Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Käkfraktur
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Trubbigt trauma i ansiktet kan orsaka fraktur i käken och andra ben i ansiktsskelettet.
En käkfraktur misstänks hos patienter med nyutvecklade bettfel eller lokal svullnad och smärta över underkäken. Palpation avslöjar instabilitet hos vissa frakturer. En fraktur på underkäkens kondyl kännetecknas av: smärta framför örat, svullnad och begränsad munöppning. Vid en ensidig fraktur på underkäkens kondyl avviker den senare åt den skadade sidan när munnen öppnas.
Frakturer i mittansiktet, vilket inkluderar området från den övre orbitalkanten till maxillärtänderna, kan störa konturerna av kinderna, zygomatiska eminenser, zygomatisk båge och orbitalkanter, och orsaka domningar i infraorbitalregionen. Enoftalmus och diplopi indikerar en fraktur i orbitagolvet. Le Forts klassificering kan användas för att beskriva maxillärfrakturer. Vid en ganska allvarlig skada med ansiktsfraktur är traumatisk hjärnskada och frakturer i halsryggen möjliga. Vid stora deprimerade ansiktsfrakturer kan luftvägsobstruktion uppstå på grund av svullnad och blödning.
Vid isolerad fraktur i underkäken bör panoramaröntgen av dentala bilder utföras. Standardröntgenbilder (anteroposterior, obliqua, ocklusala, projektioner enligt Waters och Towne) är informativa vid misstanke om fraktur i ansiktsskallen, men om möjligt bör datortomografi användas, vilket är lämpligt att utföra även om frakturen är tydligt synlig på konventionella röntgenbilder.
[ 1 ]
Vad behöver man undersöka?
Behandling av käkfraktur
Oral intubation av luftstrupen kan krävas för att upprätthålla öppna luftvägar hos patienter med blödning, ödem eller omfattande vävnadsskada. Definitiv behandling av ansiktsfrakturer är arbetsintensiv och kan involvera osteosyntes.
Käkfrakturer som passerar genom tandhålorna betraktas som öppna. I dessa fall är antibiotikaprofylax indicerad, antingen oralt eller parenteralt.
Vid frakturer i underkäken används intermaxillär eller stel öppen fixation. Om fixation är möjlig inom den första timmen efter skadan bör suturering av eventuella sår på läppar och mun skjutas upp tills den är avslutad. För intermaxillär fixation används speciella välvda skenor, som fixeras på tänderna i varje käke, varefter bettet återställs och skenor förbinds med tråd. Patienten bör alltid ha en tång med sig vid kräkningar. Näringen är begränsad till vätskor, puréer och livsmedelstillsatser. Eftersom endast tändernas yttre yta kan rengöras rekommenderas dagliga sköljningar med 30 ml 0,12 % klorhexidinlösning i 60 sekunder på morgonen och kvällen för att förhindra plack, infektion och dålig andedräkt. Munöppningsövningar hjälper vanligtvis till att återställa funktionen efter att fixatorerna har tagits bort.
Kondylfrakturer kräver extern fixation i högst 2 veckor.
Vid bilaterala kondylfrakturer med betydande förskjutning kan dock öppen reposition och fixation krävas. Vid kondylfrakturer hos barn bör stel extern fixation inte användas på grund av risken för ankylos i käklederna och ansiktsutvecklingsanomalier. Elastisk fixation i 5 dagar är vanligtvis tillräckligt.