Irritabelt tarmsyndrom Symptom

Det allmänna tillståndet hos patienter på irritabelt tarmsyndrom är vanligtvis bra och motsvarar inte talrika klagomål. Klagomålen är variabel, det finns en koppling mellan försämring av välbefinnande och psykosociala faktorer.

De viktigaste klagomålen är buksmärta, avföringsproblem och flatulens. För irritabelt tarmsyndrom finns det normalt inga symtom på natten.

Symtom på irritabelt tarmsyndrom är extremt olika. De mest karakteristiska symptomen är följande:

Smärta i buken - observeras hos 50-96% av patienterna, de är lokaliserade runt naveln eller i underlivet, har en annan intensitet (från mindre värk till en mycket uttalad tarmkolik). Som regel minskar smärtan eller försvinner efter avföring eller gasutsläpp. Kärnan i smärta i irritabelt tarmsyndrom är ett brott mot den nervösa reglering av kolonns motorfunktion och ökad känslighet hos receptorer i tarmväggen för att sträcka sig.

En karakteristisk egenskap - förekomsten av smärta på morgonen eller eftermiddagen (när patienten är aktiv) och stagnation under sömn och vila.

Brottens avföring ses hos 55% av patienterna och uttrycks i utseende av diarré eller förstoppning. Diarré uppstår ofta plötsligt efter att ha ätit, ibland på morgonen. Karakteristisk är frånvaron av polypekal (mängden avföring är mindre än 200 g per dag, det liknar ofta "får"). Cal innehåller ofta slem. Tarmslim består av glykoproteiner, kalium och bikarbonater och produceras av bägge celler. Ökningen av slemsekretion i irritabelt tarmsyndrom orsakas av mekanisk irritation av tjocktarmen på grund av att transpirationen av tarminnehållet saktas. Många patienter har en känsla av ofullständig evakuering av tarmarna efter avföring. Ofta förekommer trängseln att avvärja omedelbart efter en måltid, vilket är förknippat med stimulerande effekten av gastrin och cholecystokinin på tarmens motor-evakueringsfunktion. Detta är särskilt uttalat efter att ha tagit fet och högkalorig mat. Det är möjligt att alternera diarré och förstoppning: på morgontimmarna är avföring täta eller i form av klumpar med slem, under dagen flera gånger en semi-dekorerad avföring.

Flatulens - en av de karakteristiska tecknen på irritabelt tarmsyndrom, ökar vanligen på kvällen. Som regel uppkommer uppblåsthet före avföring och minskningar efter det. Sällan har meteorism en lokal karaktär. Kombinationen av lokal meteorism med smärta leder till utvecklingen av karakteristiska syndrom. A. V. Frolkis (1991) identifierar tre huvudsyndrom.

Syndrom av mjältböjning - förekommer oftast. På grund av anatomiska egenskaper (hög position under membranet, en spetsig vinkel) och mjälten fotled i patienter med IBS och motorisk dysfunktion, gynnsamma villkor för ansamling av avföring och gas, och utvecklingen av mjälten fotled syndrom. Dess huvudsakliga manifestationer är följande:

• känsla av raspirany, tryck, fullhet i vänstra övre buken;
• smärta i vänstra hälften av bröstet, ofta i hjärtat, mindre ofta i vänster axel;
• palpitation, en känsla av brist på luft, ibland dessa fenomen åtföljs av en känsla av rädsla;
• Utseendet eller intensifieringen av dessa manifestationer efter att ha ätit, särskilt riklig, avföringsfördröjning, störande situationer och minskning efter gasning och avföring.
• uppblåsthet och svår tympanit i regionen av vänster hypokondrium;
• ackumulering av gas i området för mjältböjning i tjocktarmen (avslöjad genom röntgenundersökning).

Syndromet av leverböjning manifesteras av en känsla av fullhet, tryck, smärta i vänster hypokondrium, utstrålande i epigastrium, i högra axeln, högra hälften av bröstkorgen. Dessa symtom efterliknar gallvägarnas patologi.

Syndrom av cecum - förekommer ofta och simulerar kliniken av appendicit. Patienter klagar på smärta i den högra ileal regionen och utstrålar till området i högra buken; Intensiteten av smärta kan gradvis öka, men som regel når inte en sådan grad som vid akut blindtarmsinflammation. Patienter är också oroade över känslan av fullhet, tyngd i rätt ilealregion. När palpation av buken bestäms ömhet i cecumområdet. AV-Frolkis (1991) indikerar att massage buken i området för blindtarmen och palpation av riktningen av de kolon ascendens lätta rörligheten för CHYMUS och gas från cekum till colon ascendens avdelning och ge betydande lindring till patienter. Palpation av regionen av stigande tjocktarmen mot cecum kan orsaka en signifikant ökning av smärta (vanligtvis med en otillräcklig ileokcefalus).

Syndromet med nonulcer dyspepsi observeras hos 30-40% av patienterna med irritabelt tarmsyndrom. Patienter klagar över en känsla av tyngd och överfyllning i epigastrium, illamående, luftning av luften. Dessa symtom orsakas av ett brott mot motorens funktion i mag-tarmkanalen.

Uttryckta neurotiska manifestationer - förekommer ganska ofta hos patienter med irritabelt tarmsyndrom. Patienter klagar över huvudvärk (migrän-liknande), känsla av en klump i svälja, inandning missnöje (känslan av brist på luft), ibland orolig frekvent smärtsam urinering.

Spastiskt förkortade delar av tjocktarmen (vanligtvis sigmoid kolon) - avslöjas vid palpation hos många patienter (termen "spastisk kolit" användes ofta för att beteckna ett sådant tillstånd).

Tarmlighet i buken med palpation. A. V. Frolkis (1991) beskriver tre situationer som kan uppstå under palpation av buken hos patienter med irritabelt tarmsyndrom.

1. Situationen är en palpabel ömhet i buken enligt den neurotiska typen. Det kännetecknas av diffus palpation känslighet av hela buken både under palpation längs tarmen och utanför den. Under palpation av eventuella olämpligt beteende hos patienten orsakar även mild buken palpation smärta, ibland patienter skrika, de verkar tårar i ögonen (särskilt hos kvinnor). Hos vissa patienter är det en märkbar känslighet vid palpation av buken aorta.
2. Situationen är smärtsam vid palpation av hela kolon.
3. Situationen - med palpation, bestäms känsligheten hos de enskilda segmenten i tarmen, huvudsakligen de nedåtgående sektionerna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]