Infiltrativ bröstcancer

Vad är infiltrerande bröstcancer och hur skiljer den sig från andra bröstcancerformer?

Denna typ av cancer kännetecknas av ett extremt aggressivt förlopp. Cancerceller sprider sig mycket snabbt via blodet och lymfsystemet till lymfkörtlar, muskler, lever, leder och ben, njurar och andningsorgan. Metastaser vid infiltrativ cancer har sin egen särdrag: de kan existera latent under en ganska lång tid, utan att visa sig, och börjar växa och föröka sig ibland tio år efter att den ursprungliga maligna formationen har avlägsnats fullständigt.

Vi kommer att prata om andra egenskaper och egenskaper hos denna farliga sjukdom i detta material.

ICD 10-kod (diagnoskod):

• C 50 – maligna tumörer i bröstkörteln.
  • C 50.0 – bröstvårtan och vårtgården.
  • C 50.1 – centrala området av bröstkörteln.
  • C 50.2 – inre-övre kvadrant.
  • C 50,3 – inre-nedre kvadranten.
  • C 50,4 – yttre-övre kvadrant.
  • C 50,5 – yttre-nedre kvadranten.
  • C 50,6 – armhåla.
  • C 50.8 – processen har spridit sig till två eller fler av de ovan nämnda zonerna.
  • C 50,9 – ospecificerad plats.

[ 1 ]

Orsaker infiltrativ bröstcancer

Tyvärr har den exakta patogenesen för infiltrativ cancer inte studerats hittills. Det finns vissa versioner enligt vilka följande faktorer kan bidra till utvecklingen av cancer:

• ökad känslighet hos receptorer för östrogen eller progesteron;
• deltagande av vissa specifika gener i tumörbildning;
• störning i signalvägssystemet: i regleringen av den inflammatoriska processen, kemotaxi och adhesionsprocessen.

Det var också möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av patologi:

• ogynnsam ärftlighet, när en av släktingarna på den kvinnliga linjen led av malign bröstsjukdom;
• kvinnans ålder efter 40 år;
• hormonell obalans i kroppen, långvarig användning av hormonella läkemedel, brist på graviditet, frekventa aborter, tidig pubertet, sen klimakteriet etc.

[ 2 ], [ 3 ]

Symtom infiltrativ bröstcancer

I de allra flesta fall förlöper sjukdomen praktiskt taget utan symtom. Naturligtvis märker vissa patienter yttre misstänkta fenomen, men ofta upptäcks tumören av en slump under en förebyggande undersökning.

De första tecknen som bör varna en kvinna är uppkomsten av en tät svullnad med oklara konturer, sammansmält med närliggande vävnader, samt tillbakadragande av bröstvårtan och vårtgården. Svullnaden kan ha olika storlekar, från 1 till 10 cm, men denna storlek tenderar att öka snabbt.

Följande symtom på sjukdomen bör inte ignoreras:

• förändringar i körtelns volym, gränser och form;
• palpation av ett komprimerat område eller en nod som förblir oförändrad under alla faser av månadscykeln;
• synliga förändringar i huden i vårtgården eller på bröstkörteln som helhet;
• utseendet på områden med rodnad på körtelns hud;
• uppkomsten av utsöndring från mjölkgångarna, eventuellt blandad med blod;
• karakteristisk "marmorering" av huden på det drabbade bröstet.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulär

