Inhalation för kronisk och obstruktiv bronkit hos vuxna och barn: läkemedel, lösningar, antibiotika

På frågan – är det möjligt att göra inhalationer för bronkit? – svarar pulmonologer jakande, eftersom införandet av läkemedel genom luftvägarna, förbi mag-tarmkanalen, är en av de viktigaste metoderna för att behandla hosta vid luftvägssjukdomar.

Inhalationer för bronkit gör det möjligt att inte bara snabbt och målmedvetet påverka ciliärepitelet i slemhinnan i de inflammerade bronkierna, förbättra clearance av trakeobronkiala sekret och lindra spasmer, utan också att minimera eventuella biverkningar av läkemedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för förfarandet

De viktigaste indikationerna för inhalationsbehandling med någon nebuliserande anordning eller apparat (inhalator) inkluderar alla former av sjukdomar i trakeobronkiala och respiratoriska områden i luftvägarna: akut och kronisk bronkit och trakeobronkit, varig bronkit, bronkopneumoni, obstruktiv bronkit och KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom), astmatisk bronkit och bronkialastma.

Man bör komma ihåg att inhalationer med varm ånga för bronkit vid en kroppstemperatur över subfebril (mer än +37,5 °C) är kontraindicerade, och vid svår arteriell hypertoni rekommenderas de inte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Förberedelse

Den huvudsakliga förberedelsen för inhalation avser beredning av lösningen - i strikt enlighet med de angivna proportionerna och doseringen. Lösningen som injiceras med en mekanisk eller elektrisk nebulisator bör vara ungefär kroppstemperatur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Teknik bronkit inhalationer

Tekniken beror på vilken apparat som används. Lösningen ska sprayas samtidigt med inandningen (med huvudet lätt lutat bakåt), inandningen ska vara lugn, utan att tvinga. Efter 3-4 sekunders fördröjning, andas ut genom näsan. Inhalatorer med munstycke är de mest praktiska: det viktigaste är att inte öppna läpparna när du inandas.

Regeln är enkel: en dos (inhalation) – en sprayning av lösningen.

Inhalationspreparat för bronkit

Med alla de olika sprayanordningar som används idag (pneumatiska, membran- eller ultraljuds-inhalatorer) anses de vara de mest effektiva på grund av den fint dispergerade aerosolen i vilken det flytande läkemedlet omvandlas och penetrerar det cilierade epitelet i bronkialslemhinnan genom passiv diffusion.

För att utföra effektiva inhalationer för bronkit behövs medicinska ämnen som ger maximalt terapeutiskt resultat i kampen mot de viktigaste symptomen på denna sjukdom - hosta och förträngning av bronkiallumen.

I praktiken används följande läkemedel för inhalation vid bronkit:

• bronkdilaterare (bronkdilaterare) – Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin och andra handelsnamn), Berodual, Formoterol (Foradil), Terbutalin, Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• flytande bronkial slem (mukolytika) baserat på ambroxolhydroklorid (Ambrobene, Lazolvan, etc.) och acetylcystein (acetylcysteinlösning för inhalation, Tussicom, Fluimucil);
• kromoglyksyraföreningar (Cromolyn-pulver för lösningsberedning, Tayled- eller Taleum-aerosoler);
• Fluorerade glukokortikosteroider för inhalation med nebulisator: Pulmicort (Budesonid), Flutikason (Flixotid), Dexametason, Beklometasondipropionat (Beclomet, Becotide). Experter betonar att trots tillgången på ovanstående läkemedel utför ingen för närvarande inhalationer med Prednisolon: Prednisolon är ett icke-fluorerat GCS (dvs. dess mineralokortikoidaktivitet är högre och systemiska biverkningar är mer frekventa) och är avsett för parenteral och oral användning.

Vi kommer att diskutera nedan när antibiotika för inhalation är nödvändiga vid bronkit.

Inhalationslösningar för bronkit

Dessutom används vissa antiseptiska lösningar för inandning vid bronkit, utförda med en nebulisator. Vissa av dem används dock inom öron-näsa-hals- och halskirurgi - för patienter med tonsillit, laryngit eller faryngit.

Trots att användning inom pulmonologi inte anges i de officiella instruktionerna, är Miramistin-inhalationer populära på grund av de bakteriedödande egenskaperna hos denna kvaternära ammoniumförening av bensalkonium: läkemedlet (i form av en 0,01% lösning) absorberas praktiskt taget inte av slemhinnan och har en skadlig effekt på mikrobiella, virala och svampinfektioner. Det rekommenderas för vuxna att utföra en inhalation per dag (enstaka doser - 4 ml), och för barn 5-12 år - 3 ml (1 ml Miramistin + 2 ml saltlösning). Även om detta antiseptiska medel endast är effektivt vid den initiala koncentrationen.

