Iskemisk neuropati av nerver: art

När det gäller  ischemisk neuropati,  minns alla omedelbart den optiska nervens patologi orsakad av nedsatt cirkulation i en del av ögat. Mer exakt, även de delar av själva nerven, som gränsar till ögongloben. Intra- och retrobulbaravdelningar är mest mottagliga för ischemiska skador.

Ischemisk optisk neuropati

Iskemisk optisk neuropati  innebär 2 typer av patologier som skiljer lokalisering av platsen för optisk nervs lesion. Anterior ischemisk neuropati av  optisk nerv är en lesion av nervfibrer i intrabulbaravdelningen, som är begränsad av sclera och ligger inom ögonlocket. Detta är den kortaste delen av optiska nerven (endast 0,5 mm), där dess skiva är placerad.

Ischemiska störningar i den visuella skivan (med den främre formen av patologin påverkade retinala, koroidala eller sklerala skiktet) kan ses redan i ett tidigt skede, även med den vanliga oftalmokopien.

Den optiska nervens bakre ischemiska neuropati  är en förändring i retrobulbaravdelningen (samma intraorbitala). Längden på denna avdelning är från 2,5 till 3,5 cm, den ligger mellan sclera och banaöppningen av den visuella kanalen. Tyvärr är kränkningen av blodtillförseln till nerverna i denna avdelning i början av patologin osynlig i uppförandet av oftalmoskopi eller retinografi. Endast elektrofysiologiska metoder för undersökning och dopplerografi av kärl (carotid, okulär och supra-blockartär) kommer att vara informativa.

Som i första fallet påverkar sjukdomen främst människor i åldern. Detekteringsfrekvensen för denna patologi hos män är mycket högre än kvinnors.

Det huvudsakliga specifika symptomet för båda patologierna är en kraftig minskning av synets kvalitet på grund av vasospasm, koagulationsobstruktion eller sklerotiska förändringar. Inverkan av systemiska sjukdomar och akut blodförlust utesluts inte.

Men ischemiska processer kan inträffa inte bara i den optiska nerven utan också i andra strukturer i nervsystemet. Orsaken till neuropatier är i alla fall ett brott mot blodflödet i kärlen som ger näring till en viss nerv.

Iskemisk neuropati i ansiktsnerven 

Detta är nederlaget för en av de yngsta nerverna i skallen. Denna legkoranimoe-utbildning har en viktig funktion för att reglera ansiktsuttryck. Med andra ord är den ansvarig för innervation av ansiktsmuskler. Det är uppenbart att minskning av dess funktion leder till utseendet på ansiktet av en konstig grimas, som en person inte kan kontrollera. En försämring av nervfibrerna kan uppstå på grund av att blodcirkulationen bryts i ett av kärlen som passerar nära en viss gren av ansiktsnerven.

Ansiktsnerven - en ganska komplicerad grenstruktur, är fibrerna sammanflätade med fibrer av andra institutioner som ansvarar för känsligheten av tungan, salivavsöndring och slezovydelenie. I omedelbar närhet av kärnan i ansiktsnerven, i djupet av hjärnstammen, finns också kärnor av andra nerver (hörsel, bortförande, trigeminal). Det är möjligt nederlag och dessa nervstrukturer, medan symtomen på ansiktsnerven (halv-slutna ögon och mun, förvrängda ansiktsdrag, sagging kinder, etc.) kan överlagras och symtom såsom en förändring i uppfattningen av smaken, skelning, hörselnedsättning, salivering, överdriven fördelning av tårar etc.

Enligt statistiken är förekomsten av denna typ av patologi i storleksordningen 0,025%. Behandling av sjukdomen är ganska lång - 21-30 dagar, och återhämtningsperioden kan vara från 3 veckor i milda fall till sex månader i försummat. Prognosen beror på graden av nervskada. Full förlamning av musklerna ger en halv förutsägelse. Fullbordad återhämtning av muskelmobilitet observeras hos hälften av patienterna. Med partiell förlamning ökar denna siffra till 85%. Hos 1 av 10 patienter kan sjukdomen återfalla.

