Kataraktavlägsnande

Katarakt kan avlägsnas av flera typer

1. Extrakapsulär extraktion (avlägsnande) av katarakt kräver en relativt lång omkrets limbal snitt (8-10 mm), som produceras genom avlägsnande av linskärnan och kortikal aspirations massa under bibehållande den bakre kapseln, och sedan administreras till en intraokulär lins (artificiell kristallin lins).
2. Fakoemulsifieringen har blivit den mest föredragna metoden för extraktion (borttagning) av katarakt under de senaste 10 åren. Fäst på handtaget är en liten ihålig nål, ofta titan, som innehåller en piezoelektrisk kristall, som vibrerar i längdriktningen med ultraljuds frekvensen. Spetsen matas till linsens kärna, när kärnan emulgerar, en hålighet bildas, suger aspirations-bevattningssystemet emulsionsmaterialet. Sedan läggs den konstgjorda linsen antingen ihop eller genom injektion genom en mindre snitt än med EEG. Mindre snitt säkerställer säkerhetsoperationer, eftersom den utesluter möjligheten ögat dekompression och minskar sannolikheten för intraoperativa komplikationer (hemorragi suprakoroidala, grunt främre kammaren, glaskroppen förlust i händelse av brott på den bakre kapseln).

Denna metod är associerad med mindre postoperativ astigmatism och tidig stabilisering av brytningen (vanligtvis inom 3 veckor). Postoperativa komplikationer i samband med snittet (till exempel förlust av iris) är nästan uteslutna.

Tekniken för extrakapsulär extraktion (borttagning) av katarakt

1. Efter det yttre snittet av hornhinnan närmare limbus, är den främre kammaren perforerad med eratom.
2. I den främre kammaren administreras viskoelastisk (natriumhyaluronat eller hydroximetylpropylcellulosa), som upprätthåller djupet av den främre kammaren och skyddar hornhindeendotelet.
3. In i den främre kammaren injiceras med cystotomi och flera små radiella snitt i den främre kapseln är gjorda runt hela omkretsen av 360. Denna teknik kallas kapslotomi vid typen av "öppnare". Alternativt kan kapulorhexis användas - cirkulär öppning av den främre kapseln.
4. Utför ett slutligt snitt med sax på det lilla snittet.
5. Hydrodissektion genomföres för avlägsnande av massorna från linsen kapselsäcken genom att införa en balanserad saltlösning med en speciell kanyl med en trubbig ände (Rycroft) mellan kanten av kapseln och cortex av linsen vid periferin.
6. Kärnan avlägsnas genom att pressa på ytan av de övre och nedre extremiteterna eller använda en slinga.
7. Coccyxen i infusions-aspireringskanylen injiceras i den främre kammaren och bäres under linsens kapsel mot meridianen i 6 timmar. Cortikala massor samlas i kanylöppningen genom att skapa ett vakuum.
8. Skorpan på linsen trycks tillbaka till mitten och aspireras med direkt visuell kontroll. Dessa åtgärder upprepas kontinuerligt tills fullständig eliminering av massorna. Det är viktigt att agera försiktigt för att inte aspirera den bakre kapseln och inte orsaka dess bristning och ett antal samtidiga komplikationer. En indikation på aspiration av kapseln är utseendet på tunna remsor radiellt riktade från kanylöppningen. Aspiration bör avbrytas och aktiveras genom bevattning för att frigöra kapseln. Båda delarna av haptiken är att föredra att placeras i en kapselpåse än i en ciliaryfur.
9. Det är nödvändigt att frigöra den bakre calsula från små kvarvarande massor.
10. Viskoelastisk införs i kapselpåsen för att underlätta efterföljande implantation av den artificiella linsen.
11. LPO är greppad för den optiska delen och nedsänkt så att den främre ytan är täckt med viskoelastisk.
12. Haptikens stöddel introduceras genom snittets kanter och fylls i kapselpåsen mot meridianen i 6 timmar.
13. Kanten på den övre haptiken gripes med pincett och fylls också i en kapselpåse.
14. Den konstgjorda linsen roteras till ett horisontellt läge med en krok införd i linshålen.
15. För att smala eleverna, injicera acetylkolin (mioehol) i den främre kammaren, viskoelastisk aspirat, applicera en sutur.

Linsemulsionsbildning

Denna teknik förändras ständigt, det finns många olika alternativ. De viktigaste stadierna av klassisk teknik är följande:

1. Ett självtätande tunnelsnitt är gjord med penetration i främre kammaren vid hornhålets periferi, företrädesvis temporärt, eller en scleraltunnel snitt, ofta ovanifrån.
2. Introducera framkammarens viskoelastiska.
3. Gör ett andra snitt på hörnens periferi i sprickans utskjutning från första snittet.
4. Utför capsulorrexis.
5. Gildrissection orsakar mobiliteten hos kärnan. Den retrokortiska "fluidvåg" som syns ovanför reflexen från fundus är ett testamente för fullbordandet av hydrodissektion.
6. Klipp kärnan med en phaco-spets med skapandet av en fur. Efter att ha vridit kärnan med ett verktyg infört genom det andra hålet, skapa ett tvärspår.
7. Ta phaco-spetsen och det andra verktyget till motsatta kanter på spåret.
8. När kraften verkar i motsatt riktning, delar kärnan vid furans botten.
9. Efter att ha vridit kärnan med 90 på samma sätt utförs en uppdelning av den vinkelräta furgen.
10. Därefter utförs fragmentering, emulgering och aspiration av varje kvadrant av kärnan.
11. Aspirera kvarvarande kortikala massor.
12. Introducera viskoelastisk för att expandera kapselpåsen
13. Öka, om nödvändigt, längden på snittet och injicera MOL.
14. Aspirera viskoelastiska.
15. Självtätande skär kräver inte suturering.

[1], [2], [3], [4]