Impeachment syndrom av olika leder

Impingement eller impeachment syndrom - är en specifik patologi, för vilken kontakten av benelementen som bildar leden är typisk. Sådan kontakt leder till en begränsning av motorfunktionen, och härrör från det störda anatomiska förhållandet mellan ledytorna.

Talar om impeachment syndrom, har de flesta människor i åtanke patologin i axelledet. Men inte mindre ofta påverkar detta problem också höft- eller fotledsledningarna, vilket beror på deras strukturella egenskaper.

Normal motorfunktion i fogen är möjlig i närvaro av tillräckliga artikulära ytor. När man bildar en benväxt på en av dem finns det en motorstörning, som oftast manifesteras under högamplitud rörelser.

[1], [2]

Epidemiologi

Impeachment syndrom diagnostiseras oftast hos personer som är aktivt involverade i sport - främst i ung och medelålder (25-45 år). Den största risken för syndromet finns i simmare, volleybollspelare, fotbollsspelare, tennisspelare.

Impeach skulder syndrom bildas ofta hos personer vars aktiviteter är förknippade med regelbunden och långvarig ökning av benen. Till exempel bestäms patologi ofta av installatörer, byggare, klättrare, viktlifter, etc.

Det finns också en liten andel fall då syndromet diagnostiserades på grund av mindre traumatisk skada på leddet, eller till och med utan en uppenbar orsak.

Män är oftare sjuk än kvinnor. Mest troligt beror detta på den yrkesmässiga karaktären och den högre fysiska aktiviteten hos den manliga befolkningen.

Orsaker impeachment av ett syndrom

Liksom någon sjukdom har impeachment syndrom sina egna första orsaker:

• neurodystrophic processer i senorna, som en följd av osteochondrosis, spondylos eller förändringar i ryggkottens position;
• muskelskador med regelbundna eller tillfälliga överbelastningar
• trauma, åtföljd av en överträdelse av senorna, kärlens integritet
• Vanliga sjukdomar (hjärtsvikt, hjärtinfarkt, diabetes, kraniocerebralt trauma, Parkinsons sjukdom, tuberkulos);
• kirurgiska ingrepp.

[3], [4]

Riskfaktorer

De provokerande faktorerna som bidrar till utvecklingen av syndromets impeachment är:

• hypotermi hos leden
• medfödd form av artropati;
• aterosklerotiska förändringar, osteokondros, endokrina patologier;
• lång och stark fysisk aktivitet
• övervikt.

Patogenes

Tänk på sjukdoms patogenetiska särdrag genom exemplet på impulseringen av axelledssyndromet. Normalt finns det ett gap mellan rotatorkuffen och akromionen, så att det inte finns några problem för senans passage. Men med varje ökning av lemmen pressas senan och den gemensamma väskan ner - i en sådan situation talar de om impeachment syndrom.

Syndrome i varierande grad kan manifestera sig i nästan alla vuxna. Men den uttryckta patologin observeras huvudsakligen hos dem som ofta utför några åtgärder med armarna uppåt.

Ofta utvecklas syndromet när manschett senan är skadad. Problemet kan bildas som ett resultat av några tillstånd som orsakar en sammandragning av sen-acromialutrymmet. Den gemensamma orsaken till denna reduktion är till exempel utseendet på en klavisk benspor.

Hos vissa patienter förkortas gapet genom deformation eller utvidgning av scapula.

Subacromial impeachment syndrome är en strukturell förändring i axelledet bredvid subacromial bursa. Denna patologi orsakar ofta allvarlig smärta i axelområdet, vilket orsakas av överdriven tryck av skruven på den gemensamma kapseln vid extremt vertikalt läge på extremiteten.

[5], [6], [7]

Symtom impeachment av ett syndrom

Impeachment syndrom avslöjar först och främst smärtor i den drabbade leden. I det inledande skedet är ömhet inte särskilt uttalat: många patienter beskriver det som ett visst tillfälligt obehag. Gradvis börjar smärtan, under utvecklingen av den patologiska processen, förstöra - först med storamplitud rörelser och då - med någon motorisk aktivitet som påverkas av lemmen. Gradvis uppträder också tecken på en intraartikulär inflammatorisk process.

