Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Intestinal amyloidos - Diagnos
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos av intestinal amyloidos
Följande tecken kan hjälpa till vid diagnostisering av intestinal amyloidos:
- Förekomsten av en underliggande sjukdom som leder till utveckling av intestinal amyloidos (tuberkulos, bronkiektasi, reumatoid artrit, etc.).
- Ihållande diarré som är resistent mot behandling med antibakteriella, astringerande, adsorberande och fixerande medel (amyloidos med övervägande skada på tunntarmen).
- Klinisk bild av malabsorptionssyndrom (karakteristiskt för amyloidos med övervägande skada på tunntarmen).
- Förekomst av hepatomegali och splenomegali, makroglossi.
- Förekomsten av symtom på njurskada (ödem, proteinuri, mikrohematuri).
- Signifikant ökning av ESR, ökade blodnivåer av α2-globuliner, fibrinogen och beta-lipoproteiner.
- Positiv komplementfixeringsreaktion med patientens blodserum, med amyloidprotein som antigen.
- Positivt Bengold-test (absorption av 60 % eller mer av congorotfärgämnet som injicerats i venen) och test med metylenblått.
- Biopsi av tandköttet, rektalslemhinnan, jejunum och tolvfingertarmen samt detektion av amyloid i biopsier. Detta är den viktigaste och mest tillförlitliga diagnostiska metoden.
Laboratorie- och instrumentdata
- Fullständig blodstatus. Hypokrom anemi vid järnbrist kan utvecklas med allvarligt malabsorptionssyndrom.
- Koprologisk analys. Med utvecklingen av malabsorptionssyndrom observeras steatorré, och kreatorré och osmälta matbitar kan detekteras.
- Biokemiskt blodprov. Hyperglobulinemi detekteras, ofta en ökning av halten av a2 globuliner. Med utvecklingen av malabsorptionssyndrom detekteras hypoproteinemi, hypokalcemi, ibland en tendens till hypoglykemi, hyponatremi, hypokolesterolemi.
- En studie av tunntarmens absorptionsfunktion avslöjar störningar i absorptionen av olika ämnen (tester med galaktos, D-xylos, etc.).
- Röntgenundersökning av tarmen. Kännetecknas av långvarig kvarhållning av kontrastmedel i tarmen; gasansamling; utvidgning av tunntarmen (vid paralytisk obstruktion); förtjockning och stelhet i tunntarmens väggar; punktdefekter i slemhinnan i form av flera bariumfläckar med en diameter på 1-2 mm; förträngning av tunntarmens lumen kan detekteras; ibland observeras atrofi av slemhinnan.
- Laparoskopi. Ischemi i olika segment av tunntarmen och tjocktarmen, subserösa blödningar och förtjockning av tarmväggarna bestäms.
- Rektomanoskopi och koloskopi. Väggstelhet, blödningar, sår och ibland polypoidtillväxt detekteras.
- Histologisk undersökning av biopsier från jejunum, tolvfingertarmen, ändtarmen och tandköttet. Biopsierna avslöjar perivaskulär amyloid i slemhinnan, submukösa och muskulära lager, samt längs retikulära och kollagenfibrer, samt expansion och kompaktering av tarmtarmarna.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]