• Ödematös infiltrativ bröstcancer (inflammatorisk cancer) observeras i cirka 5 % av fallen av alla kända former av bröstcancer. Sjukdomen kännetecknas av spridning av malign vävnad i bröstet i form av infiltrat och svullnad av huden. Eftersom det är omöjligt att palpera en uppenbar nod eller kompaktering är denna patologi ganska svår att diagnostisera - som regel misstas en cancertumör i de inledande stadierna för sekundär svullnad av huden på grund av en inflammatorisk process. Ödematös infiltrativ cancer kännetecknas av relativt långsam tillväxt och ett latent förlopp.
• Infiltrativ duktal bröstcancer (carcinom) anses vara en av de vanligaste maligna brösttumörerna. Som namnet antyder börjar sjukdomen utvecklas på mjölkgångarnas insida. Tumören sprider sig oftast till andra vävnader och hud i den drabbade körteln, och metastaserar även till närmaste lymfkörtlar. Dessutom involverar degenererade celler ofta fettlagret i armhålan i processen (via lymfa och blodflöde).
• Infiltrativ lobulär bröstcancer uppstår som en följd av avancerad lobulär cancer, och tumören kan spridas på olika sätt. Oftast är enskilda cellulära element involverade i processen, vilka tycks separera från alveolerna eller körtelkomplexen. De drabbade cellerna är belägna i form av kedjor längs bindvävsstrukturer, ibland lokaliserade nära intakta intralobulära kanaler. De kan också vara belägna diffust. Detektion av denna typ av tumör i tidiga stadier är något svår.
• Termen "infiltrativ ospecifik bröstcancer" inkluderar de typer av cancer som kan förekomma i extremt sällsynta fall. För sådana neoplasmer finns det också skillnader i behandling och prognos för sjukdomen. Ospecifika typer av cancer inkluderar kolloidcancer, låggradiga tumörer och skivepitelmetaplasi.

Komplikationer och konsekvenser

Tyvärr kan infiltrativ bröstcancer leda till följande komplikationer:

• Spridning av metastaser (tumörens dotterceller) genom lymfan till armhålan, till parasternala, supraklavikulära lymfkörtlar, retrosternala och mediastinala lymfkörtlar, till det andra bröstet. Genom blodet kan metastaser ske till pleura, lungor, muskuloskeletala systemet (främst till revbenen, bäckenet, kotorna, lårbenet), samt till levervävnaden, till bihang, binjurar och hjärna;
• problem med motorisk förmåga i axelpartiet, övre extremiteten på den drabbade sidan;
• fenomen av lymfostas i övre extremiteten;
• återfall av cancer (efter cirka 5-10 år).

Utan behandling sker spridning av närliggande och avlägsna metastaser, skador på andra organ och system, tumörsönderfall och död.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik infiltrativ bröstcancer

• Som vid all diagnostik börjar patientens undersökning med att samla in information om sjukdomshistorien. Läkaren tar reda på information om förekomsten av ärftlig predisposition, tidigare gynekologiska sjukdomar, skador och sjukdomar i bröstet. Därefter utförs en visuell undersökning av körtlarna, där särskild uppmärksamhet ägnas åt bröstens densitet, storlek, form, rörlighet och begränsning. Dessutom kontrollerar läkaren tillståndet hos närmaste subklavikulära och supraklavikulära, samt axillära lymfkörtlar.
• Instrumentell diagnostik är obligatorisk. En eller flera forskningsmetoder kan användas:
  • Röntgenmetoden (mammografi) utförs i två projektioner (mediolateral och kraniokaudal projektion). Denna metod gör det möjligt att identifiera tumörer från 0,5 cm i storlek, såväl som mikrokalcifikationer (ett av de mest pålitliga tecknen på onkologi). En annan metod baserad på användning av röntgenstrålar - galaktografi - föreskrivs sällan. Den används vid utsöndring från bröstvårtan;

• ultraljudsundersökning i närvaro av en enda cancertumör indikerar en försämring av ultraljudsöverföringen i neoplasmens område;
• Magnetisk resonanstomografi med användning av kontrastmedel används huvudsakligen för att upptäcka återfall, samt för att bedöma körtelvävnadens tillstånd i närvaro av ett implantat;
• termografi - denna metod är baserad på fenomenet hypertermi i det maligna området. Den används sällan;
• En biopsi är en punktering eller resektion av en neoplasma med insamling av material för vidare histologisk undersökning. Histologi kommer inte bara att indikera graden av malignitet hos tumören, utan också hjälpa till att bestämma dess receptorstatus.
• Laboratorietester (analyser) inkluderar bestämning av tumörmarkörer (patologiska kontrollvärden) och en bedömning av hormonnivåer i kroppen. Som regel utförs en analys av innehållet av prolaktin, LH, FSH och östrogen.
• Ytterligare tester kan inkludera lungröntgen, datortomografi, scintigrafi och ultraljud av buken.

