Klassificering av arteriell hypertension

Moderna klassificeringar av arteriell hypertoni baseras på två huvudprinciper: nivån av artärtrycket och tecken på skador på målorganen. År 1999,

Klassificering av blodtrycksnivåer föreslagen av Världshälsoorganisationen och International Society of Hypertension, 1999

Kategori	Systoliskt blodtryck, mmHg	Diastoliskt blodtryck, mmHg
Optimalt blodtryck	< 20	<80
Normalt blodtryck	<130	<85
Ökat normalt blodtryck	130-139	85-89

Arteriell hypertoni

I-graden (mild)	140-159	90-99
Gräns	140-149	90-94
II-graden (måttlig)	160-179	100-109
III grad (allvarlig)	>180	>110
Isolerad systolisk hypertoni	>140	<90

Malignt förlopp av arteriell hypertoni kännetecknas av högt systoliskt blodtryck (mer än 220 mm Hg) och diastoliskt blodtryck (>130 mm Hg), utveckling av komplikationer med skador på hjärtat, centrala nervsystemet och njurarna. Karakteristiska tecken är neuroretinopati, progressiv njursvikt, hypertensiv encefalopati och akut vänsterkammarsvikt.

Klassificering av arteriell hypertoni (rekommendationer från experter från Världshälsoorganisationen och International Society of Hypertension, 1993 och 1996)

Etapper	Skyltar
1	Ökat blodtryck utan objektiva tecken på organskada
II	Förhöjt blodtryck med objektiva tecken på skada på målorganen (hypertrofi i vänster hjärtkammare, förträngning av näthinnans kärl, mikroalbuminemi eller en liten ökning av kreatininnivåer till 1,2–2,0 mg/dl, aterosklerotiska plack i halspulsådern, höftpulsådern och lårbensartärerna)
III	Förhöjt blodtryck med objektiva tecken på organskada och kliniska manifestationer (kärlkramp, hjärtinfarkt, stroke, transitorisk ischemisk attack, hypertensiv encefalopati, blödningar eller exsudat med disködem, njursvikt, dissekerande aortaaneurysm)

Klassificering av arteriell hypertoni hos barn

Hos barn och ungdomar över 12 år skiljer man mellan två grader av arteriell hypertoni. Om värdena för systoliskt eller diastoliskt blodtryck faller inom olika kategorier, fastställs en högre grad av arteriell hypertoni. Graden av arteriell hypertoni fastställs vid nydiagnostiserad arteriell hypertoni och hos patienter som inte får blodtryckssänkande behandling.

Grader av arteriell hypertoni hos barn och ungdomar

Grad	Kriterier
1	Medelvärdena för systoliskt och/eller diastoliskt blodtryck från tre mätningar är lika med eller större än 95:e percentilen men mindre än 99:e percentilen + 5 mmHg.
II (tung)	Medelvärdet av de tre systoliska och/eller diastoliska blodtrycksmätningarna är lika med eller större än 99:e percentilen med mer än 5 mmHg.

För ungdomar från 16 år och uppåt bestäms riskgruppen enligt kriterierna som publicerades i expertrekommendationerna från Allryska vetenskapliga kardiologsällskapet för diagnos, behandling och förebyggande av arteriell hypertoni från 2001. Kriterierna för att bestämma riskgruppen för arteriell hypertoni i stadium I listas nedan.

• Låg risk - inga riskfaktorer och ingen organskada.
• Genomsnittlig risk - 1-2 riskfaktorer utan målorganskada.
• Hög risk - 3 eller fler riskfaktorer och/eller organskada.

Patienter med arteriell hypertoni i stadium II tillhör högriskgruppen.

Med tanke på egenskaperna hos arteriell hypertoni hos barn och ungdomar (associerad med autonomt dysfunktionssyndrom, ofta labil karaktär av arteriell hypertoni), bör diagnosen hypertoni endast ställas hos ungdomar i åldern 16 år och äldre i fall där primär arteriell hypertoni kvarstår i 1 år eller längre, eller vid en tidigare ålder - i närvaro av skador på målorganen.

Vid hypertoni i stadium I sker inga förändringar i målorganen. Vid hypertoni i stadium II påverkas ett eller flera målorgan.

Kriterier för riskstratifiering av arteriell hypertoni

Riskfaktorer	Skada på målorganet (hypertoni stadium II)	Associerade (samtidiga) kliniska tillstånd (hypertoni stadium III)
Huvudsakliga riskfaktorer: Ålder för män 55 år, för kvinnor 65 år; Rökning; Kolesterolnivå över 6,5 mmol/l; Familjehistoria av tidig hjärt-kärlsjukdom (hos kvinnor < 65 år, hos män < 55 år); Diabetes mellitus Ytterligare riskfaktorer som negativt påverkar prognosen för en patient med hypertoni: Minskat högdensitetslipoproteinkolesterol; förhöjt lågdensitetslipoproteinkolesterol; mikroalbuminuri vid diabetes; nedsatt glukostolerans; fetma; Stillasittande livsstil; ökat fibrinogen; socioekonomisk riskgrupp	Vänsterkammarhypertrofi (enligt EKG, ekokardiografi eller radiografi); proteinuri och/eller kreatinemi 1,2–2,0 mg/dl; Ultraljuds- eller radiografiska tecken på aterosklerotisk plack; generaliserad eller fokal förträngning av retinala artärer	Cerebrovaskulär sjukdom; ischemisk stroke; hemorragisk stroke; transitorisk ischemisk attack Hjärtsjukdomar: hjärtinfarkt; angina pectoris; Koronar revaskularisering; hjärtsvikt Njursjukdomar: diabetisk nefropati; njursvikt (kreatinemi över 2,0 mg/dl) Kärlsjukdomar: dissekerande aortaaneurysm; symtomatisk perifer arteriell sjukdom Hypertensiv retinopati: blödningar eller exsudat; papilledem

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]