Isodynit

Hjärt- och kärlsjukdomar är bland de vanligaste hälsoproblemen i den moderna världen med sin spända, rastlösa livsrytm och brist på ämnen som är nödvändiga för hjärtats och cirkulationssystemets normala funktion. Det är därför vårt hjärta så ofta behöver professionell hjälp för att fullt ut utföra sina funktioner. Och medicinsk vetenskap anser att läkemedlet "Izodinit" är ett sådant hjälpmedel, vilket förbättrar blodtillförseln och ämnesomsättningen i olika vävnader och organ, inklusive hjärtmuskeln.

Indikationer Isodynit

• smärtsamma förnimmelser och obehag i bröstet orsakade av otillräcklig syretillförsel till hjärtat (kärlkramp, inklusive instabil).

Läkemedlet används huvudsakligen i tablettform för både behandling och förebyggande.

• akuta former av hjärtinfarkt, inklusive infarkt som utvecklas mot bakgrund av vänsterkammarsvikt, samt tillstånd efter en tidigare infarkt,
• högt tryck i lungartären, vilket orsakar en förstoring av hjärtats högra kammare, som uppstår till följd av patologier i lungorna och bronkerna (lungsjukdom),
• lungödem (ansamling av extravaskulär vätska i lungorna), åtföljt av andnöd,
• kronisk hjärtsvikt (behandling), vilket orsakar en störning i blodtillförseln till mänskliga vävnader och organ.

"Izodinit" används också för att förebygga och behandla spasmer i kranskärlen (som går till hjärtat) och perifera kärl.

Släpp formulär

För enkel användning och för att öka läkemedlets effektivitet för olika patologier finns flera former av läkemedlet "Izodinit" i apoteksnätverket:

• vanliga piller
• depottabletter med längre terapeutisk effekt (retard)
• långverkande kapslar
• spray
• aerosol doserad för injektion av läkemedel under tungan
• koncentrat från vilket en lösning för intravenösa droppar framställs
• filmer som fästs på tandköttet enligt indikationer
• i form av ett transdermalt terapeutiskt system (TTS) - en speciell plåster med långsam frisättning av läkemedlet
• salva

[ 1 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet "Izodinit" tillhör en grupp läkemedel som kallas vasodilatorer. Isosorbiddinitrat, som är läkemedlets huvudsakliga aktiva ingrediens, främjar avslappning (minskning av tonus) av den glatta muskulaturen i blodkärlen och en ökning av lumen inuti dem (vasodilatation).

Således främjar läkemedlet vasodilatation, särskilt i perifera artärer och vener, vilket resulterar i att venernas kapacitet ökar och blodets återflöde från venerna till hjärtat minskar. Detta leder till en minskning av det diastoliska trycket i hjärtats vänstra kammare.

I ökade doser påverkar "Izodinit" redan arteriella kärl och arterioler. Detta minskar deras motstånd mot blodflödet och underlättar hjärtats arbete.

Den samtidiga effekten på vener och artärer bidrar till att minska syreförbrukningen i myokardiet (hjärtats inre muskelmassa).

Dessutom kan läkemedlets aktiva substans omfördela blodflödet till området kring myokardiets främre vägg (sudendokardialskiktet) om koronarblodflödet är reducerat på grund av aterosklerotiska plack. Eftersom isosorbiddinitrat tillhör nitratklassen kan det expandera excentrisk koronarstenos (förträngning av kranskärlen), vilket underlättar passagen av blod och biologiskt aktiva substanser genom myokardiets kärlsystem, som ligger längre bakom den smala sektionen. Nitrater underlättar blodets rörelse genom kärlen hos patienter med hjärtsvikt, både i vila och under belastning.

Läkemedlets aktiva substans påverkar även andra organ och system i kroppen: det främjar avslappning av musklerna i bronkierna och mag-tarmkanalen, minskar tonen i musklerna i gallvägarna och urinvägarna och vidgar hjärnans blodkärl.

Det är beroendeframkallande, men efter ett uppehåll i behandlingen återkommer känsligheten för det snabbt.