Differentialdiagnostik utförs med mastopati, godartade neoplasmer, abscesser, cystor, sarkom, malignt lymfom.

[ 9 ]

Behandling infiltrativ bröstcancer

En omfattande behandlingsmetod bör kombinera flera behandlingsalternativ:

• kirurgisk och strålbehandling;
• kemoterapi och hormonbehandling.

Sjukhusinläggning av patienten är obligatorisk.

Icke-läkemedelsbehandling

Strålbehandling förskrivs sällan som en fristående behandling. Det är huvudsakligen en tilläggsmetod som används i ett omfattande tillvägagångssätt. Strålbehandling kan förskrivas efter konservativ eller kirurgisk behandling för att förhindra återfall av tumörprocessen. Strålbehandling används omedelbart efter operation eller i kombination med läkemedel, men senast sex månader efter operationen.

Kemoterapi och läkemedel

Kemoterapi är ett av alternativen för systemisk bröstbehandling och används i de allra flesta fall. Cancerbehandlingsläkemedel förskrivs utan undantag i följande fall:

• i närvaro av metastaser i lymfsystemet;
• om tumörstorleken överstiger 2 cm;
• om patienten är under 35 år;
• om tumörens malignitet fastställs vara mellan grad II och IV;
• för receptornegativa (icke-hormonberoende) tumörer.

Läkemedel kan användas i följande kombinationer:

• behandling med cyklofosfamid, metotrexat, 5-fluorouracil;
• behandling med adriamycin och cyklofosfamid;
• behandling med 5-fluorouracil, adriamycin och cyklofosfamid;
• en kombination av antracykliner och taxaner.

Ytterligare användning av medel som trastuzumab och bevacizumab kan öka effekten av kemoterapi.

Hormonbehandling används sällan som en fristående behandling, men dess effekt i kombinerade och komplexa behandlingskurer är obestridlig. Följande typer av hormonbehandling används oftast:

• användning av östrogenkonkurrerande läkemedel;
• användning av medel som minskar östrogenproduktionen.

Bland antiöstrogena medel anses tamoxifen vara det vanligaste läkemedlet. Det är ett ämne som konkurrerar med östrogener och ger kontroll över cellulära receptorer.

Den andra gruppen läkemedel inkluderar aromatashämmare, vilka hjälper till att minska endogena östrogennivåer. Typiska representanter för denna grupp är anastrozol och letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurgisk behandling

För infiltrativ bröstcancer kan följande typer av kirurgisk behandling ordineras:

• standard radikal mastektomi (bröstmusklerna bevaras, det finns möjlighet till ytterligare primär plastikkirurgi av körteln);
• mastektomi med bevarande av vårtgården och möjlighet till ytterligare primär bröstplastikkirurgi;
• organbevarande kirurgi med efterföljande bestrålning
• radikal resektion (tumorektomi med lymfkörteldissektion), i kombination med strålbehandling och läkemedelsbehandling.

Radikal mastektomi med bevarande av bröstmusklerna utförs i tidiga stadier av tumörutveckling eller när den är i central position. Under operationen avlägsnas vävnaden i axillära, intermuskulära, subklaviala och subskapulära områden. Bröstplastik kan utföras direkt med denna operation.

