Hyperosmolär diabetisk koma hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Hyperosmolär diabetisk koma är en koma som kännetecknas av hyperglykemi över 50 mmol / l och brist på ketos.

Orsaker till hyperosmolär koma

Detta alternativ koma utvecklas under förhållanden där uttorkning: kräkningar, diarré, förekomst av diabetes insipidus, etc. Faktorer förvärrar insulinbrist inkluderar stötande sjukdom, kirurgi, tillsättning cimetidin, kortikosteroider, katekolaminer, betablockerare, furosemid, mannitol, tiaziddiuretika, kalciumkanalblockerare långsam.

Symtom på hyperosmolär diabetisk koma

Hyperosmolär koma utvecklas långsammare än diabetisk ketoacidos. Det kännetecknas av hypertermi, uttalad exsicos i frånvaro av acidos, tidigt utseende av neurologiska störningar (afasi, hallucinationer, konvulsioner).

Kriterier för diagnos

Nivån av glykemi är 50-100 mmol / l, hypernatremi. Nivåerna av ketonkroppar i urin och blod är normala eller något förhöjda. Osmolalitet av plasma 330-500 mOsm / kg; blod pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Akuta medicinska händelser

Initialt, är rehydrering åstadkoms med en 0,45% natriumkloridlösning: barn under ett års administreras upp till 1000 ml, i åldern 1-5 år - 1000-1500 ml, 5-10 år - 2000 ml, tonåringar av 10-15 år - 2000-3000 ml. När osmolariteten hos blodet minskar under 320 mOsm / l inträffar införandet av en 0,9% lösning av natriumklorid. Med en minskning av glykemi under 13,5 mmol / l föreskrivs en 5-10% lösning av glukos. Under de första 6 timmarna måste du ange 50% av den dagliga mängden vätska, de kommande 6 timmarna - 25% och de återstående 12 timmarna - de återstående 25%.

Startdosen av insulin, även om den höga glykemi, inte bör överstiga 0,05 U / kghch) eftersom patienter kännetecknas av hög känslighet för insulin, och i en snabb minskning av glukos kan vara cerebralt ödem. Ange heparinnatrium, vitamin B och C, antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]