Infektiös mononukleos: orsaker och patogenes

Orsaker till infektiös mononukleos

Orsak infektiös mononukleos - Epstein-Bar-virus tillhör herpesgruppen av virus (familj Herpesviridae, familjen Gammaherpesvirinae, född , lymfokryptovirus.) Humant herpesvirus typ 4. Innehåller DNA. Vilken är i form av en dubbelhelix, i vilken mer än 30 polypeptider kodas. Virionen består av en kapsid med en diameter av 120-150 nm. Omgiven av ett membran innehållande lipider. Virion-kapsidan har formen av en icosahedron. EBV har en tropism för B-lymfocyter på grund av närvaron på receptorns yta för detta virus. Viruset kan kvarstå länge i värdcellerna i latent form. Har antigena komponenter, vanliga med andra herpesgruppvirus. Antigeniskt homogen innehåller följande specifika antigener: viralt kapsidantigen, kärnantigen, tidigt antigen och membrantigen. Antigener av viruset inducerar produktion av antikroppar - markörer av EBV-infektion. Hållbarhet i miljön är låg. Viruset dör snabbt när det torkas, under påverkan av höga temperaturer (kokande, autoklavering), behandling med alla desinfektionsmedel.

Till skillnad från andra herpesvirus Epstein-Bar-virus orsakar någon förstörelse och proliferation av skadade celler, eftersom det tillhör de onkogena virus, i synnerhet, anses det en etiologisk faktor sarkom Burkitt, nasofaryngealt karcinom, B-cell-limfo.m, vissa immunbrister, hårig leukoplaki i tungan, med HIV-infektion. Epstein-Bar-viruset efter primärinfektion kvarstår i kroppen för livet och integreras i genomet av de drabbade cellerna. Vid överträdelser i immunsystemet och effekterna av andra faktorer kan viruset reaktiveras.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenes av infektiös mononukleos

När Epstein-Bar-viruset tränger in i saliven med infektionens krage och platsen för dess replikation, tjänar orofarynxen. Infektion upprätthålls av B-lymfocyter som har ytreceptorer för viruset, de anses vara virusets huvudmål. Replikering av viruset uppträder också i epitel av slimhinnan i orofarynx och nasofarynx, salivkörtlarna. Under den akuta fasen av sjukdomen visar specifika virusantigener i kärnan mer än 20% av cirkulerande B-lymfocyter. Efter det att smittsamma processen sjunker kan virus upptäckas endast i enskilda B-lymfocyter och epitelceller i nasofarynxen.

De virusinfekterade B-lymfocyterna under inverkan av virusmutagener börjar intensifiera, omvandlas till plasmaceller. Som ett resultat av polyklonal stimulering av B-systemet i blodet ökar nivån av antikroppar, i synnerhet, verkar geterogemagglyutininy kapabla främmande agglutinera erytrocyter (får, hästar), som används för diagnos. Spridning av B-lymfocyter leder också till aktiveringen av T-suppressorer och naturliga mördare. T-suppressorer undertrycker proliferationen av B-lymfocyter. I blodet av deras unga verkar former som morfologiskt karaktäriseras som atypiska mononukleära celler (celler med stora, liksom lymfocyt kärnan och en bred basofil cytoplasma). T-mördare förstör infekterade B-lymfocyter genom antikroppsberoende cytolys. Aktivering av T-suppressorer leder till en minskning av det immunregulerande indexet under 1,0, vilket bidrar till infästningen av bakteriell infektion. Aktivering av lymfsystemet manifesteras av en ökning av lymfkörtlar, tonsiller, andra lymfoida formationer av struphuvudet, mjälten och leveren. Histologiskt, proliferation av lymfoida och retikala element, i levern - periportal lymfoidinfiltrering. I allvarliga fall är nekros av lymfoida organ möjliga, utseendet av lymfoid infiltreras i lungorna, njurarna, centrala nervsystemet och andra organ.

Epidemiologi av infektiös mononukleos

Infektiös mononukleos - antroponos; smittkällan för patogenen - sjuka, inklusive de med utplånad form av sjukdomen, och virusbärare. Epidemi process i befolkningen underhålls av virusbärare, personer infekterade med Epstein-Bar-virus som periodvis kasta viruset i miljön med saliv. I svalg från seropositiva friska individer i 15-25% av fallen visar viruset. Vid infektion av volontärer halsen tvätt hos patienter med infektiös mononukleos verkade tydligt laboratorium ändrar karakteristisk-EBV infektiös mononukleos (mild leukocytos, ökat antal mononukleära leukocyter, ökad aminotransferas aktivitet geterogemagglyutinatsiya), men utplacerade klinisk mononukleos inte varit i alla fall. Frekvensen av virusisolering ökar kraftigt i störningar i immunsystemet. Huvudöverföringsvägen är luftburet. Infektion är också möjligt genom direkt kontakt (kissing, STD) och indirekt kontakt genom hushållsartiklar, leksaker, kontaminerade med saliv. Innehållande virus. Latent infektion i B-lymfocyter i det perifera blodet hos donatom skapar en risk för infektion med blodtransfusioner.

En person är lätt mottaglig för Epstein-Bar-viruset. Tidpunkten för primärinfektion beror på sociala förhållanden. I utvecklingsländer och socialt missgynnade familjer smittas de flesta barn mellan 6 och 3 år. Och som regel är sjukdomen asymptomatisk; ibland finns det en bild av ARD. Hela befolkningen är infekterad vid 18 års ålder. I utvecklade länder och socialt fördelade familjer uppträder infektion i äldre åldrar. Oftare i ungdomar eller ungdomar. Vid en ålder av 35 år infekteras de flesta av befolkningen. Vid infektion över 3 års ålder utvecklas en typisk bild av infektiös mononukleos i 45%. Immunitet i infekterad infektiös mononukleos är livslång, icke-steril, upprepade sjukdomar observeras inte, men olika manifestationer av EBV-infektion orsakad av reaktivering av viruset är möjliga.

Oftast är de sjuka med manliga ansikten. Mycket sällan patienter över 40 år gammal. Men för HIV-infekterade personer kan reaktivering av Epstein-Bar-viruset inträffa vid vilken ålder som helst.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]