Kandinsky-Konovalovs syndrom.

Sjukdomen med mental automatism, Kandinsky-Clerambaults syndrom, är en allvarlig psykisk patologi som har ett tredje vanligt namn - Kandinsky-Konovalovs syndrom. Denna sjukdom anses vara en av de typer av paranoida hallucinatoriska sjukdomar. Dess kärna ligger i utvecklingen av ett speciellt tillstånd där patienten utövas av någon form av yttre eller övernaturlig påverkan. I detta fall kan patienten begå onaturliga handlingar, agera som om den vore "separat" från sin personlighet och sina egna begär.

Patologin fick sitt namn efter den föga kände läkaren Kandinsky, som levde under det rysk-turkiska kriget. Han upplevde tecken på psykisk störning och beskrev dem, vilka senare kombinerades till ett syndrom. Förresten, läkaren själv kunde inte undertrycka denna känsla av yttre påverkan och begick efter en tid självmord.

Låt oss överväga denna patologi mer detaljerat.

[ 1 ]

Epidemiologi

Sjukdomen kan uppträda hos patienter i nästan alla åldrar. Hos barn uppträder symtomen på syndromet vanligtvis på kvällen, vilket inte kan gå obemärkt förbi.

De flesta fall av syndromet upptäcks i tonåren och senare i livet.

[ 2 ]

Orsaker Kandinsky-Conovalov-syndromet

Kandinsky-Konovalovs syndrom kan inte existera oberoende. Det utvecklas vanligtvis mot bakgrund av andra psykiska störningar, såsom schizofreni, manodepressiv psykos, tvångsmässig asteni.

Kroniskt förlopp av syndromet upptäcks endast hos patienter med schizofreni och i fall av kontinuerlig sjukdomsprocess. Mycket sällan börjar sjukdomen sin utveckling mot bakgrund av epidemisk encefalit, psykisk epilepsi och progressiv förlamning.

Det akuta förloppet av Kandinsky-Konovalovs syndrom diagnostiseras i de flesta fall även vid schizofreni, ofta med paroxysmal utveckling av sjukdomen.

Andra orsaker – såsom traumatisk hjärnskada, alkoholdelirium etc. – orsakar huvudsakligen den akuta formen av syndromet.

Riskfaktorer

Ibland kan ett visst beroende av syndromet på yttre orsaker spåras. Detta gör det möjligt att identifiera följande riskfaktorer:

• kronisk berusning, långvarig exponering för giftiga läkemedel och ämnen;
• trauma, slutna skador på skallen och hjärnan;
• drogberoende, effekten av psykotropa ämnen på hjärnan;
• cerebrovaskulära olyckor, stroke;
• kronisk alkoholism.

Patogenes

Syndromets patogenes är ofta förknippad med Wilsons neuropsykiatriska sjukdom, vars uppkomst bestäms av en störning av kopparmetabolismen i kroppen. Koppar som ackumuleras i vävnader skadar strukturen hos organ och system, vilket leder till en störning av nervcellernas och fibrernas stabila funktion. Men i de flesta fall identifieras sjukdomens etiologi med schizofreni och organiska psykoser.

Majoriteten av studierna i detta ämne utfördes av forskaren P. Pavlov, som betraktade hallucinatoriska och paranoida tecken på isolering, våld, påverkan och yttre besatthet som en återspegling av den smärtsamma processen med irritation i centrala nervsystemet. Som en följd av sådan irritation uppstår förändringar och störningar i tanke- och talprocesser, såväl som i självkännedom, vilket i sin tur leder till en funktionell störning i psyket - personlig sönderfall.

Symtom Kandinsky-Conovalov-syndromet

De första tecknen på syndromet är som regel så kallade affektiva störningar:

• emotionell utmattning;
• förfalskad ilska;
• en artificiellt upphöjd stämning med inslag av hänförelse, som snart övergår i den extrema motsatsen – dyster depression.