Farmakokinetik

Läkemedlets insättande effekt beror på läkemedlets form och dess användningssätt. Intag av tabletter:

• Om du lägger tabletterna under tungan eller tuggar dem börjar läkemedlet verka efter 2–5 minuter,
• Om tabletterna eller kapslarna sväljs hela varierar effekten efter 15 till 40 minuter.
• För depottabletter är denna siffra en halvtimme.

Om läkemedlet sprayas i munhålan eller administreras intravenöst börjar det verka nästan omedelbart, efter en halv minut. Detsamma gäller filmer och TTS.

Absorptionen av isosorbiddinitrat i blodet vid oralt intag (genom munnen) är praktiskt taget fullständig, men dess smältbarhet (biotillgänglighet) kan variera från 10 till 90 % (i genomsnitt 25 % med hög sannolikhet att öka vid långvarig användning av läkemedlet).

Läkemedlet genomgår en stor omvandling med en förändring i struktur (metaboliseras) redan under den första passagen genom levern. Endast en liten del av läkemedlet utsöndras i samma form med urin och avföring.

Dess högsta koncentration i plasma observeras efter ungefär en timme. Läkemedlets halveringstid, under vilken dess effektivitet halveras, varierar från 1 till 12 timmar.

Dosering och administrering

Det finns flera sätt att ta läkemedlet "Izodinit":

• sublingual - i form av tabletter under tungan eller en spray som sprayas i munhålan,
• oralt - genom munnen (tabletter och kapslar),
• parenteral - i form av droppare med långsam administrering av läkemedlet,
• transbuckal - i form av plattor som är limmade på tandköttet,
• TTS är identisk med den föregående, men filmerna eller plåstren limmas på olika symmetriska områden av huden.
• Utvärtes - i form av en spray applicerad på huden eller en salva.

Vid sublingual administrering av sprayen görs 1 till 3 injektioner med en halv minuts mellanrum, medan andan hålls. Lindring bör ske inom 5 minuter, annars upprepas proceduren. Denna behandling kräver konstant övervakning av blodtryck och puls.

Förebyggande av kranskärlsspasmer utförs med hjälp av 1-2 injektioner dagen före ingreppet.

En engångsdos sublinguala tabletter är 2,5–5 mg. De bör tas 2 till 3 gånger om dagen. För att stoppa en anginaattack är det lämpligt att tugga tabletterna.

Vanliga tabletter eller kapslar tas oralt, utan att tugga, 4 till 5 gånger per dag. En engångsdos är 10–20 mg. Det är lämpligt att ta tabletterna en timme före måltid, men det är möjligt att ta läkemedlet 2 timmar efter måltid. Vid behov kan den dagliga dosen ökas till 120 mg per dag, men detta kan göras tidigast 3 dagar efter att behandlingen med läkemedlet påbörjats.

Hur ofta man tar tabletterna beror på deras verkningstid och dosering. För vanliga tabletter som väger 5–20 mg – 3 till 4 gånger per dag. För depottabletter (retard) som väger 20 mg – 2 till 3 gånger, för tabletter som väger 40–60 mg – strikt 2 gånger, för tabletter som väger 120 mg – räcker det en gång per dag.

För behandling av kronisk hjärtsvikt är dosen 10 eller 20 mg 3 till 4 gånger per dag.

Administreringshastigheten för läkemedlet i form av en dropp beror på koncentrationen av den aktiva substansen i lösningen. För en lösning på 0,1 mg/ml är den initiala hastigheten 3–4 droppar per minut, den maximala är 33 droppar per minut. För en lösning med en koncentration på 0,2 mg per 1 ml är den initiala hastigheten 1–2 droppar per minut och den maximala är 17 droppar per minut. Hastigheten bör gradvis ökas med 2 eller 3 droppar var 5:e minut.

Filmer (20–40 mg) fästs på tandköttets främre yta i området kring framtänderna 1 till 3 gånger per dag, växelvis på ena sidan och sedan på den andra.

För att installera ett transdermalt system förbehandlas det hudområde som det ska fästas på med alkohol, varefter skyddsfilmen tas bort och plåstret fästs ordentligt på huden på en plats där det inte finns något hår och risken för mekanisk påverkan på huden är minimal. Detta är bröstområdet, ryggen eller insidan av underarmen. Det rekommenderas att fästa nästa system på ett område som är symmetriskt med det föregående.