Beroende på graden av lesion i ansiktsnerven ersätts mimicry med en konstig mask. Med en fullständig atoni av musklerna observeras en konstig bild. Normalt är processen ensidig, så ena halvan av ansiktet har alla samma välbekanta uttryck, och de övriga förvandlas till en grimas: ingen alla rynkor i pannan, runt ögonen, i nasolabiala triangel, ögonlocket och hörn av munnen tappar blir ögon gap ovanligt bred, med den här personen kan inte helt stänga ögonen. På grund av den lätt öppna munen är det svårt att äta, särskilt flytande, som häller ut.

Nåväl, vi går längre, från huvudet sjunker till bagaget. I axelområdet observerar vi en nervplex som består av bröstkorg och livmoderhalsen. Knä från honom (längs armen) avviker så långt som korta och långa grenar, och någon av dem kan genomgå ischemisk skada om blodflödet i kärlet som närmar nerven störs.

En av de långa grenarna av brachial plexus är den median nerv som passerar längs axelartären längs armartären och sträcker sig sedan längs medialkanten av humerusen. I nedre delen av axeldykarna under Struser-bunken lämnar man i tjockleken på den runda muskeln, kallas pronatorn och lämnar på underarmen. På detta segment har nerven praktiskt taget inga grenar. De förekommer i underarm och hand.

På underarmen passerar nerverna under musklerna som är ansvariga för fingrens böjning. Här, under hans kontroll, är hela främre muskelgruppen.

I borstregionen går medianern genom karpaltunneln, som annars kallas karpaltunnel. Här är nerven ansvarig för innervationen av musklerna som är ansvariga för tumörens rörelse och hudens känslighet från handflatan till 3,5 fingrar, inklusive de stora, vermiforma musklerna och handleden.

I samband med den speciella anatomiska strukturen av mediannerven på vissa ställen sin maximala sårbarhet anses tunnlar, där nerven passerar mellan muskler, ligament, leder, där den kan klämmas ihop med artären som går i närheten, vilket ger näring nerv .. Den tunnel syndrom inkluderar: karpaltunnelsyndrom, syndrom av den runda pronatorn, Struzer tejp syndrom, etc.

Ischemisk neuropati av medianernen

Det blir tydligt att det i detta fall är det inte bara om ischemisk neuropati, men  kompressions ischemisk neuropati av mediannerven där ischemi uppstår på grund av kompression av nerver och blodkärl. Orsaken till sådan kompression kan vara skador, tumörer, inflammatoriska och degenerativa processer i musklerna och lederna. Ibland är syndromet associerat med professionell aktivitet och regelbunden utförande av uppgifter, där det finns en klämma på nerver och kärl.

De mest avslöjande sjukdomssymtom är: svår smärta som kan lida partier av den mediala underarmen ytan, borste och första 3 fingrar, svullnad i drabbade området, tillkomsten av värme i detta område (ischemi ofta en motreaktion med cyanos och hypotermi), ibland märkt domningar och stickningar i hand och handflata. Man kan inte ta ut en näve, böja eller böja tummen inte böjer normalt och den andra tån, och med en tredje böjning avbryts vissa svårigheter.

Iskemisk neuropati av ulnar nerv

Ulnarnerven - detta är en lång gren av brachial plexus, som kan utsättas för att klämma med sina matningskärlen, vilket orsakar utvecklar  kompressions ischemisk neuropati av ulnarnerven. Denna nerv ger också en gren, bara från underarmen, men han är ansvarig för innervation av flexor av armbågen, handleden, några av de djupa digitala flexor musklerna som ansvarar för att föra tummen och ett maskartade interkostaler muskler, musklerna i den sista finger huden på handflator och fingrar.

Tillsammans med ulnar artery nerven passerar i kubiska kanal (även känd som cubital kanal) och kanal Guyon i handleden, som oftast observeras deras komprimering, som åtföljs av den svaga hand, vilket är varför en person inte kan utföra vane rörelser (ta något i handen, skriv ut på texten, spela tangentbord, etc.). Numbness är också ett karakteristiskt syndrom av patologi, det känns i området för lillfingret och delen av ringfingeren, och även från utsidan av handflatan.

En person kan känna obehag och smärta i armbågen, som ofta vilar i handleden och borsten. Fingerna i mitten och extremen är konstant böjda, vilket ger intrycket av en rovdjur med klavar.

