Hysteroskopin var normal

Hysteroskopisk bild under normal menstruationscykel och postmenopaus

Endometriet i den proliferativa fasen. Den hysteroskopiska bilden av endometriet i den proliferativa fasen beror på dagen i menstruations- och äggstockscykeln. I den tidiga proliferationsfasen (fram till cykelns sjunde dag) är endometriet tunt, slätt, ljusrosa, i vissa områden är små blödningar synliga, enstaka icke-avstötnade områden av endometriet med en ljusrosa färg är synliga. Äggledarnas mynningar kan lätt undersökas med ett teleskop med en betraktningsvinkel på 30°. När teleskopet närmar sig munnen ökar bilden; eftersom trycket på munnen ökar öppnas och stängs den sedan. Hos unga patienter verkar livmoderns fundus sticka ut i sin kavitet (utbuktning) med fördjupningar i området kring livmoderns hörn. Detta bedöms ofta felaktigt som en sadelformad eller tvåhornig livmoder. Faktum är att med en tvåhornig livmoder sjunker septum vanligtvis lågt och når ibland området för det inre äggledet. Om teleskopet omedelbart kommer in i hålighetens högra eller vänstra sida kan diagnosen vara felaktig.

Gradvis (från och med cykelns 9:e-10:e dag) tjocknar endometriet, blir saftigare, blekrosa, och kärlen syns inte längre. I den sena proliferationsfasen kan endometriet på vissa ställen identifieras som förtjockade veck. Äggledarnas mynningar kan undersökas. Det är viktigt att notera att under en normal menstruationscykel, i proliferationsfasen, kan endometriet ha olika tjocklekar beroende på plats: tjockare i livmoderns nedre och bakre vägg, tunnare på framväggen och i den nedre tredjedelen av livmoderns kropp.

2-3 dagar före menstruation får endometriet en rödaktig nyans. På grund av den uttalade förtjockningen och veckningen av endometriet är äggledarnas öppningar inte alltid synliga.

I denna fas skadas endometriet lätt av en Hegar -dilatator eller hysteroskop, vilket kan leda till blödning från endometriet.

Om änden av hysteroskopet placeras nära endometriet kan körtlarnas gångar synas.

På tröskeln till menstruationen kan endometriets uppkomst felaktigt tolkas som en manifestation av endometriepatologi (polypoid hyperplasi) (Fig. 5-13). Därför måste tiden för hysteroskopi registreras för patologen.

Livmoderslemhinna under menstruation. Under de första 2-3 dagarna av menstruationen är livmoderhålan fylld med ett stort antal fragment av livmoderslemhinna från ljusrosa till mörklila, särskilt i den övre tredjedelen.

I den nedre och mellersta tredjedelen av livmoderhålan är endometriet tunt, ljusrosa, med små punktblödningar och områden med gamla blödningar. Vid full menstruationscykel, vid menstruationens andra dag, sker en nästan fullständig avstötning av livmoderns slemhinna, endast i vissa områden (vanligtvis i livmoderns botten) identifieras små fragment av slemhinnan.

Endometrieatrofi är ett normalt tillstånd hos kvinnor under postmenopausala perioden. Slemhinnan är tunn, blek, äggledarnas öppningar är tydligare synliga och har en rund eller slitsliknande form.

Ibland syns åderbråck genom det förtunnade endometriet. Ofta, mot bakgrund av endometrieatrofi, finns intrauterina sammanväxningar, främst i området kring äggledarnas mynningar och livmoderbotten.

Ibland kan orsaken till blodiga flytningar under postmenopausala perioden vara en bristning av ett endometrialt kärl mot bakgrund av hypertoni. I detta fall, under hysteroskopi, mot bakgrund av ett atrofiskt, tunt, blekt endometrium, syns ett blödningsområde, vars storlek och färg beror på storleken på det rupturerade kärlet och den tid som har gått sedan blödningen.

Atrofisk endometrium har ett mycket karakteristiskt utseende hos patienter med diabetes mellitus i postmenopausala perioden. Mot bakgrund av tunt endometrium syns många småpunktiga petekialblödningar av mörklila och brun färg (marmortyp). Tydligen kan sådana förändringar förklaras av trofiska störningar i kärlväggen. Vid minsta trauma från ett hysteroskop börjar endometrium blöda.

Endocervix. Livmoderhalskanalen har en spindelformad form, ansluter genom det yttre os med slidan och genom det inre os med livmoderhålan. Det inre os har en väldefinierad muskulär ring.

Slemhinnan i cervikalkanalen består huvudsakligen av kubiskt epitel som penetrerar in i stroma och bildar djupa och grenade rörformiga körtlar. Slemhinnans yta bildar djupa sprickor och fåror.

Vid postmenopaus försvinner slemhinnans veckning, ytan blir slätare. Fiberfibrer är synliga, ibland vitaktig synechia. Det finns också små cystor (nabothiska cystor) med en transparent vitaktig vägg och blågrått slemhinnehåll.

Slemhinnan i livmoderhalskanalen presenteras ibland i form av små polypoidutväxter. Enstaka polyper i livmoderhalskanalen är tydligt synliga, det är nödvändigt att bestämma polypskaftets placering för dess riktade och fullständiga excision. Teleskopet måste föras in i livmoderhalskanalen med särskild försiktighet under visuell kontroll för att undvika skador och bildandet av en falsk passage.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]