Doseringen av läkemedlet beror på plåstrets storlek, som kan skäras i nödvändiga bitar. Plåstret kan sitta på huden från 12 timmar till 1 dag. Behandlingen utförs i 2 veckor med gradvis utsättning av denna form av läkemedlet.

Om utvärtes bruk av preparatet i sprayform är indicerat, är det nödvändigt att veta att "Izodinit" appliceras på huden genom att spraya från ett avstånd av cirka 20 cm med hjälp av 1-2 tryck på sprayflaskan. Därefter fördelas kompositionen försiktigt över huden med fingrarna. Verkningstiden är 20 minuter, varefter lösningen kan tvättas bort.

Salvan kan användas på bröstet, buken och insidan av underarmen. Engångsdos – från 1 g, användningsområde högst 20 ^cm².

Använd Isodynit under graviditet

Användning av "Izodinit" under graviditet och amning är förbjuden, eftersom läkemedlet kan påverka fostrets hemodynamik, vilket är oönskat och till och med farligt. Läkaren kan endast förskriva läkemedlet under graviditet enligt strikta indikationer, om det finns en fara för patientens liv.

Kontra

Trots alla fördelar med läkemedlet, särskilt vid behandling av kardiovaskulära patologier, är möjligheterna till dess användning något begränsade.

Förutom överkänslighet mot läkemedlets komponenter finns det andra kontraindikationer för användningen av Izodinit, både vad gäller användningen av dess individuella former och läkemedlet som helhet. Till exempel, vid hemorragisk stroke, kraniohernebralt trauma, högt intrakraniellt tryck, hemodynamiska störningar vid hjärttamponad, konstruktiv perikardit, minskad blodvolym vid hypovolemi, praktiseras inte intravenös administrering av läkemedlet och används endast i sällsynta fall.

Vid de två första patologierna, såväl som vid akut hjärtinfarkt, är behandling med andra läkemedel att föredra.

Med särskild försiktighet, om läkemedlets gynnsamma effekt avsevärt överstiger risken för att utveckla oönskade konsekvenser, tas läkemedlet vid glaukom (det finns en viss risk för ökat ögontryck), svår anemi, tyreotoxikos, med konstant lågt systoliskt tryck (kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen och anginaattacker), hypertrofisk kardiopati, kronisk svår hjärtsvikt.

Vid ökad gastrointestinal peristaltik och malabsorptionssyndrom (nedsatt absorption av näringsämnen) är oral administrering av läkemedlet kontraindicerat.

Dessutom är läkemedlet kontraindicerat vid leversvikt och i barndomen (endast enligt läkares ordination).

Bieffekter Isodynit

Liksom alla syntetiska läkemedel kan Izodinit, förutom sina huvudsakliga terapeutiska effekter, också uppvisa vissa biverkningar.

Dess användning kan åtföljas av huvudvärk och yrsel. Smärtsamma förnimmelser är särskilt starka under de första dagarna av läkemedlets användning, gradvis minskar deras intensitet. Om detta inte händer är en dosjustering nödvändig.

Ibland blir patientens hud röd i ansiktet och det känns varmt. Medan medicinen tas kan blodtrycket sjunka och hjärtfrekvensen öka. Detta tillstånd åtföljs ofta av yrsel och till och med medvetslöshet.

Läkemedlet kan ha en negativ inverkan på mag-tarmkanalen och orsaka illamående och kräkningar. Ibland känns en lätt brännande känsla i tungan och torrhet i munslemhinnan.

Patienter upplever ökad dåsighet, viss stelhet i rörelser, hämning av mentala och fysiska reaktioner och synskärpstörningar. I sällsynta fall diagnostiseras ischemi (nedsatt blodtillförsel) till hjärnan.

När läkemedlet appliceras utvärtes observeras ibland hudreaktioner som sveda, klåda och rodnad i huden på appliceringsstället, och ibland utvecklas Ritters dermatit. Allergiska reaktioner är också möjliga när läkemedlet administreras invärtes.