Patienter med inoperabla former av cancer genomgår palliativ kirurgi i syfte att lindra deras tillstånd och förlänga livslängden.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel används ofta av läkare för att förbättra effektiviteten i rehabiliteringen av patienter efter kirurgiska ingrepp, för att förhindra återfall och för att stärka och befästa kroppens immunitet. Följande läkemedel förskrivs för oral administrering:

• Galium-häl;
• Psorinocheel;
• Lymfomyosot;
• Fosfor Homaccord.

Läkemedlen tas 10 droppar 6 gånger om dagen. Efter 2 månader övergår man till att ta 10 droppar 4 gånger om dagen, och efter ytterligare 2 månader - 3 gånger om dagen. Dessutom kan injektioner av läkemedel som Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord förskrivas, vilka främjar avlägsnandet av giftiga ämnen från kroppen.

Diet

Kostförändringar för patienter med infiltrativ bröstcancer syftar till att bibehålla normal kroppsvikt, stärka kroppens försvar och säkerställa en fullständig tillgång på näringsämnen. Vid utformning av en daglig meny rekommenderas att följa följande regler:

• övervaka kaloriinnehållet i maten, överät inte;
• ät mer spannmål, växtbaserade livsmedel, fibrer;
• När du väljer bröd, föredra mörka sorter;
• begränsa konsumtionen av animaliska fetter, med företräde till vegetabiliska fetter;
• konsumera tillräckliga mängder mat rik på kalcium och D-vitamin;
• undvik att dricka alkohol;
• begränsa konsumtionen av sötsaker, socker, artificiella tillsatser;
• Det är bättre att ersätta rött kött med vitt kött.

Dessutom rekommenderas det att följa en drickrutin - drick rent, icke-kolsyrat vatten i tillräckliga mängder. Osötat grönt te är också nyttigt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Folkrättsmedel

Traditionella medicinska metoder används oftast i följande fall:

• när behandling med traditionella metoder inte ger det förväntade resultatet;
• när det är nödvändigt att öka effektiviteten hos traditionella behandlingsmetoder.

Naturligtvis bör man inte förvänta sig mirakel från folkmediciner, men i många fall kommer de inte att vara överflödiga.

Ofta föreskriver folkrecept behandling med örter som innehåller giftiga ämnen. Detta måste beaktas för att inte skada din kropp - det är viktigt att strikt följa den dosering som anges i receptet.

Det rekommenderas inte heller att ta flera folkmediciner samtidigt - byt till andra tinkturer eller avkok när du har avslutat tidigare medicinering.

• Potatisblomstextrakt. En matsked torkade blommor hälls i 500 ml kokande vatten och dra i minst 3 timmar i en termos. Filtrera och pressa, förvara i en glasburk i kylskåp. Ta tre gånger om dagen en halvtimme före måltid, 160 ml. Den första behandlingskurens varaktighet är 14 dagar. Behandlingen kan fortsätta efter en veckas uppehåll. Den totala behandlingstiden är sex månader.
• Björkmjölksinfusion. Riven svamp dras i 2 dagar i varmt kokt vatten med en mängd av 1 del svamp och 5 delar vatten. Efter 2 dagar filtreras infusionen och tas tre gånger om dagen, en halvtimme före måltid. Förvara i kylskåp i högst 4 dagar.
• En tinktur av växten gyllene mustasch har god effekt. Blanda 30 ml tinktur (45 skott per 1,5 liter 40% alkohol) och 40 ml oraffinerad solrosolja, drick i en klunk. Upprepa detta tre gånger om dagen 20 minuter före måltid. Det systematiska intaget är följande: 10 dagars behandling - 5 dagars uppehåll, sedan 10 dagars behandling - 10 dagars uppehåll. Ta medicinen på detta sätt i 3 månader.
• Före och efter operationen rekommenderas att man tar en infusion av 100 g nässla, 100 g groblad, 50 g vegetabilisk tistel, 50 g gojibär, 50 g knottört, samma mängd vinruta, johannesört och akaciablommor. En tesked av blandningen hälls i 250 ml kokande vatten. Låt dra i en halvtimme och drick 1 glas två gånger om dagen.
• Nässelshonung. Mal lika delar nässelsblad och valnötter i en kaffekvarn. Blanda tre matskedar av den krossade råvaran med ½ kg flytande honung. Denna honung kan tillsättas i rätter och drycker.
• Havtornsolja hjälper bra. Den tas upp till 5 gånger om dagen, 1 matsked åt gången, och löses gradvis upp i munhålan.
• Malörtinktur. För att förbereda tinkturen, ta 200 ml vodka per 20 g torkad ört, låt stå i en vecka, sätt sedan på låg värme och avdunsta med 1/3. Låt svalna och använd 1 tesked tre gånger om dagen före måltider.
• Det rekommenderas också att dricka färsk granatäpplejuice, 200 ml per dag – detta kan bromsa utvecklingen av tumörceller.