Orsakerna till patologin är identiska med den tidigare formen av neuropati. Det här är skador, inflammationer, reumatiska förändringar, liksom vissa arbeten och dåliga vanor som leder till nervkompression i armbåge eller handled.

En annan lång gren, som kommer från brachial plexus, kallas den radiella nerven. Den går längs armhålan och ligger mot skärningspunkten mellan den bredaste dorsala muskeln och senan i axeltricepsen. Det är på denna plats att komprimeringen av den radiella nerven är möjlig.

Därefter passerar nerven genom humerusspåret, spiral kring själva benet, där det också kan pressas. Klämningen av denna nerv är också möjlig i armbågsområdet, där den passerar längs armbågens inre del, sedan ned till borsten i form av två grenar: ytlig och djup.

Ischemisk neuropati hos den radiella nerven

Den radiella nerv ansvarar för innervation av muskel extensor underarm och hand, vilket urladdnings tummen förlängning nära falanger och vrid handflatan uppåt, ger armbågen känslighet bak från axeln, den bakre sidan av underarmen, en del borste och de tre första fingrarna utom extrema (distala) falanger.

Ischemisk neuropati radialnerven kan orsakas av sitt kompressions grund av trauma, tumörbildning, olägligt avlägsnande av selen, frekventa regelbundna krullning händer i armbågen eller handleden, bockad under sömn. Vapen i underarmsområdet beror på användning av kryckor eller vid vila på knäet böjda i knä under sittande. Sammandragning av den radiella nerven i handområdet är möjlig när man bär handbojor.

Orsaken till ischemisk neuropati kan vara inflammatoriska och degenerativa förändringar i vävnader i området för den radiella nervens passage och kärl som matar den. Ischemi kan också bero på smittsamma systemiska sjukdomar och allvarlig förgiftning.

Om vi talar om nerverna i armhålan, kommer symtomen att vara svårt att utsträcka armen i underarmens, handens och phalangesna av fingrarna närmast handflatan. Det finns en kraftig försämring av borsten. Även om du lyfter händerna, kommer borsten fortfarande att hänga. En person kan inte ta sin tumme åt sidan, känner domningar och stickningar från baksidan av de första 3 fingrarna, även om känsligheten hos de distala falangerna kvarstår.

Om nerven påverkas i spiralkanalen brytas inte armbågsreflexen och förlängningen av armen vid armbågen, liksom känsligheten hos axelns bakre yta.

När en nerv skadas nära armbågen, upplever en person smärta och en känslighetsstörning på baksidan av handen varje gång de måste böja armen i armbågen. Underarmens känslighet kan i detta fall förbli normal eller något reducerad.

Nervskador i handleden kännetecknas av två syndrom: Turner (i frakturer) och radiell tunnel (med komprimering av ytskiktet). I båda fallen blir handens baksida och fingrarna dunkla, på tummen är det en brännande känsla och smärta som kan sprida upp hela armen.

I området för de övre extremiteterna ligga flera kort nerv (lång bröstkorg, subclavia, axillär, supra- och subscapular nerver, etc.) såväl som långa grenar: nervus musculocutaneus och mediala underarmar. Alla kan också utsättas för ischemi, men detta händer mycket mindre ofta än med ovanstående nerver.

Iskemiska neuropatier i de övre extremiteterna är inte längre senila patologier. De är mer karakteristiska för ungdomar och medelålders människor, dvs. Kompetent befolkning.

Och vad kommer nerverna i underbenen att berätta för oss, för vilken iskemisk neuropati inte heller är något otänkbart, speciellt om vi tar hänsyn till de frekventa fallen av åderbråck och benskador?

Kontrollen av musklerna i våra ben utförs av två typer av nervplexus. En av dem kallas ländryggen, den andra sakrala. Från ländryggspolen uppträder flera grenar i ilio-crochet och inguinal regionen, inom könsorganen, i låren. Lumbar plexus inkluderar också lateral och blockerande nerv.

Alla dessa grenar är engagerade i innervård av småbäckens och höftens muskler och hud och kan i större eller mindre omfattning genomgå ischemi, men inte lika ofta som det sakrala plexusens nerver.