Överdos

Om behandlingen inte utförs korrekt i höga doser kan en överdos av läkemedlet observeras, vilket åtföljs av ökad hjärtfrekvens, synstörningar, temperaturfall, kramper, förändringar i hudfärg mot rodnad eller cyanos, hyperhidros, ökat intrakraniellt tryck, matsmältnings- och avföringsstörningar, svimning och andra symtom. I vissa fall, om patienten inte får nödvändig hjälp, kan förlamning och koma uppstå.

Om symtom på överdosering uppstår måste patienten omedelbart få första hjälpen. Om läkemedlet togs oralt i form av tabletter eller kapslar krävs en snabb magsköljning. Vid användning av filmer, sprayer och plåster - torka av och tvätta användningsområdet, inklusive tandköttet.

Om methemoglobinemi utvecklas på grund av felaktig användning av läkemedlet, kommer det att vara nödvändigt att administrera en 1% lösning av metyltioniniumklorid intravenöst med en hastighet av 1-2 mg per kilogram vikt.

Om blodtrycket sjunker avsevärt kan intravenös administrering av adrenalin eller liknande läkemedel hjälpa.

Vid behandling med läkemedlet "Izodinit" är konstant övervakning av blodtryck och puls ett obligatoriskt villkor. Läkemedlet avbryts med en gradvis minskning av doser och administreringsfrekvens.

Långvarig användning av läkemedlet eller stora doser kan orsaka beroende, vilket leder till minskad effekt. Därför rekommenderas en kort (3 till 5 dagar) paus i behandlingen efter 3-6 veckor från behandlingsstart. Ett annat alternativ är att avbryta läkemedlet i 1-2 dagar.

Under behandling med läkemedlet är det inte lämpligt att delta i aktiviteter som kräver koncentration, eftersom Izodinit negativt påverkar hastigheten på psykomotoriska reaktioner och utövar en hämmande effekt på dem.

Interaktioner med andra droger

Vid olika patologiska processer i kroppen bör läkemedlet tas i enlighet med data om läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel.

Det huvudsakliga bidraget från den aktiva substansen i läkemedlet "Izodinit" till behandling av hjärtsjukdomar är förbättringen av hemodynamiken på grund av expansion av blodkärl. Men parallell användning av detta läkemedel med beta-adrenerga stimulantia och alfa-adrenerga blockerare kan avsevärt minska läkemedlets effektivitet, dvs. orsaka takykardi eller en farlig minskning av blodtrycket under det normala.

Läkemedlen "Amiodaron", "Propranolol", såväl som kalciumkanalblockerare och aminosalicylsyraläkemedel, däremot, kan förbättra den antianginala funktionen hos "Izodinit".

Samtidig användning av Izodinit med blodtryckssänkande läkemedel, andra vasodilatorer, antipsykotika, vissa antidepressiva medel, betablockerare och kalciumkanalblockerare kan orsaka en kraftig blodtryckssänkning. Detsamma gäller följande läkemedel: kinidin, prokainamid, dihydroergotamin, sildenafil och etanol.

Kombinerad användning av Izodinit och m-antikolinergika såsom atropin kan leda till en ökning av det intraokulära trycket.

Vid oralt intag av läkemedlet bör man beakta att adsorbenter, såväl som medel med sammandragande och omslutande effekt, kan påverka absorptionen av läkemedlet i tablettform i mag-tarmkanalen negativt.

[ 2 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlets olika doseringsformer måste förvaras enligt de krav som anges i instruktionerna för dem. I vilket fall som helst bör lagringstemperaturen inte överstiga 25 grader, annars kommer det att påverka läkemedlets effektivitet negativt. Och skydd mot solljus och barns nyfikenhet hjälper inte bara till att bevara läkemedlet i sin ursprungliga form, utan också till att undvika tragedier, eftersom "Izodinit", liksom alla andra läkemedel, och särskilt kardiologiska läkemedel, inte är en leksak för barn.

Hållbarhetstid

Vid förvaring och användning av Izodinit är det nödvändigt att ta hänsyn till läkemedlets förvaringsförhållanden så att det behåller sina egenskaper och hälsosäkerhet under hela sin ganska långa hållbarhet (5 år från tillverkningsdatum).