Kemoterapiregimer

Receptbelagda kemoterapibehandlingar bestäms vanligtvis av läkemedelsregimer. Sådana kemoterapibehandlingar anses vara allmänt accepterade och väljs individuellt för varje enskilt fall. För en onkolog talar namnen på behandlingarna för sig själva: FOLFIRI, XELOX, etc. Men hur kan en vanlig patient förstå sådana termer?

"Koden" för terapeutiska regimer är en kombination av initialbokstäverna i namnen på cytostatika som rekommenderas till patienten. Dessutom anger arrangemanget av versalerna också administreringsordningen för dessa läkemedel. Till exempel innebär kemoterapi enligt AC-regimen att patienten först får adriamycin (A) och sedan cyklofosfamid (C).

Det finns många liknande färdiga kemoterapeutiska behandlingsscheman. De skiljer sig alla från varandra i medicinska komponenter, administreringsvillkor och doseringar, och har också en specifik verkningsriktning.

Låt oss titta på några exempel på de vanligaste kemoterapibehandlingarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kemoterapi enligt AC-regimen

Detta schema innebär användning av två läkemedel: cyklofosfamid (ett alkylerande cytostatika med kloretylaminaffinitet) och adriamycin, vars analog är det ofta använda doxorubicin.

Cyklofosfamid administreras intravenöst i en mängd av 0,6 g per m² i isoton lösning eller glukoslösning. Behandlingstiden är en gång var 21:a dag.

Doxorubicin administreras i en dos av 0,06 g per m², en gång var 21:e dag.

Graden av illamående (emetogenicitet) av behandlingen är ganska hög.

De vanligaste biverkningarna är:

• attacker av illamående och kräkningar;
• skallighet;
• neutropeni.

AC-regimen används främst för behandling av bröstcancer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kemoterapi med XELOX (CapeOx) regim

Behandlingen omfattar användning av kapecitabin och oxaliplatin, en kombination av en antimetabolit och ett alkylerande medel.

Användning av 0,085–0,13 g/m² oxaliplatin i 5 % glukoslösning och 1 g/m² kapecitabin (två gånger dagligen) planeras. Behandlingen utförs var tredje vecka.

Möjliga biverkningar:

• diarre;
• attacker av illamående och kräkningar;
• neutropeni;
• syndromet av irriterade handflator och fotsulor.

XELOX-regimen förskrivs ofta för cancertumörer i tarmen och matstrupen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kemoterapiregimer för lymfom

För lymfom, en malign lesion i lymfsystemet, används vanligtvis kombinationsbehandling, med en kort kemoterapikur som ges före strålbehandling.

För närvarande anses standardbehandlingen för lymfom vara två eller tre kurer enligt ABVD-protokollet – en kombination av läkemedel som adriamycin (0,025 g/m2), bleomycin (0,01 g/m2), vinblastin (0,006 g/m2) och dakarbazin (0,375 g/m2). Injektionsbehandlingen är 1 och 15 dagar.

Möjliga biverkningar:

• huvudvärk;
• skallighet;
• sänka blodtrycket;
• anorexi;
• leukopeni.

För Hodgkins lymfom kan en förlängd kemoterapibehandling förskrivas, vilken betecknas med akronymen BEACOPP eskalerad.

Den utökade behandlingen inkluderar följande läkemedel: bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin och prednisolon. Denna kombination ökar chanserna till bot och förbättrar patientens överlevnad. Men med introduktionen av fler läkemedel ökar också graden av toxicitet för kroppen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kemoterapi enligt FAC-regimen

FAC-regimen används vid behandling av bröstcancer, särskilt i de tidiga stadierna.

Protokollet inkluderar användning av följande läkemedel:

• Fluorouracil – 0,5 g/m3 per dag intravenöst, på den första och åttonde dagen;
• Adriamycin – 0,05 g/m intravenöst den första dagen;
• Cyklofosfamid – 0,5 g/m intravenöst den första dagen.

Möjliga biverkningar inkluderar:

• undertryckande av hematopoetisk funktion;
• försämring av matsmältningssystemet;
• skallighet;
• infertilitet;
• leverskador.

Som analog är det möjligt att förskriva spegelblanketter med kemoterapi – CAF och förlängd CAF.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kemoterapi med FOLFOX

Det finns flera liknande typer av FOLFOX-behandlingar, inklusive en utökad version av protokollet. De kemoterapiläkemedel som används är:

• 5-fluorouracil – Dag 1: 1,5–2 g under 22 timmar i glukoslösning; Dag 2: upprepa;
• Leucovorin – 0,5 g under 2 timmar, upprepa på andra dagen;
• Oxaliplatin – 0,1 g per m2 den första dagen samtidigt med administrering av Leucovorin.

Kursen hålls en gång varannan vecka.

Behandlingen används främst för behandling av maligna tarmskador.