De första tecknen på impeachment syndrom kan vara som följer:

• akut ömhet vid förflyttning i leden
• klick i foget, speciellt vid tidpunkten för avslappning av lemmen;
• intensifiering av ömhet med palpation av den drabbade leden
• periodisk smärta på natten;
• ökad smärta vid utförande av bredamplitud rörelser;
• växande styvhet i leden
• atrofiska processer i muskler relaterade till den drabbade leden.

Redan vid utseendet på ett av de angivna symtomen ska du kontakta läkaren. Om impeachment syndromet erkänns i rätt tid kan man stoppa sjukdomen och undvika många problem.

[8]

Stages

Steg I kallas reversibel: svullnad i leden med inre blödning observeras hos patienter under 25 år. Som regel kan sjukdomen i detta skede hanteras med hjälp av konservativ terapi.

II-scenen kallas irreversibel: det finns en utveckling av fibros och tendonit. Detta stadium är typiskt för patienter i åldrarna 25-40 år. Eftersom behandlingen är lämplig att använda akromioplasti.

Steg III betraktas också irreversibelt och kännetecknas av bildandet av tillväxt och manschettbrott. Arbetet är typiskt för patienter som är 40 år och äldre. För att lindra tillståndet är kirurgisk ingrepp nödvändig.

[9], [10]

Formulär

I medicinsk praxis används följande villkorliga klassificering: impeachment av syndromet:

1. Primärt syndrom - utvecklas på grund av mekanisk skada:

• mot bakgrund av post-traumatisk deformation;
• med skador på senan
• med osteofyter;
• med medfödd störning av formen av de gemensamma strukturerna.

1. Sekundärt syndrom - uppstår på grund av minskningen av podkroommalnogo gapet, som i sin tur kan provoceras:

• brott mot integriteten hos senan eller rotatorkuffen;
• skada på ligamentapparaten;
• medfödd ligamentinsufficiens;
• tätningspåse eller rotatorkuff
• spasm eller svaghet i muskulaturen;
• förskjutning av benstrukturer.

Imponering av axelledssyndrom

Impeachment av skuldersyndrom förekommer oftast. Utseendet av en sådan kontaktpatologi av artikulära ytor kan åtföljas av följande tecken:

• diffus smärtsmärta i axelområdet;
• ökad smärta i den vertikala höjden av lemmen, med armen bakom ryggen i ryggriktningen.

Med tiden försämras rörelserna i leden. Det kan finnas muskelsvaghet när man försöker lyfta en hand: detta brukar indikera ett nederlag i senarmen på rotatorkuffchen.

En typ av nederlag i den främre delen av axelledet är ett subklaviskt impeachment syndrom. Denna form av syndrom manifesterar sig när ett visst läge ges till axelleden: smärta uppträder när humerushuvudet förskjuts fram mot bakgrund av gemensam instabilitet.

Impeachment av senans syndrom hos supraspinatus beror vanligtvis på mekanisk skada på axelns mjuka vävnader. I allmänhet är sådan patologi inflammatorisk och svår att behandla.

[11]

Imponering av höftledssyndrom

När impeachment syndrom i höftledet, det finns en touch av gränsen på acetabulum och halsen eller huvudet på lårbenet. Konditionen kännetecknas av smärta i inguinalområdet med bestrålning till lårens yttre yta och knäzonen. Symptomologin manifesteras tydligt med ett brett spektrum av rörelser, när lårbenets extrema positioner nås.

Motorstörningar kan vara olika, beroende på lokalisering av bentillväxt: vanligtvis flexion, extensor, rotationsrörelser och borttagning av benet till sidan.

Imponering av fotledssyndrom

Beroende på fotens position vid ögonblickets kontakt (extrem förlängning eller flexion), diagnostisera det främre eller bakre impeachment syndromet. Detta tillstånd kännetecknas av en överträdelse av förhållandet mellan olika delar av talus och tibia.

