Hypotalamiskt syndrom: pubertalt, neuroendokrint, med nedsatt värmereglering

Hypotalamus är en viktig del av hjärnan som reglerar ett brett spektrum av kroppens vitala funktioner. Det är det vegetativa centrum som innerverar bokstavligen alla inre organ i människokroppen. Människokroppen måste under sin livstid ständigt anpassa sig till effekterna av den yttre miljön: olika temperatur- och klimatförhållanden, upprätthålla ämnesomsättningen, äta, reproducera sig och bli en person. Alla ovanstående processer styrs också av hypotalamus. Störningar som uppstår i hypotalamus arbete leder till hormonella och metaboliska störningar.

Hypotalamiskt syndrom, även känt som diencefaliskt syndrom, är en kombination av ett antal funktionella störningar, representerade av följande störningar:

• vegetativ;
• endokrin;
• utbyta;
• trofisk.

Dessa patologier manifesteras av en ökning av kroppsvikt (upp till fetma), förändringar i blodtryck upp till utveckling av hypertoni, vegetativ vaskulär dystoni, infertilitet och andra komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker hypotalamiskt syndrom

De vanligaste orsakerna till syndromet, både hos vuxna och barn, kan vara:

• maligna och godartade neoplasmer i hjärnan som sätter tryck på hypotalamus;
• TBI (traumatisk hjärnskada av varierande svårighetsgrad);
• förgiftning av kroppen (dålig ekologi, exponering för farlig produktion, neurointoxikation med alkohol och andra giftiga ämnen);
• neuroinfektioner av både viralt och bakteriellt ursprung (influensa, kronisk tonsillit, reumatism, etc.);
• psyko-emotionella faktorer (stress och chocktillstånd);
• förändringar i hormonnivåer hos gravida kvinnor;
• medfödda defekter i hypotalamus;
• hjärnans hypoxi (konsekvenser av strypning, drunkning).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Eftersom hypotalamus reglerar de flesta av kroppens viktiga funktioner, inklusive att upprätthålla konstansen av dess interna homeostas, kan eventuella patologiska tillstånd i hypotalamus leda till störningar i funktionen hos praktiskt taget alla organ eller system och manifestera sig som autonoma störningar.

Utvecklingen av patologi orsakas av ökad permeabilitet hos hjärnkärlen i hypotalamiska regionen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom hypotalamiskt syndrom

De första tecknen på denna patologi kan vara svår trötthet och svaghet. Då kan du ange följande vanligaste symtom på denna sjukdom som anses vara sömn- och vakenhetsstörningar, kroppens termoreglering, kroppsvikt, hjärtklappning, ökad svettning, förändringar i arteriellt (blod) tryck, humör.

Hypotalamiskt syndrom hos vuxna observeras oftast hos kvinnor i åldern 31-40 år.

Attacker av hypotalamiskt syndrom som en av sjukdomens manifestationer.

Med denna patologi kan sjukdomsförloppet ständigt åtföljas av kliniska manifestationer, eller det kan förekomma i attacker i form av kriser.

En provocerande faktor kan vara förändringar i väderförhållandena, menstruationscykelns början, stark känslomässig eller smärtsam påverkan. I den medicinska klassificeringen finns det två typer av hypotalamisk kris: vasoinsulär och sympatisk-adrenal. Vid vasoinsulära kriser uppstår följande symtom: en känsla av värme i kroppen och värmevallningar i ansiktet och huvudet, en känsla av yrsel, en känsla av kvävning, en känsla av tyngd i epigastriet, en minskning av blodtrycket, bradykardi (långsammare hjärtslag) och en känsla av hjärtstillestånd, ökad tarmperistaltik, frekvent urineringsbehov är möjliga. Vid sympatisk-adrenal kris kan följande symtom noteras: blek hud på grund av förträngning av blodkärlen, högt blodtryck, takykardi (ökad hjärtfrekvens och puls), frossaliknande tremor (kroppsskakningar), sänkt kroppstemperatur (hypotermi), tvångsmässig känsla av rädsla.