Det bakteriostatiska läkemedlet Decamethoxin eller Dekasan för inhalation används vid komplicerad bronkit, när det upphostade sputumet innehåller pus. Därefter utförs inhalationer med en nebulisator två gånger om dagen - 5-10 ml lösning: den bereds från en blandning av läkemedlet med saltlösning i förhållandet 1:1 för vuxna och 1:3 för barn (över två år).

Ett antiseptiskt och antiinflammatoriskt medel, som är en 1% alkohollösning av eukalyptusbladsextrakt - klorofyllipt för inhalation används också mer inom öron- och halsläkarpraktik. Det späds också ut med saltlösning (1:10) och appliceras 3-5 ml två gånger om dagen.

Förresten, för att återfukta slemhinnan kan du göra inhalationer med saltlösning: en eller två gånger om dagen, 5-10 ml lätt varm 0,9% vattenlösning av natriumklorid.

Inhalationer med dioxidin bedöms också tvetydigt. För det första används detta bakteriedödande läkemedel, enligt instruktionerna, vid behandling av allvarliga variga inflammationer, nekrotiska sår (inklusive brännskador) och sepsis. För det andra görs inhalationer med dioxidin endast för variga sjukdomar i nasofarynx och endast för vuxna. Dessutom är detta läkemedel giftigt, och dess tolerans hos patienter övervakas på en medicinsk institution (med övervakning av de viktigaste indikatorerna på kroppens funktion).

Beträffande inhalation med Euphyllin bör det noteras att detta läkemedel är avsett att lindra spasmer i bronkerna, blodkärlen i lungorna och hjärnan - genom oral administrering, intramuskulära och intravenösa injektioner, samt rektalt (mikroclysters görs). Euphyllin har en irriterande effekt på slemhinnor, så läkaren kommer inte att förskriva det för inhalation.

Inhalationer för akut och kronisk bronkit

Inhalationer vid akut bronkit utförs för att lindra hosta genom att tunna ut tjockt slem som är svårt att hosta upp. För detta ändamål används mukolytiska läkemedel.

Inhalationer görs med en nebulisator med acetylcystein (i form av en 20% lösning för inhalation i ampuller, ett annat handelsnamn är Tuussik) - 2-5 ml upp till tre gånger om dagen (procedurens varaktighet är 15 minuter). Inhalationer för bronkit hos barn med detta läkemedel får endast utföras efter två år. Mer användbar information i materialet - Behandling av bronkit hos barn

Färdig lösning (15 mg/2 ml) Lazolvan för bronkit - inhalationer utförs för vuxna och barn från fem år - 2,5 ml; barn från två till fem år - 2 ml; barn under två år - 1 ml av läkemedlet, högst två gånger om dagen. Lazolvan kan inte lösas upp i saltlösning: om saltlösningens pH är högre än 5 (7-7,5) kommer läkemedlet att fällas ut. Spädning i lika stora proportioner med destillerat vatten är tillåten. Detsamma gäller för inhalation med Ambrobene, eftersom båda produkterna innehåller ambroxolhydroklorid och är synonymer. Koncentrationen av Ambrobene-lösningen är 7,5 mg/ml, men detta påverkar inte doseringen.

Pulmonologer rekommenderar att man förebygger hostattacker efter ingreppet genom att i förväg använda bronkialmedel. Och ungefär en timme efter inandning, gör en dräneringsmassage, läs i detalj - Hur man gör massage för bronkit

Inhalationer för kronisk bronkit utförs med både mukolytiska och bronkodilatorer: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. Och vid exacerbation används Dekasan.

Vid akut och kronisk inflammation i bronkierna sker ofta en förträngning av deras lumen, vilket manifesteras av andningssvårigheter med andnöd och väsande andning. Och i sådana fall utförs inhalationer vid obstruktiv bronkit.

Inhalationer av salbutamol (i form av en inhalationslösning på 1,25 mg/ml i ampuller) ordineras - 2,5 ml (utan utspädning) upp till fyra gånger per dag. Möjliga biverkningar inkluderar takykardi, illamående och kräkningar, tremor och ökad ångest.

Inhalationer med Berodual får utföras fem gånger under en dag (men inte oftare än två timmar efter nästa procedur, med en varaktighet på cirka fem minuter). Doseringen för en nebulisator är 4 droppar av läkemedlet per 3 ml saltlösning. Vid användning av en handinhalator späds läkemedlet inte ut. Biverkningarna av Berodual liknar Salbutamol.

Läs även – Behandling av obstruktiv bronkit

Inhalationer för purulent bronkit

Om sjukdomen har gått in i inflammationsstadiet med nekros (vilket inte bara framgår av gulgrönt slem vid hosta och väsande andning vid andning, utan även av subfebril feber), bör man komma ihåg att varma (ångande) inhalationer för purulent bronkit aldrig ska göras. Men man kan inhalera Dekasan, Chlorophyllipt eller Miramistin.