Med syndromet av främre kontakt noteras smärta vid extrema förlängning av foten. Det bakre syndromet kännetecknas av smärta i extrem flexion. I båda fallen förvärras motorproblem om sjukdomen inte detekteras i rätt tid.

Knäfogens impeachment

Imponering av syndromet i knäleden är sällsynt nog. Denna patologi är ett brott mot knäet, där patienten känner sig svårt obehag och smärta. Sådana symtom är förknippade med klämning av ledbursa och senor som uppträder under rörelsen.

Den vanligaste imputationen av knäleden är förknippad med frekventa skador - till exempel i sport.

Komplikationer och konsekvenser

Det antas att tidig medicinsk vård ökar sannolikheten för att eliminera ett problem som impeachment syndrom. Vi får inte glömma att försummad patologi är svårare att behandla och kan leda till utvecklingen av negativa konsekvenser:

• förlamning;
• nedsatt motoraktivitet
• begränsning av rörelsens amplitud.

Senare påverkar behandlingen av en läkare prognosen för impeachment av syndromet och kan leda till funktionshinder.

[12], [13]

Diagnostik impeachment av ett syndrom

Den viktigaste diagnostiska metoden är artroskopi - den används både för diagnos och som terapeutisk åtgärd. Förfarandet för artroskopi är inte sämre i effektivitet för att öppna kirurgiskt ingripande. På grund av den reducerade rehabiliteringsperioden är dessutom healing snabbare och bättre.

För närvarande används artroskopi aktivt för impeachment av knä, fotled, axel och andra stora leder syndrom. Förfarandet utförs i en sjukhusinställning med allmän eller lokal anestesi på grund av sedation. I det drabbade området genomförs tre små punkteringar (ca 5 mm), med hjälp av en av dem sätts en speciell enhet in i foget - ett artroskop. Andra hål är nödvändiga för införande av verktyg. Efter avslutad procedur, genom samma punkteringar, pumpas vätska ut eller läkemedelslösningar injiceras, därefter sätts på och bandas.

Analyser med bekräftelsepåverkan av syndromet görs endast för att bedöma kroppens allmänna tillstånd. Som regel rekommenderas patienten att ge ett allmänt blod- och urintest samt ett biokemiskt blodprov.

• Enligt resultaten från blodprovet uppmärksammas mängden C-reaktivt protein, definilaminreaktionen, ökningen av antalet leukocyter och frekvensen av ESR. Också kan nivån av urinsyra och nivån av lysosomala enzymer öka.
• Enligt resultaten av urinanalysen uppskattas det om det finns kränkningar från njurarna, till exempel om det finns ett protein i urinen.

Instrumentdiagnostik hjälper i större detalj att bedöma det gemensamma tillståndet.

• USA i leddet används för differentialdiagnos av skador, reumatologiska sjukdomar, inflammatoriska processer, syndromets impeachment.
• MR är ett mycket informativt, men relativt dyrt förfarande som ger en tydlig bild av den gemensamma strukturen. Magnetic resonance imaging kan identifiera posttraumatiska tillstånd, degenerativa processer, etc.
• Radiografi utförs för all smärta, styvhet, ödem i fogområdet. Proceduren varar inte längre än ett par minuter. Det kan ta ytterligare en kvart i timmen att göra bilder. Röntgen hjälper till att överväga närvaron av artikulär deformitet och andra patologiska förändringar.
• Datortomografi tillåter dig att ta bilder på en "cut" i alla plan. CT kan visa några vävnadsändringar, närvaron av osteofyter och spridningen av brosk.

[14], [15], [16]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med sådana patologier:

• sjukdomar och instabila förhållanden i ryggraden;
• förkalkning i senor;
• Neuropatologi (med impeachment av axelsyndromet - neuropati av abnapulärnerven);
• artrit;
• osteokondros av ryggraden;
• andra inflammatoriska sjukdomar, som kan åtföljas av bestrålning av ledsmärta (övre lunginflammation i lungorna, cholecystopankreatit etc.);
• adhesiv kapslit.