Hypotalamiskt syndrom i puberteten hos barn

Under puberteten kan pojkar och flickor utveckla tecken på hypotalamiskt syndrom på grund av hormonella förändringar i kroppen. Dess utveckling kan vara densamma som hos vuxna, av flera anledningar. Hos ungdomar kan följande etiologiska faktorer urskiljas: fosterhypoxi (hypoxi hos nyfödda), förekomst av kroniska infektionsfokus (såsom karies, tonsillit), komplikationer av normal graviditet, hypotrofi. Drivkraften för sjukdomens utveckling kan vara: tonårsgraviditeter, psykiskt trauma, virus och infektioner som påverkar hypotalamiska regionen, kraniohernebralt trauma, strålning och toxiska effekter på barnets kropp under puberteten. Symtom inkluderar tecken som fetma, hudbristningar, ökad aptit (bulimi), frekvent huvudvärk, minskad prestationsförmåga, humörsvängningar och frekvent depression, menstruationsrubbningar hos flickor.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra ett antal ytterligare studier och konsultationer med olika medicinska specialister. När det gäller symtom liknar det hypotalamiska syndromet i pubertetsperioden Itsenko-Cushings syndrom, så denna diagnos bör uteslutas.

Behandling av syndromet hos barn består huvudsakligen av att följa en diet, som inkluderar fraktionerade måltider med fem måltider och att minska kaloriinnehållet i maten. Samt läkemedelsbehandling, som beror på sjukdomens etiologi och kan inkludera läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnans kärl, diuretika, vitaminer, hormonbehandling, antikonvulsiva medel. Med snabb och korrekt behandling är prognosen för sjukdomen god och i de flesta fall observeras en fullständig återhämtning, med undantag för mycket sällsynta och allvarliga former av sjukdomen. I sådana fall varar behandlingen i flera år och bidrar till en betydande lindring av det fysiska tillståndet och anpassningen.

Riskgruppen inkluderar tonåringar som började ha tidig sexuell aktivitet (tidig graviditet och abort), barn med ökad kroppsvikt, samt de som är involverade i tung sport, använder anabola steroider, droger och dopning.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Neuroendokrin form av hypotalamiskt syndrom

Denna typ av sjukdom kännetecknas av störningar i protein-, fett-, kolhydrat- och vatten-saltmetabolismen och manifesteras antingen genom bulimi (frosseri) eller dramatisk viktminskning (anorexi). Hos kvinnor är menstruationsrubbningar möjliga, och hos män minskad potens. Vid ett patologiskt tillstånd i hypofysens sköldkörtelstimulerande lob kan symtom på hypotyreos (insufficiens av sköldkörtelhormoner) och toxisk diffus struma (ökad produktion av sköldkörtelhormoner) uppstå. Orsakerna till detta fenomen kan vara kraniocerebralt trauma, förgiftning av kroppen och neurointoxicering. Därför består behandlingen av denna form av sjukdomen av att eliminera och bota den bakomliggande orsaken till patologin (om sjukdomen är sekundär), avgiftning av kroppen, vitaminbehandling, urinvägs- och absorberbara läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, användning av centrala adrenolytika (reserpin, raunatin, aminazin), kolinomimetiska läkemedel (antikolinesterasämnen).

Hypotalamiskt hypersexualitetssyndrom

Vissa patienter som lider av hypotalamiskt syndrom kan ha patologiskt ökad sexuell lust eller hypotalamiskt hypersexualitetssyndrom. Sjukdomsförloppet manifesterar sig i kriser. Ibland upplever en kvinna en mycket stark libido, vilket orsakar specifika förnimmelser i könsorganen och ökad känslighet. Och stark sexuell upphetsning kan byggas upp till orgasm. Under samlag upplever sådana kvinnor flera orgasmer (multiorgasmer). Till ovanstående symtom kan man lägga en känsla av värme, falska impulser att urinera och en känsla av full blåsa, samt smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken och ryggen. Kvinnor med denna patologi uppnår orgasm mycket snabbare och lättare än friska kvinnor (även under erotiska drömmar), känslan av tillfredsställelse uppstår antingen inte eller uppstår under en kort tid. Sedan upplever de igen stark sexuell upphetsning. Sexuell upphetsning uppstår i rykningar, i form av kriser. Det finns också andra symtom på hypotalamiskt syndrom: hyperemi eller blekhet i huden, huvudvärk och yrsel, allmän svaghet. Detta syndrom kan leda till olika neuropsykiatriska störningar, såsom: sömnstörningar (sömnighet eller sömnlöshet), asteni, ångest och rädsla. Sjukdomen kan leda till antisocialt beteende och ett promiskuöst sexliv.

Diagnosen tar hänsyn till objektiva data och anamnes. Förutom patologisk hypersexualitet finns det andra symtom på hypotalamisk kris.

Behandlingen syftar till att bekämpa orsaken till sjukdomen, till exempel genom att förskriva antibiotika för infektiösa lesioner i hjärnan och hypotalamus. Kalciumpreparat används för att minska tonus i det sympatiska nervsystemet och öka tonus i det parasympatiska systemet. Om kriser åtföljs av epilepsi förskrivs antikonvulsiva medel och lugnande medel, såsom elenium och seduxen. Vid psykiska störningar används psykotropa läkemedel. Vid cykliska attacker av hypersexualitet används syntetiska progestiner: bisecurin och infecundin.