Patientens känslomässiga bakgrund verkar "skakas" från sida till sida: patienten har känslan av att spela rollen som en docka, vars trådar "dras", vilket tvingar honom att utföra den ena eller andra handlingen, att vara upprörd eller glad.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider blir personen mer tillbakadragen och försöker ofta dölja sitt tvångsmässiga tillstånd. Efter ett tag blir detta omöjligt och patienten förlorar kontrollen över vad som händer.

Sensoriskt automatismsyndrom kan manifestera sig med följande symtom:

• uppkomsten av smärtsamma och obehagliga förnimmelser inuti kroppen, ofta i specifika organ;
• tydlig temperaturökning, brännande känsla i hela kroppen;
• ökande sexuell upphetsning;
• svårigheter att urinera;
• oupphörlig avföring.

Patienten själv associerar alla listade symtom med vissa order och yttre krafter.

Följande tecken är karakteristiska för associativt automatismsyndrom:

• destabilisering av mentala funktioner;
• påträngande minnen;
• konversationsmässiga pseudohallucinatoriska tillstånd (dialoger med tankar, röster etc.);
• ett tecken på mental öppenhet, när patienten är säker på att någon av hans tankar blir offentligt tillgängliga;
• ”ekotecknet”, när patienten ”hör” att de omkring honom stjäl och uttrycker hans tankar.

Motorautomatismsyndrom kännetecknas av viljeförlust, absolut överseende med "påtvingad" yttre påverkan, fullständig förlust av kontroll över uttalanden. Patienten blir oförskämd och okontrollerbar.

Formulär

För en mer lättillgänglig beskrivning av den kliniska bilden delas Kandinsky-Konovalovs syndrom vanligtvis in i flera typer och former av sjukdomen.

Således utmärks följande huvudtyper av detta tillstånd:

• motoriskt automatismsyndrom – kännetecknas av externa, taktila och interna känslor av påverkan. Till exempel har patienten ständigt känslan av att hen gör vissa rörelser mot sin egen vilja. Som ett resultat noterar omgivningen att patientens beteende blir begränsat och onaturligt;
• associativt automatismsyndrom - denna typ kännetecknas av en patologisk känsla av att patientens tankar blir tillgängliga för alla. Patienten klagar över att hans tankar och idéer blir stulna, vilket tvingar honom att i utbyte uttrycka någon annans tolkningar som inte är hans egna;
• sensoriskt automatismsyndrom – kännetecknas av pseudohallucinationer som uppstår i patientens morbida fantasi.
• Syndromets stadier bör beskrivas separat:
• Det akuta stadiet kännetecknas av en snabb progression (högst 3 månader) och frekventa förändringar i den kliniska bilden, från överdriven känslomässighet till depressiv stupor;
• Det kroniska stadiet fortskrider långsamt, med en långsam ökning av symtomen.

Komplikationer och konsekvenser

Den huvudsakliga konsekvensen av Kandinsky-Konovalovs syndrom är en gradvis förlust av arbetsförmåga, förlust av kontroll över sig själv och kontakt med samhället. I sjukdomens inledande skede sker en försämring av tankeprocesser, koncentration och minne. Med tiden börjar patienten lida av sömnlöshet, beter sig olämpligt i samhället och undviker det till och med, genom att dra sig tillbaka till sig själv.

Ofta leder syndromet till dysfunktion i inre organ, vilket ytterligare påverkar människans anpassning.

Förutom allmänhetens missförstånd upplever patienten även missförstånd från sin familj och nära och kära. Detta leder ofta till konflikter och skandaler. Som ett resultat drar sig patienten in i sig själv, blir arg, känslig och skrämd.

De sista stadierna av sjukdomen kännetecknas av den farligaste komplikationen - en fullständig förlust av kontroll över sina handlingar och tankar. Tyvärr provocerar detta tillstånd i de flesta fall patienten att begå självmord.