Behandling impeachment av ett syndrom

I de flesta fall används konservativa metoder för att behandla imputering av syndromet. Läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Ibuprofen eller Diklofenac, kan ordineras. Först för att slappna av de smärtsamma förnimmelserna rekommenderas att svalna komprimera och maximal immobilisering av lemmen.

Om den antiinflammatoriska behandlingen är ineffektiv används hormonell behandling: läkemedlet (till exempel kortison eller Diprospan) administreras intraartikulärt - denna procedur kallas en glukokortikoid-blockad. Blockaden avlägsnar effektivt smärta och stoppar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion, men kan orsaka skador på broskvävnaden.

Dessutom ordineras fysioterapi och övningsterapi utan att misslyckas på grund av den maximala rörligheten hos leden.

Medicin för impeachment syndrom

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
ibuprofen	Vuxna tar 1-2 tabletter var 5: e timme, men högst sex tabletter per dag. Kursen ska inte överstiga 3-5 dagar i följd.	Illamående, sömnstörningar, gastrit, pankreatit, anemi, allergiska reaktioner.	Långvarig användning av läkemedlet kan orsaka en ökning av trombos, ett brott mot matsmältningsförfaranden.
diklofenak	Introducera 1 ampull av läkemedlet per dag, intramuskulärt, i 2-3 dagar.	Trombos, överkänslighetsreaktioner, depression, huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, buksmärta.	Behandlingsförloppet ska vara så litet som möjligt, liksom dosen av läkemedlet.
meloxikam	Ange intramuskulärt 15 mg en gång om dagen, i 2-3 dagar.	Smärta i huvudet, yrsel, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, diarré, smärta på injektionsstället.	Läkemedlet administreras långsamt för att undvika utseende av härdning på injektionsstället.
nimesulid	Gel Nimesulid appliceras på det drabbade gemensamma området och smutsas gradvis 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 4 veckor.	Rödhet i huden, klåda, allergier.	Gelen bör inte kombineras med andra externa produkter i ett område av huden.
diprospan	Injicera i regel 0,5-2 ml av läkemedlet intraartikulärt.	Svaghet i muskler, konvulsioner, endokrina störningar, depression.	Intraartikulär introduktion av läkemedlet utförs endast av en medicinsk specialist. Det bör undvika införandet av medicinering i den instabila fogen och direkt i senan.

Fysioterapeutisk behandling

Användningen av fysioterapi i kombination med konservativ behandling leder ofta till uppkomsten av en bestående och varaktig lindring av impeachment syndrom. Naturligtvis har varje metod sina egna indikationer och kontraindikationer, så läkaren utvärderar alltid patientens allmänna tillstånd och förekomst av andra bakgrundssjukdomar före utnämningen av sådan behandling.

Vid prenumeration av syndrom rekommenderas oftast sådana fysioterapiprocedurer:

• läkemedelselektrofores (huvudsakligen med analgetika);
• magnetoterapi (speciellt rekommenderad efter ledskador)
• laserterapi (hjälper till att återställa periartikulära vävnader och stoppa inflammatorisk process);
• chockvågbehandling (förutsätter användning av akustiska lågfrekventa vågor, vilket kan förbättra blodcirkulationen i den drabbade leden avsevärt).
• paraffinoterapi, lera behandling.

Övning i impeachment syndrom

En särskild roll i förbättringen av patientens tillstånd spelas av ett speciellt gymnastikkomplex. Omedelbart är det värt att notera att övningar med impeachment av skulderledssyndromet börjar utföras först efter sjukdoms akuta period.

Patienten gör de första övningarna under överinseende av en läkare. Om det inte finns några frågor om motorteknik, är det möjligt att starta träningsterapi hemma.