Möjliga biverkningar inkluderar:

• diarre;
• neutropeni;
• trombocytopeni.

För närvarande är den vanligaste kemoterapiregimen FOLFOX 7, som är en endagskur.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kemoterapiregimer för magcancer

Flera scheman med olika läkemedelskombinationer är lämpliga för kemoterapi av en cancertumör i magen. Valet av schema lämnas till läkaren, som tar hänsyn till de kliniska symtomens egenskaper och patientens allmänna tillstånd. Följande kombinationer av cytostatika används oftast:

• ECF – kombination av epirubicin, cisplatin och fluorouracil;
• ECX – kombination av epirubicin, cisplatin och capecitabin;
• FEMTX är en kombination av fluorouracil, epirubicin och metotrexat.

Capecitabin eller cisplatin med 5-fluorouracil i kombination med strålbehandling kan förskrivas före operation.

Andra protokoll kan också användas för att behandla patienter med avancerade stadier av magcancer:

• DCF – kombination av docetaxel, cisplatin och 5-fluorouracil;
• kombination av cisplatin och irinotekan;
• Oxaliplatin och kapecitabin.

De flesta specialister försöker begränsa antalet kemoterapiläkemedel i protokollen för att minska graden av biverkningar. Som bekant är oönskade biverkningar en vanlig konsekvens av kemoterapi.

[ 29 ]

Kemoterapi enligt Mayo-regimen

Mayo-regimen är ett standardprogram för adjuvant kemoterapibehandling, det vill säga behandling som ordineras utöver huvudterapin.

Behandlingen innefattar användning av leukovorin i en mängd av 0,02 g per m² från dag 1 till dag 5, samt 5-fluorouracil i en mängd av 0,425 g per m², från dag 1 till dag 5. Behandlingen alterneras var fjärde vecka, och från och med den tredje behandlingen - varannan vecka. Antalet och namnen på läkemedel som används i behandlingen kan variera, men administreringsfrekvensen förblir densamma.

Biverkningarna av det föreslagna schemat skiljer sig inte från de som kan observeras med andra läkemedelskombinationer. Protokollet kännetecknas av diarré och stomatit, hämning av hematopoiesen och dermatit.

På grund av dess terapeutiska effektivitet används Mayo-systemet aktivt på de flesta välkända onkologiska kliniker. Detta är ett bekvämt och enkelt program som kan användas för att behandla patienter med olika stadier av cancerprocesser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kemoterapi med CAF-regim

CAF-regimen är en spegelbild av det liknande FAC-programmet och används främst för behandling av bröstcancer. Kemoterapiläkemedlen för detta protokoll är följande:

• Cyklofosfamid – 0,1 g per m² per dag (från den första till den 14:e dagen);
• Adriamycin – 0,03 g per m² per dag (på den första och åttonde dagen);
• 5-fluorouracil – 0,4–0,5 g per m² per dag (på den första och åttonde dagen).

Upprepa behandlingen var 28:e dag.

Ett annat CAF-schema är också tillämpligt:

• Cyklofosfamid – 0,5 g per m² den första dagen;
• Adriamycin – 0,05 g per m² den första dagen;
• 5-fluorouracil – 0,4–0,5 g per m² den första dagen.

Denna kur bör upprepas var 28:e dag.

Dessutom finns ett utökat högdos-CAF-protokoll kompletterat med granulocytkolonistimulerande faktor: denna behandling är mer effektiv, men den är en avsevärd belastning för kroppen. Därför kan högdosbehandling endast förskrivas till patienter med goda allmänna hälsoindikatorer.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Antracyklin-kemoterapiregimer

Antracykliner är anticancerantibiotika representerade av doxorubicin, daunorubicin, idarubicin och det mindre vanligt förekommande epirubicin. Egenskapen hos sådana kemoterapeutiska medel är att hämma DNA-isomeras och provocera fram oxidation av en och två elektroner. Som ett resultat bildas hydroxylradikaler med en effektiv grad av anticancerverkan. Utöver detta har antracyklinläkemedel dock en uttalad toxisk effekt på hematopoesen och matsmältningssystemet. Ofta uppstår dermatonekros vid administreringsstället för sådana kemoterapeutiska medel, vilket kräver hudtransplantation för att eliminera det.

Antracyklinbehandlingar inkluderar oftast daunorubicin. Det används i en mängd av 0,045 g per m² och dag. Nyligen har specialister noterat effektiviteten av att ersätta detta läkemedel med ett nyare medel – idarubicin.

Vid långvarig användning av antracyklinprotokoll kan en kardiotoxisk effekt observeras - utveckling av doxorubicinkardiomyopati, vilket bör vara känt inte bara av läkare utan även av deras patienter.

Många typer av cancer kan bara botas med kemoterapi. Som regel ordineras kemoterapiregimer med hänsyn till alla positiva och negativa aspekter av behandlingen, vilket diskuteras i förväg i samband med val av läkemedel.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]