Hypotalamiskt syndrom med nedsatt termoreglering

Hypotalamus spelar en viktig roll i regleringen av kroppstemperaturen. Patienter har rubbningar i hudtemperaturen, förhöjd kroppstemperatur från subfebril till febril, och temperaturfluktuationer ökar under kriser. Under perioden mellan attacker kan kroppstemperaturen vara både normal och låg. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på patienter med en längre period av subfebril temperatur och inga uppenbara tecken på sjukdomar och patologier i organen. Sådana patienter kan också ha ett antal andra symtom som är karakteristiska för hypotalamiskt syndrom: bulimi, fetma och törst. Detta är en viktig faktor i differentialdiagnosen av denna sjukdom. Ett viktigt symptom på temperaturstörningar är frossa. Det kan också förekomma darrningarliknande frossa, vilket vanligtvis kan uppstå under en kris. Frossa kan åtföljas av polyuri och riklig svettning. Patienter med denna sjukdom fryser ofta, huttrar, sveper in sig i varma kläder och stänger fönstren ordentligt även under den varma årstiden.

Formulär

Enligt etiologin är detta syndrom uppdelat i både primärt (hjärnsjukdomar med skador på hypotalamiska regionen) och sekundärt (är en konsekvens av sjukdomar och patologiska processer i inre organ och system). Enligt de viktigaste kliniska tecknen är syndromet inom medicinen uppdelat i följande former:

• neuromuskulär;
• vegetativ-vaskulär;
• neurotrofisk;
• störning av sömn- och vakenhetsprocessen;
• störningar i termoreguleringsprocessen;
• hypotalamisk eller diencefalisk epilepsi;
• pseudoneurastenisk och psykopatologisk.

Baserat på kliniska tecken är det också möjligt att urskilja varianter av syndrom med dominant konstitutionell fetma (i form av nedsatt fett- och kolhydratmetabolism), hyperkorticism, neurocirkulationsstörningar och germinala störningar.

Beroende på svårighetsgraden i medicinsk praxis kan syndromet förekomma i mild, måttlig och svår form av denna sjukdom. Den karakteristiska utvecklingen kan vara progressiv, såväl som stabil, regressiv och återkommande. Under puberteten (perioden för sexuell mognad) kan denna patologi accelerera den sexuella utvecklingen och bromsa den.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik hypotalamiskt syndrom

På grund av syndromets stora variation i kliniska manifestationer är diagnosen komplicerad. De viktigaste kriterierna för diagnos av hypotalamiskt syndrom är data från speciella medicinska tester och olika metoder för instrumentell diagnostik: undersökning av sockernivåer i kroppen (laboratorietester av urin och blod), mätning av kroppstemperatur (hud-, rektal- och orala metoder för temperaturmätning).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiell diagnos

För differentialdiagnostik beaktas MR-data, encefalogram och tomogram av hjärnan, Zimnitsky-test, ultraljud av de endokrina organen. En mycket viktig faktor för att diagnostisera hypotalamiskt syndrom är studiet av hormonnivåer i kroppen (luteiniserande hormon, prolaktin, follikelstimulerande hormon, östradiol, testosteron, kortisol, fritt tyroxin, adrenotropiskt hormon).

Behandling hypotalamiskt syndrom

För att ordinera korrekt behandling är det oerhört viktigt att fastställa orsakerna till denna sjukdom. Därefter ordinerar läkare, på sjukhus, konservativ behandling. Kirurgisk behandling kan användas om orsaken till syndromet är en tumör. Etiologisk behandling av hypotalamiskt syndrom bör inriktas på att bekämpa tumören, infektioner och virus, skador och sjukdomar i hjärnan. För att förhindra sympatikoadrenala kriser förskrivs följande läkemedel: pyrroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Antidepressiva medel förskrivs. Vid neuroendokrina störningar förskrivs hormonella läkemedel. Vid metabola störningar förskrivs dietbehandling och aptitdämpande medel.

• Pyrroxan - pyrroxanhydroklorid är den huvudsakliga aktiva ingrediensen i en dos av 0,015 g. I preparatet. Det tillverkas i tabletter på 15-39 mg och i ampuller på 1 ml.

Det används vid panik- och depressiva syndrom, allergiska reaktioner och dermatoser, sjösjuka, hypertensiva kriser av sympatoadrenal typ och dysfunktioner i det autonoma nervsystemet.