Den sacral plexus har 3 avdelningar: coccygeal, genital och sciatic. Men av alla nervfibrerna i sakrala plexus oftast skadas av den största av de nerver, som kallas ischias grund av dess proleganiya i skinkorna, och dess filialer - små och skenbens nerver. Den sciatic nerven grenar i två ojämna grenar i andra halvan av lår längden nära popliteal fossa.

Ischiasnerven passerar inom bäckenet och går ut genom hålet på den bakre ytan därav, dyker enligt piriformis, går längs baksidan av delen låret och separeras långt från Poplietallymfknutor fossa. Tack vare den här nerven kan vi böja benet i knäet.

Sciatic nervskada är möjlig längs hela vägen för dess passage som ett resultat av skador, tumörprocesser, hematom, aneurysmer och förlängd kompression. Men oftast är den kramad av en päronformad muskel, förändrad som en följd av ryggradens olika patologier eller felaktigt administrerad genom intramuskulär injektion.

Nederliden hos den sciatic nerven, liksom andra nervstrukturer, är också möjlig med systemiska smittsamma och inflammatoriska patologier och toxiska effekter på kroppen.

Symptom av ischias är piercing smärta utmed nerven, som begränsar rörelsen av armar och ben, domningar och stickningar i baksidan av underbenet och foten, svårighet med att böja knäna.

Neuropati av den sciatic nerv enligt frekvensen av förekomsten är andra endast för patologin hos en av dess grenar - den peroneala nerven. Denna nerv som passerar under knäet delar sig i början av fibulärbenen. Således blir djupa och ytliga grenar en fortsättning på nerven. Den första går längs skinnets yttre yta och fotens övre sida, den andra - längs den främre sidodelen av skenet med övergången till medialdelen, där nerven tränger in under huden och grenarna i två delar. Dessa delar kallas mellanliggande och mediala hudnerven.

Den djupa delen av peroneal nerven är ansvarig för musklerna, som böjer foten och tårna och ökar också fotens ytterkant. Den ytliga grenen styr musklerna som ger sväng och plantarböjning av foten, dess känslighet, innervaterar huden mellan fingrarna och i den nedre delen av skenan.

Ofta förekommer skador på peroneal nerv runt fibulans huvud och den plats där nerven utgår till foten. Kompressionen av nerv- och passande kärl i dessa områden kallas övre och nedre tunnelsyndrom. Förutom komprimering, inklusive bärandet av trånga skor, och långsiktig immobilisering av en lem, skador, systemiska infektioner och förgiftningar, kan orsaken till sjukdomen vara en förändring i vävnaderna i muskler och leder som orsakas av sjukdom i ryggraden. Mindre ofta orsakar sjukdomen tumörer, bindvävspatologier, metaboliska störningar.

Neuropati av peroneal nerv

Men kardiovaskulära sjukdomar (t.ex. åderbråck eller trombos) och kompression anses vara den vanligaste orsaken till ischemisk eller kompressions ischemisk  neuropati peronealnerven.

Med patologins ischemiska och komprimeringskaraktär framträder symtomen på sjukdomen gradvis, deras intensitet ökar med tiden. Peronal nervs nederlag till förgreningspunkten under knäet kännetecknas av problem med förlängning av fot och tår. Foten böjs nedåt, vilket ger vissa svårigheter under gången. En man måste höja benen starkt, för att inte klämma golvet med fingrarna (en kuk eller en hästgang). Patienten kan också uppleva smärtor i den yttre delen av shin eller foten.

Om iskemisk lesion utsätts för en djup gren av peroneal nerv, är hängningen av foten inte så uttalad, men svårigheterna i dess förlängning och rörelse med fingrarna förblir. Det finns en minskning av känsligheten hos fotens baksida och mellanrummet mellan de två första fingrarna. Om sjukdomen kvarstår under lång tid kan du se att de interosseösa luckorna sänks på fotens baksida.

Med neuropati av den perifera nervens ytliga gren, är det en minskning av känsligheten hos tibiets laterala ytor i nedre delen och den mellersta delen av fotens bakre del. På dessa ställen kan patienten uppleva smärta. Böjning av fingrarna är inte trasig, men fotens sväng är något försvagad.