Och här skulle det vara nödvändigt att använda antibiotika för inhalation vid bronkit, bäst av allt - fluorokinoloner, makrolider och cefalosporiner av de senaste generationerna. Men alla är systemiska läkemedel och har andra appliceringsmetoder - orala eller parenterala.

Studier visar att även på ett modernt kliniskt sjukhus kan endast hälften av patienterna med akut bronkit få sin patogen tillförlitligt identifierad. Och virus spelar en nyckelroll i etiologin för denna sjukdom (i mer än 90 % av fallen). Därför kräver behandling, även utan verifiering av bakteriepatogenen, användning av antibiotika i närvaro av purulent sputum och en ökning av dess mängd.

Tidigare ordinerade läkare inhalationer med Bioparox (med polypeptidantibiotikumet fusafungin), men Europeiska läkemedelsmyndigheten, efter att ha granskat läkemedlets biverkningar, förbjöd dess lansering våren 2016.

Nu är antimikrobiella läkemedel för inhalation vid bronkit begränsade till en 4% lösning av gentamicinsulfat (ett antibiotikum i aminoglykosidgruppen), som späds ut för inhalation med saltlösning - 1:6 för vuxna och ungdomar över 12 år, och för barn 2-12 år - 1:12. Högst 3 ml används per procedur och dag. Listan över biverkningar av gentamicin (sant, vid parenteral administrering) inkluderar inte bara en minskning av njurfunktionen, utan också hörselnedsättning upp till fullständig förlust.

Se även - Antibiotika för bronkit

Inhalationer för astmatisk bronkit

Astmatisk eller allergisk bronkit kräver – utöver de tidigare nämnda bronkvidgande och mukolytiska läkemedlen – administrering av glukokortikoider, som lindrar inflammation.

För inhalation med Dexametason används en lösning för parenteral administrering (2 ml ampull) som blandas med saltlösning (12 ml). Dosen för en procedur överstiger inte 4 ml, och deras mängd och behandlingstid bestäms av läkaren.

Pulmicort-suspension för inhalation används också (2 ml suspension innehåller 0,5 mg av den aktiva substansen budesonid). Dosering: 1-2 mg per dag för vuxen, för barn över sex månader - 0,25-0,5 mg.

Effektiva inhalationer för bronkit (för vuxna och barn över fem år) är procedurer med en nebulisator med kromoglyksyraföreningar i form av nedokromilnatrium (kromolinpulver för lösningsberedning, färdiga aerosoler Tayled, Taleum): tre till fyra gånger om dagen, 5-10 mg 4 gånger om dagen. Det rekommenderas att göra en inhalation med en av bronkdilatatorerna före proceduren, eftersom nedokromilnatrium kan orsaka bronkospasm.

Inhalation för bronkit hemma

De föreslagna recepten för inhalationer mot bronkit, som kan göras för att lindra hosta, är många och varierade.

De mest kända inhalationerna för bronkit hemma är ånga: andas genom munnen över en behållare med vatten vid t<+60-65°C (för ett barn t<+42-45°C), täck huvudet med en frottéhandduk och andas ut genom näsan. Ångans effekt främjar blodflödet och förbättrar trofismen i vävnaderna i de nedre luftvägarna; det utsöndrade slemmet blir mindre visköst och lättare att hosta upp.

Om du tillsätter en tesked bordssalt eller havssalt till varje halv liter vatten får du en saltinhalation. När natriumklorid ersätts med natriumbikarbonat får du inhalationer med soda. Och om du kokar potatis med skal, häller av vattnet och andas in den varma buljongen med huvudet över huvudet, får du en potatisinhalation.

De två sista procedurerna är alkaliska, vilket är användbart för tjockt, svårborttagbart slem. Därför görs inhalationer med mineralvatten: med naturligt kolvätemineralvatten - Borjomi-inhalationer för bronkit; Transkarpatiska vatten Svalyava, Polyana Kvasova och Luzhanska, samt inhalationer med Essentuki (Essentuki nr 4 och nr 17).

Trots hela arsenalen av fytoncider med deras bakteriedödande egenskaper är det osannolikt att vitlökinhalationer (en tesked juice pressad från riven vitlök per 200 ml vatten) lindrar hosta: de hjälper bättre med inflammation lokaliserad i halsen och struphuvudet.

Om du använder en inhalator (och inte en tratt eller kon som täcker behållaren med lösningen), kommer inandning med propolis att ge ovillkorlig fördel för det inflammerade slemhinnan (vuxna kan använda propolis-tinktur i alkohol genom att tillsätta en tesked till 100 ml kokande vatten).

Hur många gånger bör inhalationer göras vid bronkit? Högst två gånger om dagen med en procedur på 10–12 minuter för en vuxen, fem minuter för barn i åldern 6–10 år och tre minuter för ett yngre barn.