När impeached skulder syndrom rekommenderas att utföra sådan gymnastik:

• "Pendeln" av rörelse från extremiteten till vänster och till höger;
• lyfter och lutar händerna mot sidorna med hållning av en tät halsduk eller handduk;
• Försök att nå ut så långt som möjligt;
• övningar med hantlar konstruerade för rotatorkuffens muskler.

När impeachment av höftledssyndromet utförs följande gymnastik:

• De passar på ryggen, böjer knäna. Utan frigöring tas fötterna från golvet tillbaka och låren leder, gradvis breddar amplituden.
• Passa på ryggen, sträck dina ben rakt. Ett ben försöker lyfta, samtidigt som det skakas åt vänster och till höger, med olika amplitud.
• De sitter på en stol, böjer sig framåt, rör på benen med fingertopparna på händerna.
• Stående rakt, de håller sig på stolens baksida. Tillbringa mahibenet fram och tillbaka, med en gradvis expansion av amplituden.

Övning ska göras varje dag, utan förlorade klasser. Om du följer alla råd kommer rehabilitering vara mycket snabbare.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Alternativ behandling

• För att eliminera akut smärta används procedurer för att öka blodcirkulationen i den drabbade leden. Bland sådana förfaranden komprimerar den vanligaste alkoholen, honungsmassage, salvor baserade på senap eller rödpeppar.
• För att värma upp det smärtsamma området brukar de vanligtvis använda produkter som kan behålla värme under lång tid - till exempel grovt salt, ozocerit, torr bovete eller ris, kokta potatisar, paraffin. Uppvärmning med hjälp av spannmål eller salt utförs enligt följande: ingrediensen upphettas på en torr stekpanna, hälls i en vävnadspåse eller bunt, väl bundet. Påse appliceras på den drabbade leden (genom en handduk eller näsduk för att inte brinna), lämna i 1-2 timmar.
• Applicera kompresser baserat på alkohol. Detta gör att du kan uppnå en analgetisk, lösnings- och antiinflammatorisk effekt. För att värma upp leden och minska smärtsamma känslor, är det drabbade området täckt med en 4-lags gasväv impregnerad med alkohollösning. Vaxat papper eller cellofan placeras ovanpå servetten. Därefter bör du binde en varm halsduk eller halsduk. Som regel sätts kompressorer på på natten, och de tas bort endast på morgonen. För behandling kan du använda vanliga vodka- eller alkohollösningar, samt alkoholhaltiga tinkturer av hästkastanj, guldgås, havtorn.

[23]

Örterbehandling

Alternativ behandling för impeachment syndrom innebär inte bara den externa användningen av olika droger, utan även droger inuti. Så, experter rekommenderar att dricka infusioner av växter som har antiinflammatorisk, analgetisk, decongestant och chondroprotective effekt. Sådana växter inkluderar:

• tranbärsblad;
• bär av tranbär och cowberries;
• kastanjflikar;
• laurblad (ett dussin löv häll 200 ml kokande vatten och insistera i en halvtimme, drick en tredjedel av glaset 2-3 gånger om dagen).

Vid svår smärta bör ytterligare lotioner med kyla kamille infusioner, björkblad, kalendula användas dessutom. Du kan applicera riven råpotatis, nyskörd burk eller kål.

Insidan dagligen ta:

• för 2 tsk. Tinkturer av enbär (1 matsked frukt per 200 ml vodka);
• insamling av diuretika;
• färsk pumpa juice eller gurka;
• infusion av sträng (1/4 kopp tre gånger om dagen);
• färska sellerijuice (1 msk före måltider);
• honung med svart rädisjuice.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel används framgångsrikt vid impeachment syndrom i kombination med traditionella behandlingsmetoder. Sådana droger tillåter dig att justera de korrekta metaboliska processerna, minska kroppsvikt, återställa muskelton.

Homeopati erbjuder en mängd olika droger - både kombinerade och "mono". Endast en läkare som har lämpliga kvalifikationer utser dem.

