen inga auscultatory fenomen efter upphostningar inte visas ( "inget svar hälsning" i bildligt uttryck professor FG Yanovsky).

Magform av lunginflammation

Denna typ av lunginflammation är vanligare hos barn. Den inflammatoriska processen är lokaliserad i den nedre delen av höger lunga. Den kliniska bilden präglas av akut inbrott, hög kroppstemperatur, hosta och buksmärtor hos olika lokaliseringar (i rätt hypokondrium, höger iliacregion). Detta kan påkalla musklerna i den främre bukväggen. Denna symtomatologi beror på involvering av den membranala pleura och lägre interkostala nerv i inflammatorisk process. Buksformen för lunginflammation måste differentieras från akut blindtarmsbetennelse, akut cholecystit och andra akuta inflammatoriska sjukdomar i bukhålan. Om lunginflammation visar en signifikant förkortning av slagverksljud i det nedre högra delen av bröstkorgen, auskultation och röntgen manifestationer av inflammation i högra nedre lob.

Lunginflammation hos äldre

Problemet med lunginflammation hos äldre och äldre är extremt bråttom på grund av sin stora medicinska och sociala betydelse. Nästan 50% av lunginflammationstalet hos äldre patienter leder till ett dödligt utfall (vanligtvis lunginflammation med en utbredd zon av inflammatorisk infiltration i lungorna).

De viktigaste kliniska egenskaperna hos lunginflammation hos äldre är:

• otillräcklig allvarlighet av fysiska symptom och radiografiska manifestationer av lunginflammation;
• frekvent frånvaro av akut start och smärt syndrom;
• betydande andfåddhet
• frekventa kränkningar av centrala nervsystemet funktionella tillstånd (förvirring, inhibering, desorientering i tid, personer, plats); ofta betraktas dessa tecken som akuta sjukdomar i hjärncirkulationen;
• signifikant försämring av det allmänna tillståndet och minskad fysisk aktivitet hos patienten
• exacerbation och dekompensering av olika samtidiga sjukdomar, särskilt diabetes, cirkulationsinsufficiens hos vilken som helst genesis, etc .;
• långvarig lunginflammation, långvarig upplösning av inflammatorisk infiltrera i lungorna;
• lång subfebril kroppstemperatur mot bakgrund av en mild klinisk symptomatologi av lunginflammation.

Arepatisk lunginflammation

Denna kliniska variant observeras i ålderdom, liksom hos personer med allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lever, njurar, med svår utmattning. Arepatisk lunginflammation kännetecknas av en mild gradvis inverkan, en liten temperaturökning, uttalad generell svaghet, anorexi, andfåddhet, lågt blodtryck. De fysiska tecknen på lunginflammation och laboratorieutmaningarna i den inflammatoriska processen uttrycks otydligt. Slutligen raffineras diagnosen med hjälp av en röntgenstudie som identifierar fokus för inflammatorisk infiltration i lungvävnaden.

Aspirationspneumoni

Aspirationspneumoni uppträder hos personer som befinner sig i ett medvetslös tillstånd (alkoholförgiftning, koma, stroke, anestesi). I detta fall kommer matpartiklar, kräkningar, främmande kroppar, mikroflora av nasofarynx in i nedre luftvägarna. Sjukdomen börjar med reflexbronkospasm, en mycket stark hostning under vilken patientens ansikte blir blå, och inom en dag framträder symtom på bronkopneumoni och allvarlig förgiftning. Aspirations lunginflammation kompliceras ofta av en lungabscess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]