Det rekommenderas att använda medicinalväxter och örter för inandning vid bronkit (i form av avkok).

Varm-fuktiga inhalationer med kamomill: ett avkok bereds från växtens blommor (ett par matskedar per glas vatten), använd varmt (efter att ha silat avkoket) - med hjälp av en handhållen inhalator.

Inhalation av eukalyptus: ett avkok av torra blad bereds på liknande sätt.

Inhalation med avkok av tallknoppar eller unga nålar (koka två till tre matskedar i 10-15 minuter i 700 ml vatten).

Den mest effektiva örttextrakten för inhalation består av kamomill- och ringblomsblommor; timjan-, pepparmynta- och salviaörter, samt eldört- och eukalyptusblad.

Vilken olja är bäst att använda för inhalation vid bronkit? Örtläkare råder: vid hosta orsakad av infektiös inflammation är inhalation med granolja (4-5 droppar i 150-180 ml vatten), kryddnejlikeolja, eteriska oljor av timjan, rosmarin, gran, eukalyptus, tea tree, citrongräs, mejram och salvia användbar.

Men inandning med havtornsolja är tekniskt svårt att genomföra: lösningar med olja hälls inte i en inhalator-nebulisator, och alla andra apparater kommer helt enkelt inte att transportera den tunga oljesuspensionen till bronkierna, och den kommer att sätta sig i halsen och luftstrupen.

På grund av närvaron av mentol och kamfer, samt eteriska oljor av mynta, eukalyptus, kryddnejlika och kinesisk kanel, görs inhalationer med en stjärna (vilket betyder med ett korn av "Golden Star"-balsam). Man bör dock komma ihåg att sådana inhalationer är kontraindicerade för bronkit hos barn, och detta recept är inte lämpligt för astmatisk bronkit, dessutom kommer det att leda till ökad hosta och svullnad.

Tydligen har inandning av Validol spridit sig bland folket som ersättning för eterisk myntaolja, eftersom Validol innehåller en lösning av mentol i metylester av isovalerinsyra, och det lindrar spasmer och lugnar. Men Validol i någon form är kontraindicerat för barn under 12 år och personer med lågt blodtryck eller problem med blodtillförseln till hjärnan.

Kontraindikationer till proceduren

Dessutom gäller kontraindikationer för inhalation för patienter med: svår hjärt- och/eller lungsvikt; svår takykardi eller hjärtarytmi; lunginflammation orsakad av infektioner som Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis eller Cytomegalovirus; lungblödning (främst vid lungtuberkulos); varig inflammation i pleura eller närvaro av luft i dess hålighet; bullös form av lungemfysem.

Vid bakteriella, virus- och svampinfektioner i andningsorganen är inhalation av kortikosteroider kontraindicerat.

Inhalationer för bronkit bör inte göras hos spädbarn med medfödda problem i faryngealreflexen och den mjuka gommen om de har diagnostiserats med återkommande aspirationsbronkit.

Vid allergisk bronkit utförs inte inhalationer med avkok av medicinalväxter och eteriska oljor. Inhalationslösningar som innehåller mentololja eller kamfer är oacceptabla för användning vid behandling av små barn (under två år).

Inhalationer för bronkit hos gravida kvinnor tillåter inte användning av de flesta läkemedel (särskilt antibakteriella, steroida och bronkodilatorer); under de första tre månaderna rekommenderas inte gravida kvinnor att inhalera acetylcystein och ambroxolhydroklorid (Lazolvan). Det finns kvar sådana medel som salt, läsk, mineralvatten och naturligtvis ånginhalationer för bronkit - över kokta potatisar i deras skal eller ett avkok av eukalyptusblad. Mer information - Hur man behandlar hosta under graviditeten

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer efter proceduren

Som erfarenheten visar är de viktigaste negativa konsekvenserna efter ånginandningsproceduren, som utförs hemma, brännskador på slemhinnan i luftvägarna.

Komplikationer efter inhalationsproceduren med Berodual eller Salbutamol inkluderar huvudvärk, takykardi och tremor i extremiteterna. Hos patienter med diabetes kan blodsockernivåerna stiga, och hos äldre patienter kan illamående, kräkningar och tarmproblem uppstå.

Vid astmatisk bronkit kan inandningar orsaka ökade spasmer, luftvägsobstruktion och astmaattacker.

Vid långvarig användning av inhalationer med glukokortikosteroider hos barn med kronisk astmatisk bronkit kan tillväxthämning och minskad bentäthet förekomma på grund av störningar i produktionen av hormoner i hypotalamus, hypofysen och binjurarna.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skötsel efter proceduren

Ingen särskild vård krävs efter inandning, du behöver bara vila tyst i ett varmt rum, inte dricka eller äta något på ungefär en timme, och det är bättre att inte ens prata.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]