Iso-mic

Ett läkemedel för behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Låt oss överväga indikationerna för dess användning, biverkningar, dosering och andra farmakologiska egenskaper. Internationellt namn Iso-mic: isosorbiddinitrat-1,4-3,6-dianhydrosorbitol-2,5-dinitrat. Det tillhör den farmakologiska gruppen av läkemedel som förbättrar blodtillförseln och myokardmetabolismen. Ett antianginalt läkemedel med den aktiva substansen isosorbiddinitrat, tillhör gruppen organiska nitrater. Stimulerar avslappning av det glatta muskulaturlagret i blodkärlen, vilket orsakar en minskning av perifert motstånd och blodflöde till höger förmak. Den antianginala effekten beror på en ökning av kranskärlens lumen och en omfördelning av koronarblodflödet till förmån för ischemiska områden.

Indikationer Iso-mic

Läkemedlet används enligt läkares ordination och har följande indikationer för användning:

• Instabil angina
• Akut hjärtinfarkt
• Akut vänsterkammarsvikt
• Vasospastisk angina (Prinzmetals)

Tabletter och spray används för att förebygga anginaattacker hos patienter med hjärtischemi. De är effektiva vid kronisk hjärtsvikt och svårt pulmonellt hypertensionsyndrom.

Parenterala former av Iso-mic förskrivs till patienter med akuta tillstånd: akut hjärtinfarkt, akut vänsterkammarsvikt, preinfarkttillstånd, instabil angina.

[ 1 ]

Släpp formulär

Iso-mic finns i flera former, låt oss titta på var och en av dem:

• Spray

Finns i mörka glasflaskor om 15 ml vardera. Den sublinguala aerosolen innehåller 375 mg isosorbiddinitrat.

• Ampuller

Koncentrat för beredning av infusionsvätska, lösning. Finns i ampuller om 2 ml eller injektionsflaskor om 5 ml. En kartongförpackning innehåller 10 ampuller eller 5 injektionsflaskor. 1 ml av läkemedlet innehåller 10 mg isosorbiddinitrat.

• Injektionslösning

Mörka glasampuller om 10 ml vardera, 10 ampuller i en förpackning. 1 ampull lösning innehåller 10 mg isosorbiddinitrat.

• Sublinguala tabletter

Kapslar i polymerflaskor, 50 styck. Tabletterna finns i doser på 5, 10 och 20 mg isosorbiddinitrat. Som hjälpämnen: sorbitol och socker.

[ 2 ]

Farmakodynamik

Isosorbiddinitrat är den aktiva substansen i Iso-mic. Läkemedlets farmakodynamik är förknippad med frisättningen av aktiva komponenter av kväveoxid i den glatta muskulaturen i kärlsystemet. Kväveoxid ökar nivån av cykliskt 3,5-guanosinmonofosfat och främjar aktiveringen av guanylatcyklas. Detta främjar avslappning av den glatta muskulaturen. Under inverkan av den aktiva substansen slappnar prekapillära sfinktrar och arterioler av mycket mindre än vener och stora artärer.

Isosorbiddinitrat är en perifer dilatator som verkar på venösa kärl. Den minskar myokardiets syrebehov genom att vidga perifera vener och minska inflödet till höger förmak före träning, och minskar det totala perifera kärlmotståndet efter träning.

Den aktiva substansen omfördelar koronart blodflöde till områden med minskad blodtillförsel. Ökar toleransen mot fysisk aktivitet vid ischemisk hjärtsjukdom och angina. Avlastar hjärtmuskeln vid hjärtsvikt på grund av förbelastningar och minskar även trycket i lungcirkulationen.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Vid användning av sublinguala former av Iso-mic (spray, tabletter) inträffar den terapeutiska effekten inom 2–5 minuter och varar upp till 1–2 timmar. Farmakokinetiken indikerar att maximal plasmakoncentration uppnås inom 5–6 minuter. Vid parenteral administrering inträffar effekten inom 1–2 minuter efter infusion. Orala former kännetecknas av en förlängd terapeutisk effekt på 4–5 timmar. Maximal plasmakoncentration uppnås inom 2 timmar, biotillgängligheten är 22 % (under den första passagen genom levern).

Isosorbiddinitrat metaboliseras i kroppen och bildar två aktiva metaboliter. De utsöndras inom 5 och 2,5 timmar. Isosorbiddinitrat utsöndras inom 1–5 timmar oavsett administreringsmetod. Vid långvarig behandling ökar halveringstiden. Inom 24 timmar utsöndras 80–100 % av den intagna dosen via njurarna.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering och administrering

Beroende på medicinska indikationer och frisättningsform ordineras patienten administreringsmetod och dosering av Iso-mic.

• Sublinguala tabletter tas före förväntad emotionell eller fysisk stress. Tabletterna hålls under tungan tills de är helt upplösta eller tuggas. Rekommenderad dosering: 1-2 st. 3-4 gånger per dag, behandlingstiden bestäms av läkaren.
• Tabletter för oral administrering sköljs med rent dricksvatten, utan att tugga. Som regel förskrivs 10-20 mg av läkemedlet 2-3 gånger per dag, den maximala dosen är 120 mg isosorbiddinitrat per dag. Ett tidsintervall på 4 timmar måste observeras mellan doserna.
• Injektionslösningen löses upp i infusionslösningen och administreras intravenöst via dropp. För detta används 400 ml isoton natriumkloridlösning och 50–100 ml Iso-mic injektionslösning. Dosering och behandlingslängd är individuell för varje patient.
• Koncentratet för beredning av infusionslösningen används omedelbart efter utspädning och administreras intravenöst via dropp. Dos och behandlingstid beror på patientens tillstånd. Övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens, EKG och diures krävs.
• Sublingual spray sprayas under tungan. Håll andan och andas genom näsan vid sprayning. Det bör gå 30 sekunder mellan sprayningarna. För behandling ordineras 1–2 sprayningar 3–4 gånger om dagen.