Försiktighetsåtgärder: Använd med försiktighet hos äldre; övervaka blodsockernivåerna efter behandling.

Biverkningar: sänkt blodtryck, bradykardi, ökad smärta i hjärtområdet.

• Eglonil - tabletter på 50 och 200 mg, ampuller med 2 ml 2% lösning.

Det används vid depressiva störningar, schizofreni, migrän, encefalopati, yrsel.

Försiktighetsåtgärder vid användning: Drick inte alkohol, ta inte Levodol eller blodtryckssänkande läkemedel under användning av läkemedlet.

Biverkningar: dåsighet, yrsel, menstruationsrubbningar, takykardi, förhöjt eller sänkt blodtryck, hudutslag.

• Bellataminal - ordinerad oralt 1 tablett 2-3 gånger dagligen efter måltider för sömnlöshet, ökad irritabilitet, för behandling av vegetativ vaskulär dystoni.

Försiktighetsåtgärder inkluderar: förskriv inte till gravida kvinnor, under amning eller till personer vars arbete kräver snabb reaktion.

Biverkningar: Sällsynta. Muntorrhet, dimsyn, dåsighet är möjliga.

• Grandaxin – 50 mg tabletter för behandling av neuroser och stress.

Försiktighetsåtgärder: Använd med försiktighet till patienter med utvecklingsstörning, äldre och personer med laktosintolerans.

Biverkningar: huvudvärk, sömnlöshet, psykomotorisk agitation, aptitlöshet, illamående, gaser, muskelsmärta.

Användning av traditionell medicin vid behandling av hypotalamiskt syndrom.

Traditionell medicin rekommenderar att man använder avkok och infusioner av medicinalörter. För att minska hungerkänslan kan man använda ett avkok av kardborrerötter. Förbered det så här: koka 10 gram kardborrerot i 300 ml vatten i 15 minuter. Låt svalna, sila och ta 1 matsked 5-7 gånger om dagen.

För att sänka blodsockernivåerna rekommenderas ett avkok av blåbärsblad: häll 1 matsked krossade blåbärsblad med två glas kokande vatten och koka i 4 minuter. Låt svalna, sila och drick 2 gånger om dagen femton minuter före måltid.

För att sänka blodtrycket: ta 4 delar nypon och hagtorn, tre delar aronia och två delar dillfrön, blanda, häll 1 liter kokande vatten och koka i 3 minuter. Ta 1 glas av den avsvalnade buljongen 3 gånger om dagen.

När man använder traditionella medicinska metoder får man inte glömma att det är nödvändigt att fortsätta läkemedelsbehandlingen, eftersom örtdekokter inte helt kan ersätta läkemedel. Traditionell medicin kan endast vara ett komplement till huvudbehandlingen.

Homeopatisk behandling för hypotalamiskt syndrom

Homeopatiska läkemedel kommer att förskrivas parallellt med huvudbehandlingen. Dessa läkemedel hjälper kroppen att bekämpa konsekvenserna och komplikationerna av hypotalamiskt syndrom. Så vid konstitutionell fetma kan homeopatiska läkemedel förskrivas som hjälper till att bekämpa ökad aptit Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Vid störningar i fettmetabolismen Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Dräneringsläkemedel - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia är ett homeopatiskt läkemedel. Det finns i form av droppar (30 ml flaska) eller homeopatiska granuler (10 g förpackning).

Den har en lugnande (sedativ), kramplösande, antidepressiv effekt på kroppen. Bruksanvisning: Vuxna: 10 droppar under tungan eller oralt, efter upplösning i 1 tesked vatten, 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid eller en timme efter måltid.

Inga biverkningar har identifierats vid användning av Ignatia.

Försiktighetsåtgärder: Om det inte finns någon terapeutisk effekt, kontakta en läkare och sluta använda läkemedlet.

• Pulsatilla - homeopatiska granuler.

Basen för detta läkemedel är örten backsipp (sömnört). Den används för att behandla huvudvärk, neurasteni, neuralgi och vegetativ-vaskulär dystoni.

Läkemedlet späds från 3 till 30 delar. Dosen bestäms av läkaren.

Biverkningar: Vid individuell intolerans mot läkemedlets komponenter kan en allergisk reaktion utvecklas.

Försiktighetsåtgärder: om temperaturen stiger, ersätt med ett annat homeopatiskt läkemedel, ta inte antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.

• Fucus - homeopatiska granuler på 5, 10, 15, 20 och 40 g.