Diagnostik Kandinsky-Conovalov-syndromet

Diagnosen Kandinsky-Konovalovs syndrom ställs utifrån patientens och omgivningens klagomål. Av stor betydelse är också den information som erhålls under undersökning och testning av en psykiater, som dessutom kan ordinera speciella psykologiska tester.

Vanligtvis är läkare intresserade av följande anamnestiska data:

• när misstänkta tecken på sjukdomen först uppträdde;
• om någon av dina släktingar lidit av psykiska störningar;
• vad var orsaken till sjukdomen;
• hur ofta under dagen uppstår symtom på patologin;
• vad som kan utlösa en attack.

Det är ofta möjligt att observera situationer där sådana patienter genomgår behandling av terapeuter, kardiologer och gastroenterologer utan resultat, i ett försök att bota en imaginär somatisk patologi. Därför måste läkaren ta hänsyn till alla nyanser för att korrekt kunna diagnostisera syndromet.

• I vissa fall ordinerar läkaren laboratoriediagnostik. Oftast görs tester för att utesluta somatiska sjukdomar, för att bedöma tillståndet hos patientens organ och system. Patienten genomgår ett biokemiskt blodprov, bestämmer kvaliteten på fett- och kolhydratmetabolismen och undersöker hormonnivån.
• Instrumentell diagnostik kan bidra till att klargöra diagnosen om det finns några tvivel. Sådana undersökningar som EKG, ultraljud av sköldkörteln, bukhålan och njurarna är av inte ringa betydelse. Sådan diagnostik är nödvändig eftersom sådana psykiska störningar ofta uppstår mot bakgrund av inflammatoriska infektionssjukdomar.

Dessutom är det möjligt att använda färgtriplexskanning av hjärnan. Denna metod gör det möjligt att bedöma kvaliteten på blodtillförseln och blodmängden i huvudets artärer och vener.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid tvångssyndrom, schizofreni, andra ångestfobiska och tvångssyndrom. En korrekt diagnos ställs först efter att resultaten av alla listade studier har mottagits.

Behandling Kandinsky-Conovalov-syndromet

Kandinsky-Konovalovs syndrom är en ganska komplex psykisk störning, så dess behandling måste vara kvalificerad och kompetent. Det är omöjligt att bota sjukdomen helt: det är viktigt att minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer i tid och säkerställa patientens kontroll över sitt tillstånd.

För de flesta patienter består behandlingen av följande steg:

• tar lämpliga läkemedel;
• hjälp av en psykoterapeut;
• rehabiliteringsperiod.

Som ett första steg i behandlingen kan läkemedel förskrivas:

Psykotropa läkemedel
	Haloperidol	Triftazin
Administreringssätt och dosering	Dosen bestäms individuellt och kan vara cirka 2–10 mg i form av intramuskulära injektioner, som administreras var 4–8:e timme.	Förskrivs intramuskulärt, 1-2 mg var 4-6:e timme. Behandlingsförloppet är högst 3 månader.
Kontraindikationer	Graviditet, barndom, amning, svår CNS-depression, komatöst tillstånd.	Barndom, graviditet, amning, tendens till allergier, allvarlig leverskada.
Biverkningar	Extrapyramidala störningar, dyspepsi, hyperprolaktinemi, sänkt blodtryck, takykardi.	Huvudvärk, sömnstörningar, grumling av linsen, aptitstörningar, leverdysfunktion.
Särskilda instruktioner	Den maximala dagliga dosen är 18 mg.	Den dagliga dosen bör inte överstiga 6 mg, eftersom tecken på läkemedelsackumulering kan uppstå.