Under långtidsbehandling är det nödvändigt att ta veckovisa pauser var 4-6:e veckas användning, oavsett läkemedlets form.

[ 9 ], [ 10 ]

Använd Iso-mic under graviditet

Läkemedlet Izo-Mik rekommenderas inte för användning under graviditet och amning. Förskrivning av läkemedlet under denna period kan vara förknippat med vitala indikationer. Men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla patologiska reaktioner hos fostret.

Läkemedlet används inte i pediatrisk praxis på grund av brist på tillförlitliga data om dess säkerhet.

Kontra

Iso-mic har kontraindikationer för användning, vilka baseras på kroppens individuella reaktion på den aktiva substansen. Läkemedlet är inte förskrivet i följande fall:

• Akut vaskulär insufficiens
• Svår arteriell hypotoni
• Hjärttamponad
• Konstriktiv perikardit
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
• Kardiogen chock
• Svår anemi
• Glaukom med sluten vinkel
• Toxiskt lungödem och hypertyreos
• Nyligen traumatisk hjärnskada
• Hemorragisk stroke

Parenterala former används inte vid svår anemi, svår njur- och leverdysfunktion. Läkemedlet förskrivs med särskild försiktighet till patienter med akut hjärtinfarkt med lågt blodtryck, cerebrala cirkulationsstörningar, förhöjt intrakraniellt tryck, aorta- eller mitralisk stenos.

[ 7 ]

Bieffekter Iso-mic

Under användning av Iso-mic kan vissa patienter utveckla biverkningar. Biverkningar orsakas av den aktiva komponenten - isosorbiddinitrat:

• Hjärt-kärlsystemet: hyperemi i ansiktet och överkroppen, attacker av angina pectoris, kortvarig hypoxemi, sänkt blodtryck, reflextakykardi, kollaps.
• Mag-tarmkanalen: muntorrhet, illamående och kräkningar, sveda och stickningar i munnen, halsbränna, avslappning av sfinktern.
• Centrala nervsystemet: svaghet, sömnproblem, minskad synskärpa, huvudvärk och yrsel, cerebral ischemi.

Dessutom är allergiska hudreaktioner (klåda, sveda, rodnad) och nitrattolerans möjliga. Vid användning av Iso-mic rekommenderas det inte att utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet och använda potentiellt osäkra mekanismer. Detta beror på att läkemedlet kan orsaka yrsel och minskad synskärpa.

[ 8 ]

Överdos

Höga doser av läkemedlet kan leda till överdosering. Oftast är dessa tecken på arteriell hypotoni och reflextakykardi. Överdosering kan orsaka methemoglobinemi, svår huvudvärk, illamående och hjärtklappning.

• Om blodtrycket sjunker kraftigt är det nödvändigt att administrera en isoton natriumkloridlösning. Detta hjälper till att återställa volymen av cirkulerande blod.
• Vid svår hypotoni används noradrenalin och dopamin.
• Vid methemoglobinemi tas 1 g askorbinsyra oralt, syrgasbehandling och intravenös administrering av 50 ml 1% metylenblå lösning.

Eftersom det inte finns någon specifik motgift, indikeras symptomatisk behandling och åtgärder som syftar till att upprätthålla det kardiovaskulära systemets normala funktion.

[ 11 ]

Interaktioner med andra droger

Iso-mic kan användas vid komplex behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Interaktion med andra läkemedel är möjlig med lämplig medicinsk ordination.

• Läkemedlet kan öka toxiciteten hos dihydroergotamin och öka dess plasmakoncentrationer.
• Kontraindicerat i kombination med sildenafil och nitrater.
• Minskar effekten av heparin och miotiska medel.
• Vid användning tillsammans med sympatomimetika minskar den antianginösa effekten.
• Antihypertensiva och vasodilaterande medel, beta-adrenerga receptor- och kalciumkanalblockerare, tricykliska antidepressiva medel, neuroleptika, etylalkohol och andra läkemedel förstärker de hypotensiva egenskaperna hos isosorbiddinitrat.

Vid användning av lösningar för intravenös administrering rekommenderas det inte att använda infusionssystem tillverkade av polyvinylklorid eller polyuretan. System tillverkade av glas, polyeten och polytetrafluoreten är tillåtna.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Förvaringsförhållanden

Alla former av Iso-mic måste enligt förvaringsförhållandena förvaras i originalförpackningen, borta från öppen eld och skyddad från fukt och solljus. Den rekommenderade förvaringstemperaturen bör inte överstiga 25 °C.

[ 15 ]

Hållbarhetstid

Iso-mic i form av en sublingual spray har en hållbarhet på 48 månader från tillverkningsdatum. Injektionslösningen, koncentratet för beredning av infusionslösning och tabletter kan användas i 36 månader. Efter denna period är läkemedlet förbjudet att använda och måste kasseras.

[ 16 ]