Klimakteriskt syndrom (klimakteriet) - Diagnos

Klimakterium (klimakterium) har följande symtom:

• menstruationscykelstörningar (försenad menstruation, knapp menstruation eller frånvaro av menstruation, samt menometrorragi);
• förekomsten av värmevallningar (särskilt på kvällen och natten);
• humörsvängningar (irritabilitet, gråtfärdighet, ångest, rastlöshet, etc.);
• urineringsstörningar (frekvent urinering, smärtsam urinering, urininkontinens);
• förändringar i den sexuella sfären (minskad libido, smärta under samlag).

För att bedöma svårighetsgraden av klimakteriskt syndrom används Kuppermanindex modifierat av EV Uvarova. De identifierade symtomkomplexen analyseras separat. Värdet av symtomkomplexet (a), bedömt från 0 till 10 poäng, betraktas som frånvaro av kliniska manifestationer, 10–20 poäng - som en mild form, 21–30 poäng - som måttlig, över 30 poäng - som en allvarlig form av syndromet. Värdet av symtomkomplexen (b) och (c), bedömt med 1–7 poäng, betraktas som en mild form, 8–14 poäng - som måttlig, över 14 poäng - som en allvarlig form av klimakteriskt syndrom.

Under undersökningen bedöms patientens allmänna tillstånd (allmänt utseende, ansiktsuttryck, hudfärg och turgor), utveckling och distribution av subkutant fett, längd och kroppsvikt mäts (vid klimakteriskt syndrom upptäcks ofta bukfetma).

Patientens minskade höjd och krökning av ryggraden (kyfos) tyder på osteoporos.

Vid undersökning av mjölkkörtlarna är det nödvändigt att vara uppmärksam på deras form, konsistens, lokala kompaktering eller retraktion.

Under en gynekologisk undersökning är det viktigt att utesluta patologiska förändringar i könsorganen och vara uppmärksam på förekomsten av atrofiska processer i vulva och vagina, samt förekomsten av cystorectocele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

• Endokrinolog: vid symtom som liknar klimakteriskt syndrom hos kvinnor under 40 år (en annan patologi i det endokrina systemet är möjlig).
• Neurolog eller psykoneurolog: om symtom på klimakteriet (vegetativa-vaskulära, psykoemotionella eller neurovegetativa störningar) kvarstår under behandlingen.

Speciella metoder för att studera klimakteriskt syndrom

• Halten av follikelstimulerande hormon i blodserumet är förhöjt (mer än 30 IE/L), i perimenopausen kan den vara 12–30 IE/L.
• Mammografi: för diagnostisering av bröstsjukdomar.
• Ultraljud av könsorganen med hjälp av en vaginal sond.
• Cytologisk undersökning av ett utstryk från ytan av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen.
• Endometriebiopsi hos patienter med acyklisk blödning.
• För att diagnostisera atrofiska processer i vulva och vagina är det nödvändigt att använda ett pH-test och en omfattande mikrobiologisk undersökning av vaginal urladdning (mikroskopisk undersökning av ett smetprov och bakteriologisk kultur).

Undersökning

Det är nödvändigt att undersöka kvinnor med riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar och särskilt onkologiska sjukdomar i bröstkörteln och könsorganen.

Differentialdiagnostik av klimakteriskt syndrom

Differentialdiagnostik utförs med följande sjukdomar:

• för tidig nedstängning av äggstocksfunktionen (ålder under 40 år);
• sköldkörtelsjukdomar (viktökning eller viktminskning, köldintolerans, trötthet, ångest, förstoppning);
• autoimmuna sjukdomar;
• hyperprolaktinemi;
• kongenital binjureförstoring (förhöjda nivåer av 17-hydroxiprogesteron);
• polycystiskt ovariesyndrom (menstruationscykelrubbningar från menarkåldern);
• alkoholism;
• feokromocytom;
• infektionssjukdom (t.ex. malaria);
• psykopati åtföljd av panikattacker.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]