Neuroleptika
	Aminazin	Tizercin
Administreringssätt och dosering	Läkemedlet kan förskrivas oralt, som intramuskulära eller intravenösa injektioner. Dosen väljs individuellt av läkaren.	Förskrivs i tablettform med 25-50 mg per dag, med gradvis ökning av dosen tills en stabil förbättring av tillståndet uppnås. Den vanliga dagliga dosen av läkemedlet är 250 mg.
Kontraindikationer	Levercirros, hematopoetiska störningar, hjärtsvikt, komatösa tillstånd.	Glaukom, problem med urinering, Parkinsons sjukdom, barndom, dekompensation av hjärtaktivitet, tendens till allergier.
Biverkningar	Allergiska reaktioner, dyspepsi, hudpigmentering, depressiva tillstånd, letargi.	Sänkt blodtryck, dåsighet, desorientering, viktminskning, matsmältningsbesvär.
Särskilda instruktioner	Läkemedlet förstärker effekten av sömntabletter och smärtstillande medel.	Använd med försiktighet hos äldre personer.

Antidepressiva medel
	Pyrazidol	Amitriptylin
Administreringssätt och dosering	Förskrivs med 50-75 mg per dag, gradvis ökande mängd läkemedel till 200-300 mg per dag. Behandlingsregimen är individuell.	Ta 50–75 mg oralt per dag, och öka gradvis dosen tills en stabil förbättring av tillståndet uppnås. Efter 14–28 dagar minskas mängden läkemedel gradvis.
Kontraindikationer	Akut leverskada, hematopoetiska sjukdomar, samtidig behandling med MAO-hämmare.	Allvarlig hjärtsjukdom, arytmi, högt blodtryck, magsår och tolvfingertarmsår, svårigheter att urinera, barndom, graviditet.
Biverkningar	Dyspepsi, tremor i extremiteterna, yrsel, ökad svettning, allergier.	Försämrad syn, huvudvärk, trötthet, arytmi, dyspepsi, förstoring av mjölkkörtlarna, förändringar i sexuell lust, allergiska reaktioner.
Särskilda instruktioner	Bör inte ges tillsammans med MAO-hämmare.	Samtidig konsumtion av alkohol är förbjuden.

Det andra steget är psykoterapeutens konsultationer. Sådan behandling påbörjas endast när läkaren observerar tydlig positiv dynamik från läkemedelsbehandlingen. Denna metod är nödvändig eftersom patienten endast i detta fall kan förstå sin sjukdom fullt ut.

Rehabiliteringsperioden omfattar psykoterapeutiska sessioner i grupp med andra patienter, kost- och livsstilsjusteringar, massage och träningsterapi.

Förebyggande

En persons psykiska hälsa är nära kopplad till deras livsstil, intellektuella aktivitet, anpassning i samhället och allmänna hälsa. Därför kan följande rekommendationer ges för att förebygga Kandinsky-Konovalovs syndrom eller andra liknande störningar:

• undvik stressiga situationer, bli inte nervös eller orolig (särskilt inte utan anledning);
• bekämpa dina egna rädslor, lär dig att abstrahera;
• leva en hälsosam och aktiv livsstil, delta i genomförbara sociala aktiviteter, vara socialt aktiv;
• ta inte alkohol eller droger;
• säkerställa god vila och lång sömn;
• gör det du älskar: det kan vara att fiska, läsa böcker, ta hand om husdjur, sy osv.;
• Ge dig själv regelbundet känslomässig utlösning i form av skratt eller andra positiva känslor. Sex med en närstående är också bra för detta ändamål.

Var och en av oss bör förstå att frekvent eller långvarig psykoemotionell stress och spänning förr eller senare kan leda till psykiska problem. Detsamma gäller alkoholmissbruk eller droganvändning. Därför är det värt att förebygga sjukdomen utan att vänta på utveckling av psykopatologi.

Prognos

Syndromets akuta förlopp slutar vanligtvis gynnsamt. Detta kan inte sägas om sjukdomens kroniska form, som kräver tålamod och långvarig behandling. Kandinsky-Konovalovs syndrom kräver obligatorisk sjukhusvistelse av patienten på en psykoneurologisk klinik, där läkare kommer att genomföra den nödvändiga komplexa behandlingen.