• Aurum - föreskriva smärta, artros, artros, ateroskleros. Det finns inga biverkningar när du använder läkemedlet. Dosen bestäms av läkaren beroende på scenen i patientens syndrom och konstitution.
• Det är en komplex förberedelse som används aktivt för artros, osteokondros, bursit, artrit. Patienter rekommenderas att ta drogen i två månader, tre gånger om dagen för 10 droppar, mellan måltiderna.
• Objekt-T är ett komplext medel som har en antiinflammatorisk, kondroprotektiv och analgetisk effekt. Läkemedlet tas under tungan, tre gånger om dagen, en tablett, i 6 veckor.
• Traumeel C är en effektiv komplex beredning av homeopati, vilket hjälper till att behandla olika inflammatoriska och degenerativa gemensamma sjukdomar. Standard ta en tablett i en halvtimme före måltid, tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är sex veckor.

Ta inte del i självmedicinering, även om det kommer till ofarliga homeopatiska läkemedel. Du måste först få råd från en läkare.

Kirurgisk behandling

Om de vanliga behandlingsmetoderna inte leder till en förbättring av impeachment syndromet, kan läkaren rekommendera kirurgi till patienten. Tack vare det är det möjligt att öka klyftan, vilket bidrar till utseendet av smärtsam kontakt.

Kirurgen på ett operativt sätt avlägsnar benutsprång som stör verkligheten hos leden.

Eftersom impeachment syndrom i många patienter kombineras med fenomenet osteoartrit, utförs operationen samtidigt med resektionsartroplastik. Kärnan i ingreppet är att eliminera smärtan som uppstår på grund av friktion av de acromiala ändarna med nyckelbenet. Vidare bildas bindvävsproliferationen och fyllningen av gapet mellan nyckelbenet och appendaget, den så kallade "falska ledningen" bildas.

För behandling av vissa patienter används artroskopi. En speciell enhet injiceras i foghålan genom en punktering. Bilden kan ses på monitorn. Denna metod gör det möjligt att med noggrannhet specificera regionen med minskat gap. Efter att ha upptäckt det patologiskt förändrade området genom en annan punktering går läkaren in i instrumentationen och tar bort den störande delen av benet.

Efter operationen leder patienten en sparsam livsstil. I de flesta fall immobiliseras lemmen i en period av 1 till 2 månader. En sådan lång period av rehabilitering beror på det faktum att skadade vävnader bör återställas fullständigt.

Förebyggande

Diagnos impeachment syndrom är ofta inställt på patienter som är aktivt engagerade i idrott eller tungt fysiskt arbete. För att förhindra utvecklingen av patologi är det viktigt att försöka förebygga problemet i förväg.

Fysisk stress krävs för lederna. Det är dock bättre om det är doserat och gradvis, utan överdriven överbelastning och breda amplitude vassa rörelser. För människor som leder en i stort sett stillesittande livsstil, måste du göra lätt gymnastik flera gånger under dagen.

Du kan också förhindra syndromet med rätt näring och undvika dåliga vanor. Maten ration bör innehålla mat rik på kalcium, vitaminer, zink och kollagen. Kollagen i stora mängder finns närvarande i gelé, holodtsah, marmelad.

Om möjligt bör blåmärken och andra ledskador undvikas. Om trauman uppstår är det viktigt att följa all läkares rekommendationer tills det skadade området är helt läkt.

Det är lika viktigt att i god tid diagnostisera och behandla inflammation i kroppen - både akut och kronisk.

[24], [25],

Prognos

Om impeachment syndromet detekteras i rätt tid, och behandlingen är ordinerad full och kompetent, kan man hoppas på en relativt gynnsam prognos för sjukdomen. Det vill säga, sjukdomen kan inte botas konservativt helt. Dock kommer läkare att kunna stoppa den ytterligare patologiska processen och förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Om behandlingen till läkaren är försenad kan patienten utveckla oåterkalleliga förändringar i leden, vilket ofta leder till permanent förlust av förmåga att arbeta. Därför kan vi dra en lämplig slutsats: ett tidigt överklagande av vårdhem ökar risken för ett kvalitativt avyttrande från en sådan patologi som impeachment syndrom.

[26], [27]