Ischemisk neuropati av tibialnerven

Tibialnerven passerar genom centrum av poplitealfossan, mellan den mediala och laterala huvudet på den köttiga gastrocnemiusmuskeln, sedan mellan fingrarna och fingrarna och dyker in i vristgaffeln. Därifrån går nerven in i tarsalkanalen, där den är säkert fastsatt tillsammans med en av tibialarterierna av flexorhållaren. Det är i denna kanal att nerven är oftast kramad.

Tibialnerven styr rörelserna och känsligheten hos huden och musklerna som är ansvariga för att böja foten och underbenet, fotens insida, olika rörelser på tåren, förlängning av distala falanger.

Orsaken till  ischemisk neuropati tibianerven  utöver kompressionen i tarsala sektionen kan bli skador (ofta sådana skador framställda idrottare), fot deformitet, en lång vistelse i en obekväm ställning, sjukdom, knä och vrist, tumörprocesser, metabola sjukdomar, vaskulära patologier (t ex, vaskulit, vilket orsakar inflammation och förstörelse av kärlväggarna).

Om tibial nerv i området drabbats av knäet innebär klinisk patologi ett brott mot foten böja sig ner (när situationen är omvänd fibular patologi, men i själva verket, och i ett annat fall där är oförmågan att få i "tårna"). Under rörelsen fokuserar personen på hälen och försöker inte luta sig på strumporna. Den bakre gruppen av muskler ben och fötter gradvis förtvinar och fot börjar likna djurets klo (identisk situation observeras i neuropati av ulnarnerven).

En känslighetsstörning observeras på baksidan av shin och på den nedre delen av dess främre del, i området av sulan. Känsligheten minskas över hela ytan av de första 3 fingrarna och från baksidan av det femte fingret. Det fjärde fingret påverkas delvis, eftersom det är innerverat av olika nerver.

Om neuropati är traumatisk, då tvärtom kan känsligheten bli för hög och huden svullna.

Kompression av nerven och kärlen som matar den i tarsalkanalen kommer att uppenbaras av brinnande och piercing smärtor i området av sulan som levereras till gastrocnemiusmuskeln. Smärta ökar under körning och gång, och även om patienten står långt. Vid båda ändarna av foten observeras en patologisk ökning av känslighet. Sluta efter att tiden blir smalare, och fingrarna böjs något inåt. Om du knackar med en hammare i Achilles tendonområdet kommer patienten att klaga på smärta på denna plats.

Nedgången av medialnerven på sulan manifesteras som smärtor på fotens inre kant och på baksidan av de första 3 fingrarna. Om du utför ett slag (slagverk) i scaphoidbenet, kommer de skarpa tånsåren att kännas i storågen.

Nervompression i tarsala kanalen och lesionen av den mediala grenen av tibialnerven är karakteristisk för personer med hög fysisk aktivitet, idrottare, turister. Oftast provoceras de av långa promenader eller löpningar.

Nedgången av grenarna i tibialnerven i fingrarna är karakteristisk för personer med övervikt som älskar klackar. Således är denna patologi mer karakteristisk för kvinnor. Hon kännetecknas av smärtsyndrom, som börjar vid fotens båg. Smärta känns vid fotens fot och tränger också igenom de första 2-4 fingrarna, stärker under stående eller gå.

Nederlag grenarna i den tibiala nerv i området för hälen orsakad av långvarig promenader utan skor eller tunna sulor, samt landning på hälen under hoppa från en höjd, manifesteras genom smärta och en stark minskning i känslighet i detta område. Men ibland klagar patienter på obehagliga känslor i hälen (stickning, kittlande osv.) Eller ökad känslighet för beröring (beröring av vävnaderna är smärtsamt). På grund av rädsla för att sådana symptom uppträder, försöker en person att gå, inte gå på hälen.

Det måste sägas att vår kropp är insvept runt ett stort nätverk av korsande nerver och kärl. Brott mot blodflödet i vilken del av kroppen som helst kan leda till nervernas nederlag, d.v.s. Till utvecklingen av ischemisk neuropati. Och även om orsakerna till sådana brott kan vara helt olika, påverkar följderna av nervskada alltid patientens livskvalitet, begränsar rörelsen, arbetskapaciteten och ibland kommunikation, som påverkar en persons psykosociala tillstånd.