Behandling med traditionella metoder rekommenderas att överenskommas med den behandlande läkaren. Om du känner dig sämre under behandlingen, avbryt behandlingen och kontakta omedelbart läkare.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Förebyggande

Förebyggande undersökningar och ultraljudsundersökningar av mjölkkörtlarna bör utföras årligen, från 20 års ålder.

Dessutom är en månatlig självundersökning av brösten viktig, vilken utförs av kvinnan själv ungefär den 6:e-10:e dagen i månadscykeln.

Efter 50 års ålder rekommenderas mammografi (vartannat år och efter 60 års ålder – vart tredje år).

Vid ökad risk (ogynnsam ärftlighet eller tidigare bröstsjukdomar) vidtas de listade åtgärderna oftare. För att till exempel förhindra återfall av cancer bör patienter besöka en läkare för en omfattande undersökning en gång var sjätte månad under de första två åren (sedan - en gång om året).

Vid ärftlig predisposition rekommenderas det också att regelbundet ta blodprov för tumörmarkörer, från och med 25 års ålder.

För att bibehålla brösthälsan i många år rekommenderas en kvinna att följa följande förebyggande principer:

• bibehålla normal kroppsvikt, särskilt efter 40 års ålder;
• rök inte eller missbruka alkohol;
• undvik en stillasittande livsstil, var aktiv, promenera i frisk luft oftare, gör fysiska övningar;
• beröva dig inte glädjen i moderskapet och sluta inte amma i förtid;
• konsumera tillräckligt med vitaminer som finns i växtbaserade livsmedel – grönsaker, frukt, grönsaker, bär, nötter och frön;
• ät mindre skräpmat och rött kött;
• Genomför månatliga självundersökningar av brösten.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Enligt statistik dör ungefär hälften av patienterna av infiltrativ bröstcancer. Den genomsnittliga femårsöverlevnaden är cirka 75 %, vilket beror på i vilket stadium av sjukdomen den upptäcktes. Behandlingens framgång beror också direkt på förekomsten av metastaser och skador på lymfsystemet.

Ju tidigare en malign tumör diagnostiseras, desto gynnsammare är prognosen.

Efter operationen krävs särskilt noggrann hälsoövervakning, eftersom risken för återfall kan finnas i cirka 10 år.

Hur länge patientens funktionsnedsättning varar efter operationen beror på ingreppets omfattning och mängden kemoterapi och strålbehandling. Den kortaste tiden för en kvinnas sjukhusvistelse är 18 till 21 dagar.

Beslutet om patientens fortsatta arbetsförmåga måste fattas av läkaren. I de flesta fall återgår kvinnan till sin tidigare livsstil inom 5–6 månader.

Infiltrativ bröstcancer är en vanlig och farlig sjukdom. Man bör inte glömma att tumörprevention kan påbörjas i alla åldrar. Gör nyttiga förändringar i ditt liv idag så att det i framtiden inte finns någon anledning att oroa sig för din hälsa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]