Klassificering av fetma hos barn

Det finns för närvarande ingen allmänt accepterad klassificering av fetma hos barn. Hos vuxna baseras diagnosen fetma på beräkning av BMI [förhållandet mellan kroppsvikt (i kilogram) och en persons längd (i meter) i kvadrat]. BMI kan överskatta fetman hos tränade idrottare eller muskulösa barn, men BMI-beräkning är den mest tillförlitliga och exakta metoden för att bestämma övervikt. Andra metoder för att bedöma fetma används också, men de är antingen mycket dyra (ultraljud, datortomografi, magnetkameraundersökning, röntgenabsorptiometri), eller kräver specialutrustning (skjutmått), eller är dåligt reproducerbara (mätning av midje- och höftvolym), eller har inga standarder för barndomen (bioelektrisk impedansanalys).

Hos barn bedöms BMI-indikatorn med hänsyn till ålder och kön enligt rekommenderade standarder. Kroppsviktsnormen används som dess värde för motsvarande ålder. Dessa standarder rekommenderas av WHO (Expertkommittén för kliniska riktlinjer för övervikt i förebyggande ungdomsvård och European Childhood Obesity Group) som ett kriterium för att fastställa övervikt i barndomen.

För närvarande bedöms antropometriska indikatorer huvudsakligen på två sätt: parametriska, eller sigma, och icke-parametriska - dentala.

Den parametriska skalan inkluderar det aritmetiska medelvärdet ("normen") och avvikelser från det, mätt med "sigma"-värdet (a ärstandardavvikelsen - SD). För att bedöma graden av skillnad mellan den studerade parametern och medelvärdena beräknas standardavvikelsescoren ( SDS). Indikatorn m±SD är arean av medelvärden, karakteristisk för cirka 68 % av friska barn. SDS-värdet är från +1 till -1.

Övervikt i SDS motsvarar +1-+2, fetma hos barn - +2 och mer. I gruppen barn med fetma urskiljs två undergrupper:

• måttlig fetma - SDS = 2,02–2,35;
• sjuklig (svår) fetma - SDS = 2,36-3,52.

Det finns specialprogram, som Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, som utvärderar i SDS-enheter.

Fördelen med metoden är möjligheten att utvärdera och beskriva uttalade avvikelser, oftast karaktäriserande endokrin patologi. Värden i intervallet från +2 SD (SDS=+2) till -2 SD (SDS=-2) motsvarar ungefär värden från 97:e till 3:e percentilen.

Tandtabeller (eller diagram) visar kvantitativa gränser för längd och kroppsvikt i en viss andel, eller procentandel (percentil), av barn beroende på ålder. Eftersom percentilmetoden inte är begränsad av fördelningens natur är den tillämplig för att bedöma alla indikatorer. Metoden är enkel att använda, eftersom alla beräkningar utesluts när percentiltabeller eller diagram används.

Klassificering av kroppsmasseindex hos barn och ungdomar (WHO)

	BMI-percentiler efter ålder	Diagnos
Mindre än 5		Undervikt
5-84		Normal kroppsvikt
85-94		Övervikt
95 och uppåt		Obesitas

För barn under de första två åren i livet används percentiltabeller för tillväxt, kroppsvikt och huvudomfång separat för flickor och pojkar, sammanställda baserat på mätningar av en representativ kohort av barn i den europeiska befolkningen. Tillväxt- och kroppsviktsindikatorerna som erhållits för den specificerade barnpopulationen överensstämmer helt med data från I.M. Mazurin et al., som erhölls under en undersökning av den ryska barnpopulationen.

Tillväxtpercentiler (kroppsvikt, huvudomkrets) är medelvärden (medianvärdet motsvarar den 50:e percentilen) och avvikelser från medianen, den 3:e percentilen motsvarar den nedre gränsen för normen (-2 SD från medelvärdet), och den 97:e percentilen motsvarar den övre gränsen för normen (+2 SD från medelvärdet).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]