Implanterbara cardioverter-defibrillatorer

Implantabla kardioverter-defibrillatorer utför kardioversion och defibrillering av hjärtat som svar på ventrikulära störningar (VT) eller vysfrånvaro (VF). Moderna ICD-apparater med akutterapifunktion involverar att koppla pacemakerfunktionen vid utveckling av bradykardi och takykardi (för att stoppa känslig supraventrikulär eller ventrikulär takykardi) och registrera ett intrakardiellt elektrokardiogram. Implantabla kardioverter-defibrillatorer sys subkutant eller retrosternalt, elektroderna implanteras transvenöst eller (mer sällan) under torakotomi.

Implantabla kardioverterdefibrillatorer (ICD) är den behandling som föredras för patienter som har haft en episod av VF eller hemodynamiskt signifikant VT som inte beror på en reversibel eller övergående orsak (t.ex. elektrolytobalans, proarytmi på grund av antiarytmika, akut hjärtinfarkt). ICD kan också vara indicerade för patienter med VT eller VF inducerad under en elektrofysiologisk studie och för patienter med idiopatisk eller ischemisk kardiomyopati, LVEF < 35 % och en hög risk för VF eller VT. Andra indikationer är mindre väletablerade. Eftersom ICD primärt avslutar VT och VF snarare än att förhindra dem, kan patienter som är benägna att drabbas av dessa arytmier behöva både ICD och antiarytmika för att minska antalet episoder och behovet av obekväma ICD-chocker. Denna metod ökar också ICD:ns livslängd.

Livslängden för ICD-generatorer är cirka 5 år. ICD-enheter kan sluta fungera och därför ge olämplig pacing eller stötar som svar på sinusrytm eller SVT, eller misslyckas med att ge en lämplig stöt. Möjliga ICD-fel inkluderar migration av elektroder eller generator, otillräcklig känslighet och tröskelökning på grund av epikardiell fibros från tidigare defibrillering, samt batteriurladdning. Om en patient rapporterar att en ICD inte fungerar korrekt kan enheten testas för att fastställa orsaken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]