Klassificering (typer) av huvudvärk

Under årens lopp har olika klassificeringar av huvudvärk föreslagits, men vissa av dem tillfredsställde inte kliniker, medan andra inte tillfredsställde forskare som studerar de patofysiologiska mekanismerna för uppkomsten och utvecklingen av cefalgi.

År 1988 föreslog International Headache Society en universell klassificering, som blev den mest praktiska inte bara för specialister utan även för läkare oavsett profil. Den täcker en stor lista över sjukdomar där ett av de ledande symtomen är huvudvärk. Detta gör det möjligt att inkludera syndrom som inte är specifikt identifierade, men accepterade i hushållspraxis, till exempel vegetativ-vaskulär dystoni (VVD), myofascial smärta, som kan vara en vanlig orsak (följeslagare) till huvudvärk.

Det finns primära och sekundära typer av huvudvärk:

1. Primär huvudvärk är oberoende nosologiska former, vilka inkluderar migrän, klusterhuvudvärk, kronisk paroxysmal hemikrani och muskelspänningshuvudvärk.
2. Sekundär eller symtomatisk huvudvärk orsakad av någon sjukdom (traumatisk hjärnskada, hjärnans vaskulära patologi, tumörer etc.).

Andra klassificeringar är också av stort intresse. LO Badalyan et al. (1991) föreslår att man urskiljer fyra grupper av huvudvärk:

1. akut;
2. akut återkommande;
3. kronisk progressiv;
4. kronisk icke-progressiv.

Denna uppdelning gör det möjligt för oss att karakterisera huvudvärk enligt ett tidskriterium (över en livsperiod).

I praktiken är den patogenetiska klassificeringen av huvudvärk mycket relevant, eftersom den kopplar samman typen av huvudvärk med den ledande patofysiologiska mekanismen. Enligt denna klassificering skiljer man mellan följande typer av huvudvärk:

1. vaskulär huvudvärk;
2. huvudvärk med muskelspänningar;
3. dynamisk huvudvärk orsakad av cerebrospinalvätska;
4. neuralgisk huvudvärk;
5. blandad huvudvärk;
6. psykogen huvudvärk.

Vissa av dessa huvudvärkstyper är indelade i ett antal undertyper baserat på den underliggande patofysiologiska mekanismen.

Dessa klassificeringar ges av följande skäl. Om vi talar om diagnos är det nödvändigt att använda den allmänt accepterade internationella klassificeringen. För att välja behandlingsmetod och taktik är det lämpligt att skilja mellan typer av huvudvärk utifrån patofysiologisk mekanism och förloppets natur (tidskriterium).

Klassificering av huvudvärk

Inga.	Kategori	Karakteristisk	Frekvens av förekomst inom primärvården
1	Migrän	Med aura, utan aura	Utbredd (kanske inte märks under diagnos)
2	Spänningshuvudvärk (spänningshuvudvärk)	Akut, kronisk	Den mest utbredda (diagnosen kan ställas även i dess frånvaro)
3	"Histamin" - Hortons huvudvärk och kronisk paroxysmal hemikrani	Förekommer episodiskt, kroniskt	Mycket sällan
4	Diverse huvudvärk som inte är associerad med strukturella skador	Hosta, fysisk ansträngning, samlag (orgasmiskt), yttre tryck, kyla	Sällan
5	I samband med huvudtrauma	Akut, kronisk	Förekomstfrekvensen är variabel
6	Associerad med dysfunktion i kärlsystemet	IHD eller stroke, subduralt hematom, epiduralt hematom, subaraknoidalblödning, arteriovenös missbildning, hypertoni	Detta tillstånd kännetecknas vanligtvis inte enbart av huvudvärk.
7	Associerad med intrakraniella störningar som inte påverkar kärlsystemets funktion	Högt eller lågt tryck i cerebrospinalvätskan, infektion, tumör	Sällan
8	I samband med missbruk av droger, narkotika eller deras plötsliga frånvaro (missbruk)	Iatrogen sjukdom, kolmonoxid, alkohol- och drogabstinenssyndrom	Förekomstfrekvensen är varierande, ovanlig (kanske inte märkbar vid diagnos)
9	Huvudvärk orsakad av extracerebrala infektioner	Virala, bakteriella och andra infektioner. Systematiskt, centralt	Förekomstfrekvensen är varierande, utbredd
10	Associerad med metabola störningar	Hypoxi, hyperkapni, hypoglykemi	Det är inte vanligt
11	Associerad med sjukdomar och strukturella avvikelser i huvudets och halsens struktur	Sjukdomar i skallen, halsen, ögonen, öronen, näsan, bihålorna, tänderna, munhålan eller andra ansikts- eller kranialstrukturer	Mycket utbredd
12	Neuralgi och relaterade hälsotillstånd	Neuropati, bältros, kranial neuralgi	Det är inte tillräckligt vanligt för att betraktas som "huvudvärk"
13	Fall som trotsar klassificering	Fall av "blandad" och icke-traditionell typ	Utbredd spridning

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]