Intravenös urografi

Intravenös urografi är ett av de viktigaste radiografiska studierna som utförs av patienter med urinvägarna. IVP är baserad på fysiologiska förmåga njurarna från fånga blodet joderade organiska föreningar koncentrera dem och släpp urinen. Vid konventionell urografi fasta patienten efter en preliminär rening och intestinal tömma blåsan 20-60 ml intravenöst administrerade en urotropnyh kontrastmedel - joniska eller, mer föredraget, icke joniska. Inom den första minuten efter intravenös injektion tas 1-2 bilder, där den nefrografiska fasen av läkemedelsavlägsnandet visas. För att förbättra visualiseringen av njurparenkymen rekommenderas vid denna tidpunkt att utföra en linjär tomografi, d.v.s. Få ett nefrotomogram. I frånvaro av kontraindikationer (t ex aneurysm i aortan eller stora abdominal tumör) patienten manövrera abdominal kompression. Detta leder till en försening i urin och kontrastmedel i njurskyddet och urinledaren. På urogrammen som utförs efter 4-5 minuter erhålls en tydlig bild av njurbäckenet och urinetern. Sedan bort kompression och producera flera fördröjda bilder - 10-15 minuter, ibland efter 1-2 h samtidigt fungera, också indikationer tomogram observation röntgenbilder, inklusive urinblåsan .. För misstänkt nephroptosis (njure ptos) röntgenbilder erhölls i både den horisontella och vertikala positionen för patienten.

Med nedsatt excretionsfunktion hos njurarna, som observeras, till exempel, hos patienter med pyelonefrit eller nefroscleros, används infusionsurografi. I detta fall injicerade en patient långsamt en stor mängd kontrastmedel (upp till 100 ml) i en 5% lösning av glukos genom ett system för dropphällande vätskor. Under introduktionen av kontrast, ta bilder. Det bör understrykas att urofafi i princip är en metod för morfologisk undersökning. På njurfunktionens funktion tillåter vi oss att endast erhålla den mest generella representationen och är i detta avseende mycket sämre än radionuklidtekniker.

Njurar på urogram ser ut som i undersökningsbilden, men deras skugga är något mer intensiv. Storleken och speciellt formen på kalyxen och bäckenet är mycket olika. Vanligtvis utmärks tre stora koppar: övre, mellersta och nedre. Små calyxes lämnar toppen av var och en av dem. I varje liten kalyx sticker en eller flera renalpiller ut, så dess yttre kontur är konkav. Stora koppar slår samman i bäckenet. Såsom angivits ovan, till storleken och formen av bäckenet normalt olika från ampullary bäcken med underutvecklade koppar avgränsa bäcken med långsträckta koppar (grenad typ bäcken). Men i alla fall är konturerna i det normala bäcken jämn och skarp. Dess konturer passerar smidigt in i urets form, vilket bildar en stump vinkel med bäckens axel.

Urinledaren bildar en skugga i form av ett smalt band. Normalt, i samband med kontraster och avkoppling av cystoiderna, avbryts detta band på platser. Abdominal del av urinledaren projiceras nästan parallellt med ryggraden, är bäckendelen lagrad på skuggan av iliaca-sakrala led, beskriver sedan en konvex båge utåt och rör sig i en kort intramural avdelning.

Blåsan ger en skugga i form av en tvärgående oval, vars nedre kontur ligger vid nivån på benens övre kant. Med urografi når blåsans skugga en medelintensitet, dess konturer är jämn. Kontrast substans kan införas i urinblåsan genom urinröret (denna teknik kallas cystografi). Då blir skuggan av bubblan mycket intensiv. I avsaknad av patologiska formationer (stenar, tumörer) i blåsan är dess skugga helt homogen. Indikation för cystografi är traumatisk eller postoperativ urin extravasation, misstanke om blåsans divertikulum och vesicoureteral reflux.

Vid urinering kommer kontrastmaterial från blåsan till urinröret. Skyddet i processen med urinering kallades "microcysteraphy". Det låter dig få en bild av urinröret (uretrografi). En klarare bild av urinröret erhålles emellertid genom att injicera en retrograd kontrastmedel genom sin yttre öppning. Samtidigt blockeras den inre öppningen av urinröret genom att en kateter sätts in i den med en ballong (retrograd uretrografi). Med hjälp av uretrografi är det möjligt att diagnostisera urethralsträngningar, tumörer, divertikula, traumatiska skador på urinröret.

De främsta fördelarna är intravenös urografi tillgänglighet, låg kostnad, icke-invasiv, förmågan att undersöka strukturen pyelocaliceal systemet och för att identifiera förkalkningar olika karaktär. Med hjälp kan man i viss utsträckning döma njurarnas utsöndringsfunktion. Urografi nackdelar är begränsad information om strukturen av njur parenkym och perirenalt utrymme, bristen på uppgifter om de funktionella parametrarna för urinering, oförmåga att utföra ett förfarande för fel på njurfunktionen och slutligen användningen av jodid under denna studie läkemedel och joniserande strålning. Urografi är kontraindicerat vid allvarliga fel i hjärtat, lever, njurar och intolerans mot jodpreparat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],