Läkemedlet tas minst en timme före måltid eller en timme efter måltid under tungan, 8 granuler 5 gånger om dagen.

Biverkningar: matsmältningsstörningar, allergier kan förekomma, bör inte användas tillsammans med mintpreparat, undvik att dricka alkohol och kaffe.

Försiktighetsåtgärder: individuell intolerans, graviditet och amning.

• Lycopodium är ett homeopatiskt granulat i 10 g burkar och tinktur i 15 ml glasflaskor. Granulatet används sublingualt, tinkturen löses upp i en liten mängd vatten och placeras under tungan i en halv minut.

Biverkningar: lätt förvärring av sjukdomen är möjlig.

Försiktighetsåtgärder: Undvik att borsta tänderna med mentoltandkräm.

Sjukgymnastik för hypotalamiskt syndrom

Utmärkta fysioterapeutiska metoder för behandling av syndromet inkluderar medicinsk elektrofores med lugnande medel, hydromassagebad, tallbad, som en lugnande metod för fysioterapi. Den toniska metoden inkluderar medicinsk elektrofores med tonika, duschar, massage, thalassoterapi (behandling med hav, havsvatten, tång). Transcerebral UHF, ultraviolett bestrålning i små doser, helioterapi, natriumklorid, radonbad har en positiv effekt på kroppen.

Konsekvenser och komplikationer, förebyggande åtgärder och prognos för hypotalamiskt syndrom.

Eftersom hypotalamiskt syndrom är en komplex sjukdom påverkar komplikationer många organ och system i kroppen. Till exempel, om kroppens ämnesomsättning störs, kan fetma, diabetes mellitus och bristningar utvecklas på huden.

Vid vegetativa vaskulära former av syndromet kan blodtrycket fluktuera, och en ökning av blodtrycket kan kompliceras av en hypertensiv kris.

Det centrala nervsystemet kan reagera med humörsvängningar, depression och sömn- och vakenhetsstörningar.

Hos kvinnor är hypotalamiskt syndrom förenat med utveckling av polycystisk äggstockssjukdom, infertilitet, mastopati och menstruationsrubbningar.

Patienter som diagnostiseras med syndromet kräver ständig medicinsk övervakning. I avsaknad av korrekt övervakning och korrigering av behandling kan prognosen vara extremt svår: från förlust av arbetsförmåga till koma, såväl som dödsfall.

Förebyggande åtgärder för syndromet inkluderar att upprätthålla en hälsosam aktiv livsstil, bekämpa dåliga vanor, korrekt hälsosam kost, måttlig fysisk och mental träning och snabb behandling av sjukdomar.

Vanliga frågor om hypotalamiskt syndrom:

Hur går man ner i vikt med hypotalamiskt syndrom?

Det är möjligt att gå ner i vikt med denna patologi om man tar itu med problemet på ett heltäckande sätt. Först och främst är en kalorifattig kost nödvändig, fraktionerad näring, vilket innebär fem måltider om dagen i små portioner. För att bekämpa övervikt är det nödvändigt att motionera och sporta. Intensiteten av fysisk aktivitet bör övervakas av en läkare. Promenader i frisk luft, hälsosam sömn. För att minska aptiten kan man tillgripa mediciner, såväl som traditionella medicinska metoder.

Prognos

Prognosen för denna patologi beror på svårighetsgraden av alla störningar i hypotalamus och kan variera från fullständig återhämtning till övergången av störningar till kroniska former av den aktuella sjukdomen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Värnplikt och hypotalamiskt syndrom

När man diagnostiserar denna sjukdom hos unga män i värnpliktsåldern kan man ställa frågan: tas de in i armén med diagnosen hypotalamiskt syndrom?

Denna diagnos kan i sig inte ligga till grund för olämplighet för militärtjänst. Emellertid kan allvarliga former av sjukdomen och deras komplikationer tjäna som grund för undantag från militärtjänst. Till exempel vid allvarliga endokrina former av hypotalamiskt syndrom, vilket ledde till fetma av 3:e graden, eller omvänt till allvarlig trofisk utmattning. Vid svår vegetativ-vaskulär form av syndromet, som kompliceras av intrakraniell hypertoni, kan kronisk hypertoni i stadium 2, 3 och 4 ligga till grund för undantag från militärtjänst. Och även de viktigaste sjukdomarna i kroppen som ledde till utvecklingen av syndromet, till exempel: neoplasmer i hjärnan.

I sådana fall skickas värnpliktiga för undersökning av en militärmedicinsk kommission, som på sjukhus genomför grundliga undersökningar och fastställer deras lämplighet för militärtjänst.

[ 36 ], [ 37 ]