Klassificering av hjärtsvikt

Akut och kronisk hjärtsvikt kan vara vänsterkammar- och högerkammarsvikt, men oftare utvecklas svikt i båda kamrarna samtidigt, det vill säga total hjärtsvikt. För närvarande använder vårt land två klassificeringar vid bedömning av hjärtsvikt hos vuxna.

Klassificeringen av ND Strazhesko och V.Kh. Vasilenko föreslår följande steg.

• Steg I - latent hjärtsvikt, avslöjas endast under fysisk ansträngning.
• Stadium II - svår långvarig hjärtsvikt (stockning i små och/eller stora blodkärl), symtomen uttrycks i vila:
  • II A - hemodynamiska störningar uttrycks svagt i en av sektionerna (i den stora eller lilla cirkulationscirkeln):
  • II B - djupa hemodynamiska störningar - slutet av ett långt stadium, involvering av de stora och små cirkulärerna i blodcirkulationen:
• Steg III, slutgiltigt - dystrofiska förändringar i organ med allvarliga hemodynamiska störningar, ihållande förändringar i ämnesomsättningen och irreversibla förändringar i organens och vävnadernas struktur.

New York Heart Associations funktionella klasser är följande.

• Klass I - patienter med hjärtsjukdom, men utan begränsningar av fysisk aktivitet; normal fysisk aktivitet orsakar inte otillbörlig trötthet, hjärtklappning, andnöd eller kärlkramp.
• Klass II - aktiviteten är måttligt begränsad på grund av andnöd, hjärtklappning och trötthet under normala dagliga aktiviteter. Patienterna känner sig bra i vila.
• Klass III - betydande begränsning av fysisk förmåga. Symtom på hjärtsvikt eller angina uppträder vid en lägre belastning än dagligen.
• Klass IV – patienter kan inte utföra någon fysisk aktivitet utan att känna obehag. Symtom på hjärtsvikt eller angina kan uppstå i vila.

De presenterade klassificeringarna innehåller inga nyanser som kännetecknar blodcirkulationen hos barn: centralisering av blodcirkulationen och extrem labilitet i blodcirkulationen, vilket är särskilt uttalat hos små barn. Detta gäller särskilt New York-klassificeringen, som till stor del baseras på patientens subjektiva känslor. I USA har en metod för att bestämma funktionsklasser utifrån en 6-minuters promenad utvecklats. Tillståndet hos patienter som kan övervinna från 426 till 550 m på 6 minuter motsvarar mild kronisk hjärtsvikt, från 150 till 425 m - måttlig, och de som inte kan övervinna ens 150 m - svår dekompensation.

Därför anser vi det lämpligt att använda den klassificering som föreslogs 1979 av NA Belokon som en fungerande klassificering för bedömning av hjärtsvikt hos barn. Denna klassificering antar kliniska varianter av hjärtsvikt enligt vänsterkammar- och högerkammartyper.

Tecken och grader av hjärtsvikt hos barn

Grad	Fel
	Vänster kammare	Höger kammare
Jag	Tecken på hjärtsvikt saknas i vila och uppträder efter träning i form av takykardi eller andnöd.
IIA	Hjärtfrekvensen och antalet andningsrörelser per minut ökar med 15–30 respektive 30–50 % i förhållande till normen.	Levern sticker ut 2-3 cm under revbenet
II B	Hjärtfrekvensen och antalet andningsrörelser per minut ökar med 30-50 respektive 50-70% i förhållande till normen; möjligt: akrocyanos, obsessiv hosta, fuktig, finblåsande väsande andning i lungorna	Levern sticker ut 3-5 cm under revbenet, halsvenerna svullnar
III	Hjärtfrekvensen och antalet andningsrörelser per minut ökar med 50-60 respektive 70-100% eller mer i förhållande till normen: klinisk bild av preödem och lungödem	Hepatomegali, ödemsyndrom (ödem i ansiktet, benen, hydrothorax, hydroperikardium, ascites)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]